Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@maru9
@petanevesta
Ty prášky (jako např. Metformin, Glukophage) jsou už pro těhotné schválené delší dobu. Pomohou té citlivosti buněk na inzulín. Ale nepomohou, pokud je toho inzulínu méně. Většinou se nasazuje oboje naráz, protože inzulín má u těhotných lepší výsledky.
@slecnajohanna Kdybys něco nevěděla, tak se ptej, lepší to mít zjištěné dřív, než na test půjdeš, aby to nebylo zbytečně provedené vyšetření. Už víš, kam půjdeš?
@werumka půjdu do laboratoře na poliklinice v praze na vinohradech. je to jedna z doporučených laboratoří, kam mě poslala moje doktorka a mám to za rohem od domova, tak jsem si říkala, že bych je mohla přemluvit, aby mě i mezi odběrama pustili domů, ale nevím, jestli mi to tam odsouhlasí, dám na jejich doporučení. kždp s cukrovkou jsem zatím neměla problémy. během těhotenství jím střídmě a snažím se zdravě. moc mi jíst ani nejde, protože mám pořád velké nevolnosti a několikrát denně zvracím. už jen dojít tam ráno nalačno pro mě bude problém - nejsem teď absolutně zvyklá vstávat brzo - spím většinou tak do dvanácti (jsem na neschopence a rána opravdu fyzicky nedávám). a nedokážu vsobě dopoledne udržet moc jídla ani vody... tak uvidíme, jestli se test vůbec podaří uskutečnit nebo jestli se tam rovnou z toho roztoku pozvracím :/
@slecnajohanna Domů bys chodit neměla. Je to jednak z bezpečnostních důvodů a druhak bys opravdu neměla mít vůbec žádnou fyzickou aktivitu, která by mohla ten test ovlivnit. Domluv se s nimi, ať Tě mezi těmi odběry nechají ležet, pomáhá to. Uvidíš, jak to půjde. Kdyby to nevyšlo, dá se to pak řešit operativně 😉
Tak 5,1 na lačno je podle nich cukrovka a,že by odběrové místo udelo testy blbě je nezajímá. Jsem za potizistku a napsali mi dohled nad velmi rizikovým těhotenstvím. Uz čekám na diabetologii. Omlouvám se, že sem tak píšu.. Jsem rozcilena a balíček kapesníků mi nestačí, jak mě to nervuje.
Holky, je normální, aby se vám na poslední měsíc těhotenství tak strašně zhoršily hodnoty cukru? Ze včerejší kontroly u diadr. jsem odešla s hodnotami na lačno 5,5, hodinu po jídle 8,2 a dlouhodobý cukr 45. Dostala jsem ke svým 3 j nočního inzulinu 3 j před snídaní a obědem a nočního mám píchat 5 j. Jsem z toho docela špatná.
tak ted sem zmatená z oběda :( mám v jídelníčku 200g těstovin, ty sem měla včera a byla to slušná porce...dneska vařím porci jen pro sebe, tak sem si podle přepočtu navážila suché těstoviny a uvařila a po uvaření mají 110 :( a toho teda na talíři moc není :( takže ted nevím, co je dobře a co špatně :( no sem zvědavá, jestli dneska umřu hlady a doufám, že včera ten cukr moc nevyletěl :(
@werumka No na předchozí kontrole GHB jsem byla 18.02. a to bylo 35. Pak při další kontrole 8.3. lačná 4,8 a po jídle 7,1. Nemůže na ty hodnoty mít vliv doba od 15. - 20.03. kdy jsem fakt hodně hřešila cukrovím a koláčky (brácha měl svatbu)? Jinak mělo mrně po kontrole na UZ minulý týden odhad 2,8 kg.
@werumka Veru prosím nevíš, jaké jsou běžné hodnoty antiGAD u zdravého člověka? Já dnes měla takovou zmatenou návštěvu dia, že jsem se nezeptala, ale prý se mi to snížilo z 10,5 na 9 (což doktor konstatoval jakože je to pozitivní zpráva).. zatím se mi nedaří dohledat, jaké jsou běžné hodnoty .. případně děkuji 🙂
Jinak dnes na dia zvýšen předsnídaňový inzulin na 4j. (ale stále se vlezu do limitu, jen je to o pár desetin) a občasné přesáhnutí lačné hodnoty zatím řešit nechce (u velkého profilu jsem měla 1x 5,0 a 1x 5,2.. na můj dotaz, jestli to nevadí, tak že to zatím řešit nemusíme.. takže noční inzulin zatím nic 🙂 ) všechna ostatní čísla se lehce pořád zvyšují ale stále se s rezervou vlezou do limitu .. takže zatím za mě spokojenost
@dayella Pět dní hreseni by ten GH tak zvednout neměl. Nejedlas sladké i jindy? Každopádně by ty dny neměly mit vliv na vcerejsi lacnou a posnidanovou hodnotou. V tuhle chvili začínají hormony z placenty klesat a tudíž by se měla i mírně zlepšit inzulinová rezistence. Otázka je, jak moc ne/stíhá slinivka. Dělali Ti treba nějaké testy na c peptid?
@maru9 zjednodušeně řečeno, když se objeví protilátky, tak funguje imunitní reakce. A buď je žádoucí nebo není. Anti GAD se mohou v některých případech objevovat i v jiných autoimunitních souvislostech. Z druhé strany u nově zjištěných diabetiků 1. typu je anti GAD pozitivní jen v nějakých 60% případů.
@werumka No jindy jsem si dala třeba čtvereček či dva 50% hořké čokolády s lískovýma ořechama, nebo když byly ty Velikonoce jsem ochutnala malý kousek beránka. Ale takovou sem tam chuťovku jsem si dávala i předtím. Takže možná to pětidenní hřešení bylo na mou slinivku už moc, nevím.
Jedla jsem vždycky pravidelně i s druhou večeří v 10. Změnil se mi noční režim, kdy musím občas vstávat na WC, ale je to pokaždé v jinou dobu a někdy mi nejde usnout a jak je to třeba kolem 5 - 6 ráno, tak cítím, že má žaludek hlad. Vstávám obvykle kolem 7:30 na snídani v 8.
Testy na c peptid mi nedělali.
Každopádně si mám teď dělat profil před jídlem a hodinu po jídle a můj glukometr dneska ráno vyhodil hodnoty 6,2 a po snídani 10,5, která byla naprosto totožná s tou, kterou jsem měla včera na kontrole. Při té mi v laborce naměřili lačnou 5,5 a můj glukometr 7,5 a to jsem porovnávala i na předchozí kontrole, kde mi naměřil zhruba o 1 až 2 jednotky více než laborka. No a co jsem naměřila mám ještě zítra do telefonu přeříkat diadr. jestli nebude třeba upravit jednotky 😒
Ahoj holky, tak já mám vše úspěšně za sebou. Nastupovala jsem do porodnice na Velký pátek, protože mě chtěl mít můj dr. pod dohledem s tím, že se porod mírně pošťouchne, nechtěl riskovat trable a já taky ne - glykémie už mi šly dolů. Problém byla ta předchozí sekce, kvůli které jsem nemohla dostat klasickou vyvolávačku. Dlouho se nedělo nic, v neděli večer najednou kontrakce a za 40 minut byla malá venku. Placenta dle mého dr. už nebyla v nejlepší kondici, takže bylo fajn, že jsme už nečekali. A já jsem spokojená, neb jsem se vyhla další sekci a porodila normálně, a malá byla v pořádku, přes noc si ji pro jistotu nechali na monitoring a glykémie se jí držely v normě. Tak držím palce všem z vás, které ten porod teprve čeká.
@somalicats Krásná holčička s krásným jménem 🙂 Gratuluju a jsem moc ráda, že to tak hezky vyšlo!
@petanevesta jsou i prasky ale pry pro tehotne nejsou vhodne. Pichani opravdu nic neni, ac jsem se toho taky dost bala 🙂
@slecnajohanna ahoj neboj se i silnejsi a starsi holky prochazeji testem v pohode, veskere podstatne info, jak ma test dpravne probehnout vc. limitnich hodnot je na www.tehotenskacukrovka.cz .. od techto hodnot by se mela drzet dieta, zalezi ale i na dr. kazdy si to dela po svem (ne vzdy asi spravne) treba se te to ale vubec tykat nebude, drzim pesti, at se do hodnot vlezes!