Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Tak ještě jednou já. Zkušenější měřičky...může hodnota po 20 minutách sezení u počítače spadnout z 9,8 na 7,2??? Mně se ta hodnota nějak nezdála na to, co jsem jedla. A protože mi docházejí starý proužky, vytáhla jsem novej a změřila se po těch 20 minutách. A najednou 7,2. Myslíte, že to fakt mohlo takhle spadnout nebo byl ten starej proužek na houby?
@missym dr ti poradí, kam píchnout a určitě to zvládneš! a s tou hodnotou neporadím, snad jen to prostě neřešit...já uř sem si zvykla, že mám po stejném jídle jednou 7 a jednou 10...taky nechápu...a to měření po 20min nedokážu odhadnout, já se v tom neorientuju :(
@siggifreud ničeho se neboj! dostaneš dietu a bude to ok 🙂
@zuhra super, že lačná je ok a jednou hodnotou, která ti ujede bych se nenervila 🙂 vidíš, že to lítá jak se tomu chce...
@zuhra Jako šílený. Navíc mám půjčený ten glukometr, jak o něm psala @werumka, že nespňuje tu odchylku. Tak teď jako nevím. Zbyl mi tu jeden starej proužek, tak se schválně po obědě změřím oběma. A jestli ty hodnoty budou tak moc rozdílný, tak mě asi trefí, když se tím měřím celý týden. A to jsem minulý týden měla pěkně po jídle do 7,8 a ráno už byla na 5,3 (doktorka mi říkala, že tak do 5,5 by mi to ještě tolerovala). A já už se tomu fakt jen směju. Hlavně, že je prcek v pořádku. Větší prý teda rozhodně není, stále je odhadem o týden menší. Tak už to nějak těch pár týdnů doklepeme.
Holky kdy si merite tu ranni lacnou? Hned pp probuzeni treba jestr v posteli bebo se v klidu proberete, oblecete a zmerite pred snidani cca 20 minut po probuzení?
@missym V případě tohohle glukometru bych brala v potaz jen ty glykémie kolem 5 mmol/l a to ještě plus mínus desetina. Ty hodnoty po jídle bych házela za hlavu rovnou. I ty nejpřesnější glukometry mají problém určit správně hodnotu po zátěži jídlem (proto se třeba glukometry nesmí používat pro OGTT). Kapilární krev má sama o sobě odchylku a když se k tomu přidá nepřesný glukometr, můžou Ti z toho vylézat čísla, která vůbec neodpovídají.
@missym Ta posloupnost vstřebávání inzulínu - jak nás to vždycky učili (nevím, jestli už nepřišli zase s něčím novým 😀) je taková, že nejrychleji se inzulín vstřebává z břicha. Pak je paže, pak noha pak hýždě. Proto jsme třeba noční inzulín vždycky dávali do hýždí. Poraď se s doktorkou, co navrhne. Břicho určitě není jediná alternativa.
@pe_ma Jdu tam 23.3. a rovnou na 3. screening.
@vrk Velikost dítěte neznám celý těhotenství - moje gynekoložka mi neudělala jediný UTZ, takže jsem absolvovala jen dva - 13. a 20. týden (kromě těch úplně prvních, který potvrdily těhotenství). Info mám naposledy z půlky ledna, že malá odpovídá gestačnímu stáří, nic víc - ani váhu a ani velikost. No to se teď snad v rizikovce změní. Nicméně syn byl spíš menší, takže se přerostlýho mimina nebojím. A i kdyby - sekce to jistí (aspoň doufám). 😉
@vrk Já měla tu lačnou pořád dost vysokou. Tak se mě doktorka ptala, v kolik ráno vstávám, v kolik večeřím, kdy druhá večeře a v kolik jdu spát. A vyšlo jí z toho, že si nemám dávat tu druhou večeři, protože jdu chvilku po tom spát a to je prý špatně. Takže já mám poslední jídlo kolem půl osmé a v deset do postele. Ale tento týden se můžu stavět na hlavu a stejně ta lačná ne a ne slízt dolů.
@missym mě taky nutriční řekla, že druhou večeři hodinu před spaní, ale to nedám, takže 19-20 večeře a v 10 dám druhou večeři a jdu si lehnout, ještě si třeba čtu nebo na něco koukám a opravdu spát jdu tak 22:30-23 a lačná se drží, teda dneska asi po 3 týdnech 6,1, ale myslím, že to je důsledek toho rozházeného včerejška :/
@zuhra A Ty chodíš ke svému gynekologovi, že jo? Já musím říct, že v rizikovce žádnej ultrazvuk navíc nebyl... dělali mi v 6. týdnu, pak ve 12. screening, pak ve 20. a ve 31. A nakonec před porodem jeden myslim kolem 36. týdne. Pak už nic.. Tím, jak ty ultrazvuky nemají přímo v ordinaci, tak tam odesílají jen když něco potřebují.
@kacule85 Ahoj, dneska mi přerušili glukozový test a budu muset do diabetologické poradny-už v prvním vzorku nalačno jsem měla zvýšené hodnoty. Jsem z toho celá špatná, nevím, co mě čeká 😖 . achjo.