Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@babanci tak já se nebojím, že neporodím, žejo. Jedna věc je, že člověk o nemoci neví, a tím pádem ji nijak neřeší. Ale když už vím, že tu cukrovku mám, byla bych pitomá, kdybych nedělala to, co mi doporučuje doktor, zvlášť když se jedná jenom o změnu stravy, navíc takovou, která každému člověku jen prospěje.
@babanci Víš o cukrovce velký kulový. S diabetem 2. typu mám sakra zkušeností, a to i přímo v rodině. Kdyby ji můj táta neměl, nemusel umřít v 64 letech. Jasně, že všechny porodíme. Ale jde taky o to, co těm dětem předáme nejen do toho životního startu. Rozhodně není zbytečné se hlídat, minimálně tehdy, pokud člověk patří do rizikové skupiny.
Holky, ja nevim. Pred tehu jsem byla 62 kilo na 176cm. Také nadvaha ne. Sladky max závin a zmrzlina a vazne občas. Tedy obezita a nejaké hrozne stravovací návyky opravdu ne. Co mam GD dgn, snažím se. Nechci proste dalsi rizikovou věc pro dite nebo tehotenstvi.
tak včera po večeři sem jásala, že mám po hodině 6,6 a po 2 5,2 a dneska stejná večeře a po 2 hod a čtvrt mám 7, takže to asi zase pěkně vyletělo :( tak já už fakt nevím...
Ach jo, ať dělám co dělám, ranní na lačno mám furt moc 😔 Jako jo, dneškem se měřím teprve čtvrtý den, ale vůbec nevím, co s tím. Ale včera konečně po obědě jsem se vešla do limitu. Hurá. Mohlo by to tak být na pořád. Myslíte, že by mi mohla dat doktorka ještě třeba týden na nějaké vychytání diety? Jdu tam v úterý, to bude po týdnu měření. Jsem z toho poněkud na nervy 😕
@missym ja sla na první kontrolu po 14 dnech, takze pokud nebzdes mit hidnoty nejak sileny, tak ti urcite tyden da 😉. Ja mam po jidlech cujr v norme, ale po ranu bojuju. Dneska ale poprve 4, 8..
Kdyby to tak chtelo zustat 😉. Zacalo se mi osvedcovat dat si vecer cca v 11 30 g chléb sumava a 2dcl mleka a spat cca 8 hodin..
@luckyzuzu Tak až do včerejška nebyly nic moc. Kromě večeře byly po jídle kolem 8,5, jednou i přes devět. Po večeři pokaždé v pohodě v limitu. Včera po obědě už v pohodě, dnes po snídani taky. Ale ráno mám zatím hodnoty 5,8; 5,9; 6,2 a 6,0. Zkoušela jsem druhou večeři dřív, později. Ráno se měřit dřív, později. A pořád nic. Tak doufám, že se s doktorkou nějak domluvím, aby mi dala ještě čas to nějak vychytat.
Uvidis, me rekla doktorka, že mam volat pokud budu mit rano tri dny po sobe 5, 6 a vice...ze mi uz nasadi inzulín, tak jsem taky zjistovala jestli je to standardní postup.
@luckyzuzu Hm, tak uvidím. Snad si dá tělo říct.
@a.n.d.y Snažím se to brát v klidu. Ale občas to nejde 😕 Když mi to vyjde dobře, tak jdu do dalšího měření v klidu. Ale když to není ok, ač nechci, tak nervím 😔 Mléko jsem zkoušela, ale zatím bez úspěchu. No, čas ukáže. Doufám, že s doktorkou bude rozumná řeč. Ještě bych chtěla vyčkat do dalšího UTZ, aby mi řekli, jak je na tom prcek váhově. Doteď byl menší. Díky za podporu, Andy 😘
@pe_ma Ahoj, tak na dnešní gyn. kontrole ne přímo sprdung, ale takové konstatování, že nepřibírám 😀, takže chtějí za 14 dnů ultrazvuk, jestli mimčo roste. No, obě předchozí děti jsem rodila s váhou 2,9 kg, takže ani teď žádnýho obra nečekám. Na diabetologii naopak pochvala, že jím dost a správně (chtěli od minula psát jídelníček, tak jsem jim udělala radost a psala ho) a glykémie už mi nelítají tolik (pár výkyvů jsem ještě měla, ale nebylo to už tak dramatický). Tak aspoň něco pozitivního k dnešku.
@somalicats jáj, zase to dr moc řeší...nevím, mě to přibírání, nepřibrání přijde jako zbytečný stres, každá to máme jinak...držela bych se spíš toho, co na dia a tam evidentně super...tak gratulace!
@pe_ma Jj, řeší to až moc na můj vkus, přitom měří mi tam i výšku fundu a ta jde nahoru, takže tam nic nestagnuje. No co, stejně už se mi to krátí, teď jdu na kontrolu za 14 dnů a pak už co týden, jíst budu dál tak, jak jím teď, aspoň se neobalím tukem a bude se líp shazovat po porodu. Stejně jsem otěhotněla teď potřetí už s nadváhou, nestihla jsem shodit po druhé dceři, tak bude na čem pracovat...
@somalicats jj, brala bych to podobně 🙂 no já doufám, že na kontrole za 2 týdny bude miminko ok 🙂 mě se to pořád srovnat nepovedlo, ale dr byl spokojenej, tak to tak prostě beru 🙂
@somalicats díky, já mám ted období rezignace :D na oběd sem měla rýži, vepřové a jemně zahuštěnou omáčku, 70g jabka, takže přesně podle jídelníčku a hodinu po jídle 10,6...takže už vážně nevím, no...
@pe_ma Existuje a u trvalych diabetiku je to cas od casu nutnost, aby jim nehrablo 😀 nervy jsou svinky. Vzdycky, kdyz jsem mela jit na kontrolu, tak z mych krasnych 6-7 po jidle bylo razem 11 😀 ten den jsem to proste neresila, protoze tenhle druh podvedomyho stresu vedome neovlivnis.
@babanci Ono se nemusíš dozvědět ani o té cukrovce 2. typu a spokojeně si s ní roky žít, než Ti začne být blbě, ale to neznamená, že jí nemáš a že Ti mezitím neodrovnává ledviny 🙂 Ale jinak - velkou měrou se na vzniku diabetu projevuje stres. Ať už se jedná o 1. typ neb 2. typ. Při nadměrném stresu jsou na metabolismus kladené vysoké nároky.