Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@mokramarketka Může ta glykémie takhle reagovat na jiné složení večeře. Ovšem zlaté pravidlo je, že pokud je taková glykémie jen jeden den, tak se neřeší. Pokud by trvala třeba tři dny za sebou, pak už je potřeba to řešit. Těch faktorů, které zvedají glykémii je víc - můžeš mít nějakou počínající infekci, o které ještě nevíš, ale imunita s ní bojuje. Nic neměň a počkej na zítřek.
Holky muze se stat, ze v druhem teh.nebudu mit cukrovku?🙂 myslite, ze tomu lze nejak predejit?
@werumka - no ono už je to právě druhý den. Hodnoty po jídle sice stále v limitu ale mnohem výš než jsem zvyklá. Je ale možné že na mě něco leze, jsem taková unavená a je mi pořád zima. Tak uvidíme zítra. Díky a hezký den.
@mokramarketka To může být klidně virózou. já mám zkušenost, že glykémie mám vyšší před vypuknutím nemoci, když ta imunita jede nejvíc. Pak buď onemocním, nebo ne a glykémie klesne. Uvidíš, co dál. Ty hodnoty nejsou nijak dramatické, tak tomu ještě chvilku dej.
@vrk Možné to je, ale spíš bývá častější, že se cukrovka objeví znovu. Zvlášť, když jdou těhotenství rychleji za sebou (což je můj laický názor, protože prvních pět let po porodu je rozhodujících z hlediska rozvoje diabetu 2. typu). Předejít tomu moc nejde. I když budeš jíst vyváženě už od začátku, tak při zátěžáku se ta cukrovka projeví. Určitě si nech kontrolovat glykémii častěji, aby se podchytilo, kdyby přišla dřív.
Holky,když se počítají sacharidy z těch tabulek na obalech,tak celkové sacharidy nebo jen cukry?
@werumka moje doktorka t o vubec neresi, v 11tt bylo vse ok a ted uz ji to nezsjima, po pravde uz mam obcas stavy jako minule pred zjitenim, nicmene na dietu se netesim a rozhodne se necitim na to se do toho zase hned ted vrhnout. Jim takto cely zivot, nijak se neprejidam, ale sladke si dam...vzdy jsem byla spis vychrtla a ted po tehu mi zustaly 4kg + a uz jsem zas tehotna, takze opet pribiram, moje minula mudr mi rekla, ze pokud bych i po tehu nekdy pribrala budu mit nejspis s cukrovkou trable...tak nevim. Minule me to vse okolo cukovky hrozne stresovalo a ted se mi po pravde uz nechce ani na ten test... 😕
@vrk Ta lačná glykémie by se měla kontrolovat aspoň jednou za měsíc - pokud už tam jednou cukrovka byla. Nemáš třeba od minula svůj glukometr?
Chápu, že jsi z toho otrávená. Ale pokud se stabilně stravuješ tak, že to odpovídá zdravému životnímu stylu, tak to je stejně rozhodující článek v tom, jestli dál v životě cukrovku dostaneš nebo ne. I s cukrovkou 2. typu je 70% úspěchu složení jídla. Váhou se nestresuj, 4 kila nejsou nějak moc a přibírání v těhotenství se do toho nepočítá 😉
Holky,tak mi na diabetologii řekli jen co nesmím jíst, jídlo prý počítat nemusím. Dostala jsem glukometr a v sobotu se mám proměřit. Četla jsem tu, že si kontrolujete i ketony, mám si na to koupit proužky?
Asi je to jak kde - u mě v ordinaci nepadlo o ketonech ani slovo. Já osobně si je měřím sama dobrovolně, protože jsem doma měla proužky Heptaphan, které jsem koupila původně pro kočku :D
@chytrapani do glukometru jo,to mi dali, myslela jsem proužky na ty ketony
@maru9 mně akorát řekli,že můžou vznikat,ale že je mám kontrolovat sama mi taky neřekli
@pe_ma S inzulínem Ti bude líp. Diabetičky, které měly cukrovku už před těhotenstvím, chodí do rizikovky normálně, už z principu, neznamená to, že budou mít nemocné miminko. Třeba u diabetiček 1. typu je první trimestr vždycky náročnější z hlediska glykémií a inzulínu. Když jsem porovnávala glykémie v čekárně na diabetologii v době těhotenství, tak tam holky měly glykémie kolem 12 a 15, protože jim to prostě kvůli nevolnostem lítalo dolů a pak zas prudce nahoru. A nevím o žádné, které by se narodilo nemocné miminko. Takže žádný strach, postarají se o Tebe. Hlavně je dobře, že už to řeší. O to víc je na facky přístup diabetologa před tím.
Máš výsledky testů, co Ti dělali?
holky...SOS dotaz...mám si píchnout inzulin před snídaní, obědem a večeří, tj ok...ale...na snídani ráno nezvládám velké jídlo, takže si dám jogurt a za hodinu snídani - chleba, šunku, sýr, zeleninu...kdy si tady dát inzulin - už před jogurtem nebo až před tím zbytkem? děkuju!
Holky, jak je to s tím "nejíst dřív než po dvou hodinách"? Musí se to dodržovat?
@werumka - tak jsem to asi zakřikla. Včera a dneska lačná glykemie 6,0, po snídani 7,3. Zítra začínám 34.týden může to být za tím zhoršením ? Ještě mě napadlo předevčírem jsem měla kousek čokolády se stévií a včera jsem si dala ke druhé svačině tapiokový pudink (kokos.mléko, tapioka, kiwi). Může taková ,,dietní chyba" ovlivnit glykemii druhý den ?
Ještě přemýšlím jestli jsem si moc nenavýšila tu druhou večeři - dávám teď 35 g sach. rozděleno 21:00 tvaroh a 30g oves.vloček a ve 22.00 200 ml kefíru - možná dneska vynechám ten kefir.....ketony ráno zase hezký, jenom lehce růžový.