Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@netanel řekni si o napsání dr, mohou napsat 400ks na rok, já to mám taky rychle pryč, když se měřím 9x za den, ale ne každej den...
@colleyn tak to já v nemocnici s dia dietou dostala na snídani i marmeládu a bílou kávu, když sem se ptala sestry, je v ní cukr, tak mi řekla, že neví, že záleží na mě, jestli ji vypiju...a cukr letěl hooodně vysoko...no naštěstí jsem šla rychle domů 🙂
@pe_ma tak kávu mi dali neslazenou, ale dostala jsem zase slazený čaj 🙂 do té doby jsem se jakž takž měřila, ale když jsem viděla, že se s tím netrápí, tak už se netrápím ani já 🙂 a je fakt, že když si dám občas mezi jídly i kousek čokolády, cukr zůstane nízký, stres asi dělá svoje 🙂
@netanel mám taky těh. cukrovku, od 9.tt týdne jsem na dietě (teď cca od 24.tt už i na nočním inzulínu) a poukaz na proužky do glukoměru mi píše normálně dia dr. ve fakultce (jezdím do Plzně) , hned si je tam ve zdravotnických potřebách vyzvedávám, limit u těhotných je tuším zdarma (resp. na pojišťovnu - mám vzp ) do 800ks proužků za rok , tedy s tou podmínkou, že jak si vybíráš nad 400 ks, musíš s tou žádankou k reviznímu doktorovi na pojišťovnu, aby to podepsal, ale ani tam problém nikdy nebyl 😉
@netanel http://www.diabetesatehotenstvi.cz/clanek/uhrad... - takže do 400ks bys to měla dostat zdarma (i když jsi pouze na dietě) a nad 400 a max. 1800 ks za rok po schválení rev. lékařem)
@netanel zítra jdu akorát na kontrolu do dia poradny, zkusím se na to schválně zeptat, pokud bude dr. v dobré náladě, jak to teda je ... zda to platí jen pro inzulin nebo i pro dietu, mě dali proužky fakt poprvé loni v září v 9.tt a to jsem měla jen potvrzenou těh. cukrovku a dostala jsem naordinovanou dietu (šla jsem na ogtt takhle brzy, pže v předchozích 2 těhotenstvích jsem to taky měla a ani jsem s k ogtt nedostala, měla jsem 2* hraniční lačnou hodnotu ...)
já dostala u těhu cukrovky pouze glukometr,ve kterém bylo 10 proužků+mě dala doktorka 50ks proužků a navíc prý nemám za rok nárok,protože si nepíchám inzulin,byla jsem jen na dietě,tedkom má dcera 9 měsíců a cukrovka mě zustala,i když mám jen slabou,ale mám,dietu držím pořád a jen co přestanu kojit,začnu brát léky,inzulin mě zatím dávat nechce,stačí když nejím vůbec rohlíky a vesměv še co je z bílého pečiva a drží se mě to kolem5,5 před jídlem a 7 hodinu po jídle.je fakt že rohlík mě chybí,mám ho rači než chleba,ale co bych pro svoje zdraví neudělala,po rohlíku mě to vyletí i na 9.bohužel děda i moje mamka na cukrovku zemřeli,tak to beru docela vážně.
jo a pojišťovnu mám ČPZP.ALE je pravda že jsem se neinformovala na pojištovně,zda mám na něco v tomhle směru v době těhotenství nárok.
ještě jsem chtěla napsat,že prvních 14 dní jsem měřila poctivě před a po každym hlavnim jidle,tudíž snídaně,oběd večeře,po 14 dnech mě sama dr říkala že už vím co mužu a jaké množství a mám si to měřit třeba jen obden a jednou po některém jídle a střídat to,třeba po večeři a další den po snídani,abych právě neutraila majlant za ty proužky,že chápe že je to drahý a že pořád si je kupovat taky nemužu.a jak už tu někdo psal,sněste třeba jen pulku jablka za den a raději ráno než odpoledne,hroznové víno taky hodně zvyšuje,takže ano,sníst se dá ledasco,ale v malém množství.hodně dobrý jsou na jídlo ty kneckebroty,místo pečiva,po těch mě to nestoupalo téměř vůbec a bud jenom se sýrem,nebo se šunkou,nikdy ne více věcí na jednou.čím méně tím lépe a šunku samozřejmě nejraději od kosti,s vysokým podílem masa,je to sice draší,ale vyplatí se to.
@netanel Limity na proužky určuje VZP a ta se podle mě už před delší dobou zavázala všem těhotným s gestačním diabetem proplácet 400 proužků. Víc je pak přes revizáka, což jsou případy, kdy GDM trvá déle, než od 25. týdne, nebo při podávání inzulínu. Zkusím to dohledat. Ale binec v tom dělají spíš diabetologové, kteří to nevědí. Je lepší se zeptat přímo na pojišťovně.
asi sem konecne nasla moje idealni pecivo k veceri! vcera po jidle 6,5 a dneska dokonce 5,7!!! nechapu! jeste to chce vychytat snidani, tam sem se stejnym jidlem na 9 :( a na obedy mi je jedno, jaka priloha, jen tam nesmi byt maso :D lusteniny, spenat, ryby a cukr ok, jak je tam i jen kure, tak to vyleti :(
@maru9 taky to nechápu :D moje tělo to asi bere jinak, bo já nevím :D ono i tuk má zvedat glykemku, tak jestli mi ji to třeba ovlivnuje víc...ještě mě napadlo si píchat inzulin ještě víc před jídlem, dneska před večeří jsem to měla delší dobu, ptž sem ještě telefonovala, tak možná i to je cesta...
no o tuku jsem tedy zrovna dnes četla, že má glykemický index 0 (logické mi to přijde, nemá sacharidy, tak nemůže zvedat glykemii) tak já už fakt nevím, toto je pro mě jedna velká neznámá to stravování.. 🙂
@pe_ma ja mam pocit, ze je to tou bilkovinou spis. Rikali nam, kdyz jsem byla mala, ze vic bilkoviny zvedne glykemii. Ale uz si to presne nevybavuju. Urcite si klidne protahni pauzu mezi inzulinem a jidlem. Je mozne, ze ji budes jeste natahovat vic, az se rozjede vetsi inzulinova rezistence.
@werumka a nebo, tj taky možnost...jen vím, že když maso nemám, ale jen rybu, vajíčko, tak mám cukr mnohem lepší...ale ryba nejde jíst každý den...jinak ta rezistence je co? ted si píchám inzulin tak 15 min před jídlem...ted sem měla dva dny po sobě celkem ok, jen ta snídaně :( a zase mi ale vyletěla lačná, která se před tím dlouho držela :D
tak já zase mohla spíše maso,ale bez příloh,maximálně jednu bramboru,jeden knedlík,atd.pokud jsem snědla samotné maso,jakékoliv libovém,tak jsem měla max.6.podle mě si to každý musí vychytat,po čem se mu to zvedá víc a počem méně.
@svatenka11 jasně, tak to určitě ano, ale já to množství přílohy, tedy sacharidů sníst musím a vím, že at si dám brambory, rýži nebo těstoviny, tak sem na tom stejně, ale liší se to díky tomu ostatnímu...
@netanel já naštěstí dostala 2 balíčky na diabetologii, ať je nemusím platit 🙂 ale jinak bych se až tak netrápila, že to vyjímečně skočí mimo. Po pobytu v nemocnici musím říct, že si s cukrovkou hlavu nelámou, dieta znamenala jen že nemůžu sladké, jinak běžné jídlo.. na snídani jogurty, sýry, 2krajíce chleba, večeře 3krajíce.. a když mě přišli hodinu po jídle změřit a měla jsem 9,1, bylo to pro ně dobrý 🙂