Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
to právě říkám já, že mě nechají max do termínu...ještě sem se o tom s dr nebavila, ale i podle toho, co tu píšete to tak vidím...
jinak teda mi to nedalo a ještě sem koukla na ten dlouhodobý cukr a těch 59 sem měla 15.12. po týdnu a půl diety a bez inzulinu a 40 bylo 10.2. takže za měsíc bez inzulinu a 2 s inzulinem, ale začátku, takže hodnoty šílené...takže mám ze sebe vážně radost! je super, že je i něco, co zjistí, že se člověk snaží! dneska fakt pozitivní den!
@zuhra No prostě ta kanylka - což je taková malinka hadička - začala protékat, takže ten inzulin, ktery s ni natekl dovnitř, zase tim vpichem kolem protékal ven. Takže nedostatek inzulinu, glykémie nahoře a do toho ketony. Ale já to mam dobré, vyměním vpich, dodám inzulin a za hoďku dvě je to dobrý.
@zuhra Hlásím jen, co mi povídala moje gyndr. Termín mám stanovený na 29.4., a tj. asi 40+0 a že pokud do té doby neporodím, tak kvůli GDM by mi to vyvolávali, prostě se striktně nenechávají těhu s GDM přenášet. Moje gyndr. se řídí doporučením české gyn. asociace (či jak se to jmenuje) s platností od 2014 či 2015 (teď nevím), jak opatrovat a těhotné s GDM a tam je to právě pěkně popsané (gyndr. mi to vytiskla). Akorát teď říkala něco o tom, že je mimi trošku větší, takže mi třeba bude upravovat TP, ale třeba jen o týden nebo pár dní (aspoň si myslím). A taky jsem měla dojem, že týden + nic není 😒
Tak první den doma na mateřské a do ranního cukru vkládány velké naděje. Hmmm, asi stres z toho, že nejdu do práce a na glukometru hodnota 6,1. Se na to ale už...
@vrk Já to myslela tak, že mi posune preventivně ten kritický poslední den, kdy pokud ne přirozeně, nastoupím na vyvolání. No jak to myslela doopravdy se dovím až po kontrole, do té doby můžu jen spekulovat. Jen mi pořád nejde do hlavy, co je špatného na vyvolání? Já, když jsem poslouchala kolegyňku, jak přenášela 14 dni a dcera jí plavala v úplně černé plodové vodě, šla ven akutním císařem a měla 4,5 kg, tak v tom případě na přenášení nevidím nic úžasného a světoborného. Ten pobyt v břichu mimi už nic nedá, akorát se zvětšuje.
@dayella jo takhle. Ja myslela treba, ze ti to posune o 14dni... prenaseni asi nic extra, taky doufam, ze nas neceka. Ja jen myslim, ze neni potreba mimco vyhanet nejak driv pokud je vse ok. Ale nejsem lekar. Jak jsem psala, ja na vyvolani nemuzu jit, tak mozna i proto ten negativni postoj a doufam, ze to nikoho u me nenapadne malou popohanet, musela bych na cisare a to se mi zrovna 2x nechce...
chjo!!! mám dojem, že ukočírovaná cukrovka znamená pro mě peklo :( už 3. den mě honí mlsná! bože, já bych si něco dala!!! aaaaaa!!!
jinak s tím vyvoláním...já sem se o tom ještě s dr nebavila, tak vůbec nevím, ale nechtěla bych...zatím co sem četla a slyšela, tak ty vyvolávané porody jsou strašně těžké, jak to tělo na to není připravený...já hodlám tak za 9 týdnů miminko začít přemlouvat a uplácet, at jde ven 🙂
Aaaa, tak zase lacna 5,4!!! Na druhou stranu jsem usnula někdy ve tri rano, tak jsem se bala, ze to bude horsi....
@missym to jsou děsně boje s tou lacnou.... Porad si rikam,co jsem ten den delala blbe, pak na to nemuzu přijít a ta rádoby nahodilost me fakt nicí.... Včera jsme to probírali, zase jen sazeli na druhou večeři, ale tu mívám.... Dokonce jsem kilo shodila a snažím se hýbat. A stejne to ulitava. Musíme vydrzet se snažit, no!!!!
Ja bych rekla, ze tady vyhlasime pravidlo, ze kdyz tu nejaky den budou mit vsechny těhotné blbou lacnou, tak ten den skrtnem a nebude se počítat 😀 😀
@vrk Ono se to dělá striktně u diabetiků 1. typu a 2. typu. Asi se to tak nějak potom vžilo i pro GDM. Chápu, že to tak bylo, když se mělo za to, že GDM má třeba jen 2-5% těhotných. Když je to nyní 20% těhotných, tak je to ovlivněné i tím, že se GDM podaří podchytit v době, kdy opravdu stačí dieta a není z toho žádný problém. Dřív se často na cukrovku přišlo pozdě a tam se pak výskyt komplikací zvedal.