Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Obdivuji Vás. Držela bych přísnou dietu,na to mám silnou vůli...ale nepíchala bych si. Něco takového bych nedala. Rodila jsem před lety,to se těhu cukrovka nezkoumala,možná,že jsem jí třeba i měla,3 děti,měly všechny 4 kila. Děti zdravé,já taky.
@werumka no to nemyslím :D do té my těch 17kg chybí ještě několikrát :D ale některým dr to vadí, ale tak co já s tím, že?! přostě vynechání sladkého a pravidelné jídlo a toto je výsledek...ted mi jeden dr skoro vynadal, že tím hubnutím intoxikuju svoje dítě, měla sem dost, sem se tam málem sesypala :(
@somalicats Já si říkám, že kdybych si tam měla píchnout tu malou jehlu, co je u inzulínovýho pera, tak v pohodě. Ale kanylu jsem tam prostě zavést nemohla 😀 Já úplně vidim, jak mi tam pak to dítě do toho šťouchne, ta kanyla se přelomí a bude to dávkovat blbě 😀
@pe_ma Já do cca 6. měsíce přibrala asi 3 kg. Po druhé dceři jsem nestihla shodit to, co bych měla, takže bylo z čeho brát a je fakt, že ta dieta tloustnutí nepodporuje 😀. V pátek jdu na kontrolu, tak jsem zvědavá, kolik budu mít, domácí váha nějak stávkuje...
@werumka tak kanylu bych nedala kamkoli, nejen do břicha!
@somalicats no právě...z čeho chceš přibírat...já se vážím jen u dr, doma váhu nemám, takže vím, jak to bylo před 2 týdny...
@werumka no prej se v tuku ukládají špatné látky, ten největší hnus, takže když ted hubnu, tak se právě uvolnují a jdou k miminku...no jako měla sem dost, ale naštěstí ten doktor byl celkově divnej...sem mu řekla, že mám cukrovku a on se na mě podíval a "no to se dalo čekat, ne?" no a pak mi tam 5 min omílal, že mám cukrovku a že miminko na 100% bude mít komplikace po porodu, tak že se na to mám připravit...no a pak se divme, že i když se snažím, tak mě ty hodnoty nervují :(
@pe_ma Prča je, že jak jsem najela na striktnější dietu, a doma prakticky nejsou pochutiny typu bábovka a spol, tak zhubla i nejstarší dcera... Puberta s ní tříská, takže i její spotřeba jídla vzrostla, ale dělá mi radost, neb si "na chuť" dá klidně ledový salát nebo rajčata...
Já se teď budu vážit po třech týdnech, tak uvidíme, o kolik to bude víc, je fakt, že teď už mrně nabírá tak jako tak rychleji...
@luckyzuzu no tak to mas mozna i z toho. I stres zvysuje glykemii. Zkus si vecer dat treba mleko nebo mleko a kousek chleba. Myslim vnoci. Vim ze to na lepsi lacnou nekomu pomahalo. Ja mivala taky lacne nad 5,1 i 5,6 klidne a nic mi nedala. Je to blbost uplna!! To mas nejakou dovnou doktorku. Vubec se tou cukrovkou nestresuj. Merila ti glykovany hemoglobin nebo jak se tomu rika? Ten dlouhy cukr? Rekni ji o to...nemela bys extra hubnout pokud nejsi pri tele nejak... ja prave kvuli temto stresum co mi cukrovka v minulem tehu zpusobovala, jsem na ni ted vubec jit nechtela. CERT JI VEM! Stejne tomu neverim, pokud nekdo nema vylozene obri dite nebo hodnoty okolo 10 prijde mi to zbytecne cele tohle hlidani. To zas aby mel farma prumysl na cem vydelavat. Hlavne bud v klidu a nestresuj se. Nejez cukr, neprejidej se, ale nrhladov a tu ranni mas dle me ok. Rekni dokzorce ze inzulin nechces..ma dost
@werumka přesně...naštěstí u toho byl i přítel, takže sme to odkejvali a řekli si pak venku, že to byl debil...ale kdybych tam byla sama, tak to asi nerozdejchám :(
@somalicats no já to zase vidím na příteli...on si teda občas něco dá a koupí a dělá mi s tím chutě, ale zvládám to...ale říkal, že pocitově jí mín a víc zeleniny, navíc ovoce, který skoro nejedl, ale já mám mít 70g jabka a co s tím zbytkem, že? tak to vždycky dojídá a už si zvykl, že k obědu a večeři má ovoce 🙂
@pe_ma Já spíš bojuju s tím, že když mi dvouleťačka něco nedojí, tak mám tendence to dojíždět, protože je mi líto to vyhodit. Nebo se chce sama podělit třeba o mandarinku, jenže ve chvíli, kdy už mi jede doba, po které se hodlám měřit, a vysvětlit jí, že teď to maminka fakt papat nemůže, je někdy nadlidskej úkol. Stejně tak večer přinese grep a "mami loupat". Sama ho celej nesní, já grepy miluju a tak ho s těžkým srdcem nechávám pro tatínka... 😀

@werumka hihi🙂 predtim stimulace, jo, to musím dat🙂 porad doufam, ze nebude třeba, ale kdyz nebude zbyti ...