Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@werumka : no právě s tou druhou hodnotou prý jednu maminku poslali do fn na diabetologii, mě se to nezdá. Nejspíš se opět domluvím s lékařem a nepůjdu tam, za týden mám utz ,tak uvidím,jestli mimi roste jak má a hotovo, dietu držím, pro jistotu.
Ahoj všem, tak my jsme už 37. týden a vypadá to, že nás cukrovka pustila z drápku.
Ráno bez inzulinu hodnoty kolem 4,7, po a před jídlem naprosto v pohodě v limitu.
Zítra jdu na poslední kontrolu na dia a jsem ráda.
Po pravdě jsem ani nečekala, že to takhle super dopadne když jsem sem psala před dvěma měsíci na 10 jednotkách Lantusu na noc a nelepšilo se to. Ještě jednou moc díky @werumka - bez tebe by to byl prohraný boj.
Takže všem - hlavu vzhůru a přeju zdravá mimča. M.
@kozlikmazlik Víš co, ono je to v tomhle takové, že každá desetina nad 10 mmol/l znamená cukrovku. A to dokonce i v případě, že se jedná o jednu desetinu nad limit. Někteří gynekologové mají tendenci těhotnou na diabetologii neposílat, protože se podle nich jedná o mírně zvýšené hodnoty. Ale jak říká paní doktorka Krejčí - opakovaně se potvrzuje, že ženy, které mají vyšší hodnoty OGTT dosahují ve finále lepší kompenzace, než ženy, které měly hodnoty třeba jen tu desetinku nad limitem.
Ale - stejně, jako jedna desetina nad limit znamená cukrovku, tak desetina pod limit cukrovku neznamená. Záleží na Tobě, jestli Tě víc stresuje, že pod kontrolou nebudeš, nebo jestli to vyhodnocení přijmeš tak, jak leží. A to jako negativní. V tuhle chvíli by na ultrazvuku žádný větší růst dítěte viditelný nebyl. Pokud je podchycený GDM v začátku - tj. mezi 24. a 28. týdnem, kdy se začíná obvykle objevovat - tak v případě neodhalení by to na tom miminku bylo vidět až za nějaký čas, kdy by ty hodnoty byly stabilně vyšší, nebo ty glykémie skákaly.
@mokramarketka To je fakt super, mám radost! Tak si hezky užij poslední dny a krásný finále! 🙂
@werumka : já jsem právě od screeningu v riziku preeklampsie a sleduje se, jestli mimi spíš roste jak má a není menší,než že by mělo být větší🙂 Tak trošku střet zájmů, nevím nevím. ☹
@kozlikmazlik Hm, tak tam pravdu asi těžko říct. V tomhle ohledu sama za sebe fakt nevím, jak moc se na to dá spoléhat. Pokud bys byla nejistá, je dobré nechat si zkontrolovat lačnou glykémii okolo 30. týdne, při normální jídelní zátěži (že nebudeš den před tím třeba vynechávat jednoduché cukry). Pokud bude i tehdy ok, tak bych to hodila za hlavu. Ale poraď se s lékařem.
Holky, poradte mi, co mlsate? Obcas - hlavne dle zvyku, tak hodinu po obede mam strasnou chut na neco sladkeho. Dneska jsem zhresila a dala si kostku perniku - mnou upeceneho, ale vzala jsem to spolu se slabou cernou kavou jako odpol.svacinku.
K te dopoledni jsem mela activii s cerealiemi a banan. Asi je to hodne, ze?
Jak to resite vy?
@werumka : Děkuji za rady 🙂 Tak prozatím bez poradny, podle jejich laboratoře jsem se vešla, podle fakultní nemocnice která se opravdu řídí jinými hodnotami ne. prý takto vystrašili maminku u porodu,že má hodnoty cukrovky a nebyla léčená, ale ona byla vyděšený laik a nevěděla nic moc. Ve fn to dobře znám, tam je aktivních lékařů chytráků, jsem její zaměstnanec. Ale stejně mi nakonec doporučí jen dietu a píchat se nechci. Ve 30 tt provedeme kontrolu glyk. a hotovo, jestli mimi roste jak má, nevidím důvod se stresovat.Sledovaná jsem stejně v rizikové poradně.
holky...jak to děláte, když si nemůžete dát kvůli času oběd? já obědvám v 1, ale touhle dobou mám hodně často doktory a nevím, jak se pak stravovat :(
@erlif Ahoj, porad nejak nechapu to deleni.. Vsude upozorneni jist kazde 2-3 hod. A kdyz to jidlo rozpulim, tak driv jak za tuhle dobu jist nemuzu, nebo? :D :D Jsem porad hladova jako vlk. Dneska jsem sezrala par kousku cukrovi odpoledne, k veceri osvedceny platek a pul chlebika - takovy ten zrnickovy, mokry s Florou a platkovym syrem, pul jablka a cukr po hodine 9,2 :( :( Pred chvili jsem snedla zavinace a jedla bych zas. To neni normalni, ze ne?
@bistovka Ahojky, no já si půlila snídani, protože po té mi to vylítlo nejvíc.. takže jsem si dala půlku snídaně za hodinu půlku snídaně za hodinu měření a opravdu za další hodinu dvě svačinu....
Hlavně nesmíš hladovět, to je špatně.... takže mít po ruce tunu salátových okurek a eidam 😀 to můžeš dlabat pořád a v neomezeném množství 😀 a rozhodně nejez večer jablko.. jablko maximálně jako dopo svačinka a jen půlka... ovoce by se správně odpo už vůbec nemělo... ale každému to lítá po něčem jiném.. musíš to vychytat 🙂 a navíc v průběhu těhu se to i mění... je to fakt věda 😀
asi z tech hodnot zacinam zase silet :( dr mi zvedl radikalne inzulin s tim, ze no to budete mit skoro na hypoglikemie, ale s vysim tydnem tehu se vam to srovna a me to s tim cukrem neudelalo vuuubec nic! vrrr a ze by mi s tim hybalo jidlo? ne, mela sem stejny obed v patek a dneska a rozdil v glykemce docela propastnej, tak ja nevim :(
Holky, je to fakt věda. Dneska neměřím, až zítra. Takže nevím, jak to vše projde, ale dávám si teď držkovou polívku z hlívy ústřičné a trochy brambur bez přílohy (budu to brát jako sváču), za dvě hoďky brokolici, drobet rozmačkanou s hermelínem a troškou brambor. Bude to blbý?
@hance09 Všechny glukometry měří nejpřesněji v hodnotě 5 mmol/l. Pak už odchylka poměrně strmě stoupá. Líp je ta tabulka vidět tady:
http://www.scribd.com/doc/150314003/DIA-info-64...
Jinak pokud porovnáš tyhle dva glukometry, tak oba normu splňují, odchylka tam je (v rámci procent), ale ne tak výrazná.
One Touch verio, 200 měření - odchylku +- 0,83 mmol/l splnil v 97 %, odchylku 0,56 mmol/l v 78%, a odchylku 0,28 mmol/l ve 40% měření.
Diamon Prima. 200 měření, odchylku +. 0,83 mmol/l v 98% případů, odchylku 0,56 mmol/l v 80% případů, odchylku 0,28 mmol/l ve 48,6 % měření. Ten Diamond z toho vychází lépe.
Obecně by se na glukometru nemělo dělat více měření v krátkém časovém úseku, protože pak je ta míra nepřesnosti větší.