Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Dnes jsem se zvedla z postele a mela silenou chut na pecene kure. Tak bude kure pecene na zelenine a bramborach mnam.
holky my dnes zase pečené koleno.. mančin manžel má svátek, takže se chce předvést 🙂
Dotaz - můžu nechat proužky do glukometru v autě nebo raději pro to zajít? Máme tu dnes krásný jarní den, tak aby se třeba nějak nepřehřály??
Tak dneska jsem se asi líp vyspala. Ráno 5,5 a po snídani 7,8. A byla jsem na UTZ a prcek rozhodně není velikej, takže dobrý. A zítra neměřím, dám si zase voraz 🙂
Tak jsem první dva dny měřila, po asi 14 dnech diety a zatím paráda. 4,8/4,7/6,4/5,4 a včera 4,4/5,6/4,1/po večeři nemam, to jsem ve vlaku z práce🙂 Ale mám před sebou ještě dlouuuuuuhých 6 měsíců skoro, takže těžko říct, co mě ještě čeká;) Zatím jsem teda od začátku těhotenství kilo zhubla, a to nemam moc co hubnout. Glykovaný hemoglobin mám ze včerejška 33. To by mělo být fajn, ne? A taky si řikám, že taková hodnota poukazuje na to, že cukrovka před těhotenstvím spíš nebyla. Někdo kdo tomu rozumíte víc, než já, je to tak?🙂
@terka_37 Glykovaný hemoglobin je v pořádku 🙂 Máš čas si teď zvyknout na ten režim s glukometrem, můžeš zkoušet nové potraviny, ale třeba i jídlo v restauraci - v tuhle chvíli je na to nejvhodnější čas. Po 20. týdnu už ty pokusy trochu "kazí" nastupující inzulínová rezistence. Jaký máš glukometr?
Ty hodnoty 6,4 jsou před jídlem a 5,4 po jídle?
Děvčata, musím se pochlubit - na dnešní kontrole po 14-ti dnech jsem byla asi 10 minut chválená, jak mám krásný hodnoty, jak se pěkně držím a vůbec... No i přes to mi dr. zvýšila večerní inzulín o 1 jednotku na 4. Další kontrola za měsíc. Aspoň mám za ty 2 týdny kilo dole, to je jedinej pozitivní efekt těhotenské cukrovky. Vlastně ještě jeden - dneska jsem si uvědomila, že mě už dlouho nepálila žáha. 🙂
Tak se všechny držte!
První glykémie je ráno nalačno a pak vždycky hodinu po snídani, hodinu po obědě a hodinu po večeři. Glukometr mám Bayer Contour plus. Nevím, jestli je dobrej nebo ne. Každopádně už jsem si na ten režim trochu zvykla. Dnes jsem poprvé dělala štrůdl z domácího máslového listového těsta s jablíčkem, vlašáky a skořicí. Dala jsem si dva kousky (120g) a za hoďku 4,9.
@zuhra Chodím si tam lehnout na jeden den každých 14dní. Změří mě na lačno a po každém jídle a pak to vyhodnotí. Poprvé jsem šla domů s dietou, podruhé už s glukometrem a nechali si mě tam i přes noc, abych si druhý den mohla u diabetoložky vyzvednout ten glukometr. Po snídani jsem tu hodnotu totiž měla nic moc. Tak uvidím teď, jestli dojde k něčemu razantnějšímu nebo bude dieta stačit.
@mosquito To jsou tedy dobrý zlatokopové 😀 Ono to totiž normálně jde udělat tak, že domů dostaneš malý zkumavky s roztokem, kam vždycky tu krev dáš - stejnou, jako z glukometru - a pak to druhý den všechno přineseš a oni to vyhodnotí. Ale chápu, že když tam ležíš, mají z toho víc peněz...
@werumka A já si říkala proč tam musím být přes noc a nemůžu prostě jít domů a zajít si po práci k té diabetoložce. A hlavně to jejich jídlo, když si vzpomenu, že v pondělí zase budu jíst jen bílou veku.... To jsem vůbec nevěděla, že to jde i jinak než jen v té nemocnici. Kdyby mi dali na výběr, tak si zvolím ten samoodběr.
@mosquito Kam chodíš na diabetologii? Zkusila bych se domluvit s diabetoložkou, jestli by sis prostě nemohla doma dělat odběry sama a pak přinést. Je to i víc vypovídající v tom, že doma máš jiné jídlo, hýbeš se, máš jiný režim... Když jsem ležela v nemocnici, tak se ty glykémie vždycky chovaly jinak, než doma.
@mosquito tak to by pro mě bylo pěkně za trest a myslím, že by se nestačili divit, co za čísla bych měla :D mě stačila v nemocnici 1 noc a cukr sem dávala dohromady snad 3 dny...to jejich jídlo bylo peklo!
já stále hubnu...sem zvědavá, jak je na tom miminko, ale věřím, že je mu dobře 🙂
@maru9 v pohodě 🙂 zatím se drží 🙂 1den plus, 4dny mínus, 2 dny plus, 4 dny mínus...takže naprosto ukázkové miminko 🙂 ale ted končím 2.trim, takže ted teprve začne přibývat, tak sem zvědavá 🙂
ale já tolik neřeším, jak přibývá, spíš aby se správně vyvíjelo, což právě může u mě být problém...