Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Záleží, kdy jíš druhou večeři, ale ideálně buď v deset večer nebo hodinu po druhé večeři. Záleží, která z těhle alternativ nastane později. Je to určitá výchozí hodnota i pro to ráno.
tak sem si právě dala kousek té datlové tyčinky s kakaem...bože, to bylo luxusní! za hodinku se chci změřit, pro zajímavost, ale snad to bude ok...dneska sme byli i na obědě a já se rozšoupla se smetanovýma špagetama, tak snad to bylo ok 🙂
jinak já se večer měřím v 10 a pak ještě druhá večeře a do postele 🙂
Holky. Dneska jsem celý den na svatbě. To je teprv cukrové peklo, normálně se těším až to skončí a já najedu zpátky na zaběhnutou dietu 😏.
@vrk já večeřím mezi 7 a 8, takže na tu 10 mi to vychází 2 hodiny po večeři, takže se změřím, dám si druhou večeři, jdu si lehnout a tak za 40min zhasínáme a jdeme spát 🙂 beru to i tak, že často mi večer zlobí cukr, takže mám někdy ty 2 hodiny po jídle třeba i 7, tak to už pak nejím, to nemám odvahu...
já dnes taky, 5,5, včera 5,9... ale dle odběrů do těch zkumaveček mi to nikdy přes 5,1 nešlo (ani tento pátek), tak nevím, podle mě odchylka v glukometru u mě (a to je fungl nový, to už rovnou jsem mohla měřit tím starým hihi)
ahoj holky, tak se k vám přidám, taky mám těhotenskou cukrovku. Dodržování diety nepomáhalo, tak jsem vyfasovala inzulín. Zatím teda moc nezabírá. Píchám si ho ale zatím jen večer před spaním.
Sacharidy ve většině ani nezvládnu sníst těch 250g ale i tak prostě to lítá...hlavně hodnoty na lačno ráno...dnes vyjímečně 4,8...ale jindy fakt výš....
Malej je díky cukrovce o dost větší, tak jsem zvědavá, jak se dál bude postupovat
@maru9 no měří ho na každým ultrazvuku a je větší cca o 4 týdny. Oni mu vždy měří obvod hlavy a břicha a stehenní kost a podle těch hodnot a průměrných tabulek jsou to ty 4 týdny. Odhad váhy je 1770g a to jsem na začátku 28tt.
Lítají mi hodnoty všechny. Pokud si vyloženě nedám jen večerní nízkosacharidový chlebík od penamu s lučinou a sýrem, tak je vysoký vše, ačkoli sachry splním
no není problém o tom psát 🙂
co to nese pro prcka za rizika nevím. Nikdo se zatím se mnou o tom moc nebavil. Jako všeobecně se ví, že to není dobrý. Sice je pěkný že "prospívá" ale to jen velikostně, orgány má zralý na ten odpovídající týden co jsem.
Navíc mám víc plodovky, takže celkově moje břicho je obří. On je velkej, plus hodně vody..no vypadám tak těsně před porodem a ne že mám rodit za 3 měsíce.
Termínově skutečně nevím jak to bude, páč za prvé mě čeká stejně další císař z důvodu mé rizikovosti a za další jsem po konizaci čípku, a ještě k tomu všemu se mi zkracuje sám o sobě a ve čtvrtek mi řekli, že už mám otevřenou nějakou vnitřní branku. Takže u mě se neví jak to bude.
Momentálně mám přísný režim klidu....
@pavcik Jé, chudák a co jí je Ti neřekli? Myslím že s Apolinářem to klidně po mailu řešit půjde. Nevíš, jaké jsou hodnoty obvodu bříška vzhledem k týdnu těhotenství?
Viděla jsem, že první syn se narodil brzy - ten byl z hlediska odhadů na utz do té doby v normě?
Jaké jsou nejčastější lačné glykémie?
Ketony v moči ráno nemáš?
@vrk @werumka tak to sem popravdě nikdy neřešila :D
@zuhra jejda :( a cos měla na večeři? něco jinak než běžně? :(