Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Piju vodu (s citronem), ovocný/těhotenský čaj, Toma Nádech a Neperlivou Magnesiu, kromě toho i kefírové a acidofilní mléko. Jako oslazení pitného režimu občas do horkého čaje přileju trochu studeného mlíka. Po pár týdnech bez neustálého přísunu sladkého to chutná opravdu sladce. Taky mi začaly strašně moc chutnat hořké čokolády (čím víc %, tím líp). V Kaufu jsem teď objevila 200 g hořká čokoláda (50 %) s celými lískovými ořechy. Pokud je dobře snášená cukrovka, sem tam jeden čtvereček vás nezabije.
@vrk @pe_ma @zuhra @dayella
Díky vám moc za odpovědi. Nějak to už doklepu a třeba seženu tu tomu 🙂
A teď se přiznám ke včerejšímu strašnýmu prasení :-/ Šéfová slavila významné jubileum a tak jsem pojala celý den slavnostně. Takže ráno kousek tvarohové buchty a latté, vynechala jsem pečivo k dopolední svačině a celou odpolední svačinu a po večeři se v tý hospodě nechala ukecat a dala si vanilkovou zmrzlinu s jahodama a cappuccino. Spát jsem šla až po půlnoci (sice jsem nedošla domů tak pozdě, ale nechtělo se mi absolutně spát) a ráno o půl sedmý byla hore. Tak jsem se bídně plížila ke glukometru a očekávala nejhorší. A ono 5,4. Sice ne úplně ideál, ale když si vezmu, že pondělí a úterý jsem měla 5,8 a 5,7. Ale dneska už zase ukázněně, ať to brouček nějak neodskáče. Snad jsem mu tím nijak neublížila.
Zkoušely jste někdy 100% arašídové máslo bez cukru třeba ke svačině nebo na snídani (na chleba nebo domácí housku ze špaldové mouky)? Má necelých 20g sacharidů, z toho cukry žádné. Já ho totiž miluju a byla by to příjemná změna mezi máslem, šunkou, lučinou, žervé, vajíčkem a sýrem:D
Holky ja vcera upekla jablecny strudl a k druhe veci kousek snedla. Jen kokos, jablka a trochu rozinek a skorice
Jinak mi to rano nedalo a sla jsem do laborky na odber. Doma zas lacna hrozna a tam 5,6 z laborky a 33 glykovany hem. Uz jsem rovnou rekla i o ten. No a na glukometru doma 7 a tam 6...tak me reknete...jinak teda co ten glykovany hem znamena? To neni spatny ne?
@vrk Kdybych upekla celou nohavici, tak mi asi půlka zezelená. Neslazený to přítel jíst nebude a kdybych měla jíst 2 kousky denně... proto jsem do toho štrůdlu ještě nešla. Ale dělám si jiný zákusek. Ovoce, piškoty a zakysaná smetana s kokosem se na sebe postupně vrství, dá se do ledničky ztuhnout, piškoty krásně změknou a vydrží to v ledničce dlouho. Jen si musím na misku napsat své jméno, aby mi to přítel nesežral, v tom on je přeborník 😀
@vrk Glykovaný hemoglobin je dobrý pomocník při kontrole diabetiků, kteří ale nemají cukrovku jen tři měsíce 😀 Protože jeho hodnoty se mění v rozmezí měsíce a půl až dvou. Přičemž těhotný s gestačním diabetem by musely mít za ty tři měsíce podstatně vyšší glykémie, aby se to na GH projevilo.
@vrk To bys musela mít hodnoty měsíc v kuse kolem 10mmol/l pořád, aby to bylo na GH znát. Diabetikům 1. typu, jako jsem já, se hýbe víc, protože i glykémie se hýbou víc. Stačí jedno hypo a po něm to vyletí na 18. Tohle hýbe s GH, hodnoty při GDM ne. Tahle hodnota, co máš je úplně ok. Norma je do 40.
Ajo no jako vzhledem k memu mlsani pred dietou bych se velkym hodnotam ani nedivila teda...chvilkama to byly jizdy 🙂 ale tak dobre ze tak. Myslis si, ze i kdybych ted prdela na dietu a jedla i sladke, tak se to na tom cisle vubec nepromitne? Prave mi dr.rikala na kontrole, ze mi ho budou brat a ze se na tom taky ledacos pozna ...jestli nasadit inzulin nebo ne. Jestli muze byt mala vetsi kvuli cukrovce nebo jen tak...takze blbost jo?
Holky, co tak celý den pijete? já si dám ráno černý čaj s citronem, pak si uvařím velkou konvici ovocného čaje a do toho trochu vody. Ale úplně čistou vodu zvládnu pít v létě, když jsou vedra. Teď v zimě mi v tom strašně chybí nějaká chuť. O tom, že se mi po nocích zdá o sladkých limčách, ani nemluvím 😀