Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@babanci Gastroenterolog není diabetolog. Sorry. Sama se jako lékařka taky nemotám do těch oborů, které nedělám 😉.
@somalicats Tak nebuď taková puntičkářka! 😀 Jeden řeší vnější sekreci slinivky a druhý vnitřní, vždyť je to prašť jak uhoď 😀 😀
@babanci Ano, to je blbě a mohlo jí to vyjít jak falešně negativní, tak falešně pozitivní. Ale proto se tady furt snažím, aby si holky zjišťovaly, kam na ten test jdou a jestli se na tom místě dělá správně. To je to nejmenší, co se dá pro tohle udělat. Když už na ten zátěžák jdu, tak ať je to všechno v pořádku. O správném průběhu OGTT je tady samostatný článek.
@babanci no presne...je to obrovska zatez pro dite cely ten test a tim hur, kdyz ti daji roztok pit i s vysokou lacnou hodnotou. Tohle jsem nepochopila a potom te nuti dietit 😂 75g cukru bych nesnedla i mymi normalnimi navyky ani za tyden. No to uz je zamnou. S klidem muzu rict, ze uz by me na ten test nikdo nedostal a lituju toho ze jsem se pri tom natlaku k piti bez vysledku krve nezvedla z kresla a neukaza te sestre zada! Jeste ted penim kdyz si vzpomenu. 🙂 nicmene moje mamka taky trva na nazoru ze i ten lektvar ti muze cukrovku vyvolat...ale tady nema skutecne cenu to resit. Rada sem zajdu pro radu nebo typ na jidlo apod. Tak at nedelam zlou krev
@babanci No. A to je právě ten problém. Sama to vidíš, když si gynekolog hraje na diabetologa, že to udělá bordel. Protože gynekolog není diabetolog a pokud si neudělá atestaci, tak ani nikdy nebude. Tečka. Už jsi tady na fóru dlouho a mohla sis nastudovat všechny podklady pro testování cukrovky v těhotenství. HAPO studii a veškeré materiály s tím související. Ten výzkum na těch tisících žen se dělal právě proto, aby se ukázalo, jaký vliv má glykémie na miminko v děloze. Myslím, že můj diabetolog taky nebude gynekologovi radit, jak má ženě udělat odběr z děložního čípku. Tak ať gynekolog neradí, jak se má udělat test na cukrovku 😀
@babanci Já se učila o stavbě kolene taky, ale ortopedům do díla nekecám 😉.
Ty máš prostě svoji pravdu a budeš ji tu mlít pořád dokola bez ohledu na to, co Ti tu kdo řekne. O té těhotenské cukrovce je dneska informací tolik, že pomalu i analfabet si může zjistit, o co jde a podmínky testování. Ty to dělat nebudeš, jen tu budeš prudit s tím, jak je to dle Tebe zbytečné. Vezmeš si na triko třeba i jednu jedinou holku, kterou svým názorem zvikláš? Její zdravotní stav a zdraví toho dítěte? Asi těžko, že...
@vrk To Ti věřím, mě to úplně zvedlo ze židle. A oni tu lačnou nezjistili před tím, než Ti to dali vypít? Já bych to určitě ještě trochu rozbublala. Je možný, že je budou pohánět i z Prahy - jestli jsi vyplnila ten dotazník - a klidně bych tam přišla a vyvěsila jim tam A3 papír, kde by bylo tučným písmem psáno, ať tam nikdo na ogtt nechodí 😀
@vrk Jo, tak to chápu, že Tě naštvalo. Já chodila poprvé k Apolináři, kde dělali testy tak, jak se má, teď chodím mimo Prahu, kvůli hlídání mladší dcery, a taky testují tak, jak se má, takže nejdřív odběr ze žíly, čekání na výsledek lačné glykémie a pak teprve pokračování v testu. Kdyby mi někde nabízeli jinou metodiku, tak nazdar, to nemá smysl.
@somalicats Heleď.... ty taky pořád opaluješ ty Tvoje zdravotní moudra a nepíši,že meleš. Je to neslušné.😀A když to ví už i analfabet,tak se smutné,že to zdravotníci pořád dělají špatně.
@babanci Všichni zdravotníci to špatně nedělají. To, že máš ve svém okolí zrovna takové, co to blbě dělají, ještě neznamená, že to blbě dělají všichni.
A ano, meleš. Kdyby sis o problematice aspoň nejdřív něco přečetla, tak tady mlít nebudeš. Už jsem Ti to psala jinde, ale pokud máš potřebu řešit neabsolvování jakýchkoli NEPOVINNÝCH testů (protože ani OGTT není povinný test a pokud žena nechce, absolvovat ho nemusí, je to na její zodpovědnost), tak si na to založ svoji diskusi. Sem chodí diskutovat diabetičky.
@werumka Že v posledních 5 ti letech se zvyšuje počet dětí s juvenilní cukrovkou,že není úplně jasné,čím to, že by se měly omezit mléčné výrobky v těhotenství a malým dětem nedávat příkrmy z kravského mléka a naopak přidávat niaciamid. Přeložela jsem si některé články a studie ze zahraničních materiálů. Jak píši,zajímám se velmi o zdraví, zemřela mi dcera v 24 letech pro zanedbání zdravotní péče.
@babanci Ja jsem kvuli zanedbání lékařské péče skončila ve dvaceti v invalidním důchodu. Ale pořád si říkám, že má smysl se snažit budovat nějakou osvětu. U diabetu 1. typu hraje velkou roli stres - a to zvlášť u diabetu, který se manifestuje mezi 10. a nejakym 25. rokem. Taky je pravděpodobne, ze nejakou roli může hrát očkování. Ale pravdou spíš je, že to musí být souhra několika spouštěčů. Bylo by fajn, kdyby se dala urcit pricina. Pak by se taky dala cukrovka 1.typu řešit snáz transplantaci Langerhansových ostrůvků. Je otázka, proč je imunita ničí.
@somalicats Všichni to špatně nedělají,ale znám dost případů,kdy udělali.Viz. u vrk,např. U mě je těhotenská cukrovka nezajímala vůbec,porodila jsem dítě 4,65 kg a u mé dcery brali krev z prstu,takže kdo ví,jak na tom tedy je. Pak logicky pochybuji,jestli je to takové nebezpečí,jak se tvrdí.A diskutovat si budu, kde budu chtít.
@werumka Tak to je teda šílené. Stres by u mě dneska bylo těhotenství. Jak to sleduji,co těch vyšetření dneska je,těch strašáků a bubáků,ještě že už se mi to netýká. A pořád tu píší,že nejsou povinná,ale běda,když odmítneš. Jsou hhed nepříjemní a protivní a začnou strašit ještě víc. Zrovna včera jsem o tom četla hezký článek. Přečti si Triumf techniky nebo Pandořina skříňka,to je taky zajímavý článek.
@babanci Řekla bych, že ten problém je taky v tom, že těhotenství zasahuje mnohem víc lékařských odvětví, než jen gynekologii. Je provázané se spoustou dalších lékařských odvětví. A ti lékaři - pokud pracují na stejném cíli - by se měli respektovat. Což se bohužel v tomhle případě moc neděje. Pokud se gynekolog nechce vzdělávat v odvětví gestačního diabetu (a měl by, protože články o GDM a nových studiích se objevují na gynekologických webech pravidelně), tak by měl mít aspoň dost soudnosti, aby tohle odvětví nechal na diabetologovi. Samozřejmě by byl ideální koncept, kdy gynekolog spolupracuje třeba i s nějakým diabetologem. Třeba pro případ, že se OGTT nepodaří provést, nebo je potřeba jiné kontroly. A společně si vytyčí cestu, co v takovém případě dělat.
@babanci Pravidla pro provedení OGTT jsou nastavená naprosto přesně a jasně. Jsou sepsaná českou diabetologickou společností a česká biochemická společnost je přijala. To, že to někde dělají blbě je bohužel pouze následek toho, že tomu ti lidé nerozumí a z toho plynou chyby. Pokud by se pracovníci laboratoří a gynekologové drželi toho, co je v tomhle případě jasně dané a nastavené, tak by žádný problém nebyl. Ale ten problém je v lidech. Nikoli v nastavených pravidlech.