Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@babuna To je pravda, stresový spouštěč bývá dost častý. To taky slýchám - že cukrovku má každej druhej a přece to nic není. Jenže ty lidi, co dostanou dvojku, už mají třeba většinu života za sebou. Naše motivace je mnohem větší - děti, rodina, práce - a ladit to, aby se to vešlo do těch malých limitů, je někdy na palici. Prostě ta funkční slinivka je stejně fakt dokonalá, tohle prostě nikdy nenapodobíme 😀
@werumka tak změřeno po dalších 30 minutách (od snědení teda hodina) a hodnota 5,6 😉
Jinak musím říct že běžně tyhle tyčinky nejím spíš si dám bábovku nebo ty palačinky, ale říkala jsem si že pro pokus to bude dost přeslazené aby se případně ukázala vysoká hodnota.
Znamená to teda že se tělo s cukrem dokáže vypořádat?
Tak tak je to autoimunitní - s tím, že u mě se to načalo nejspíš tou otravou a následky a dorazila to ta bronchitida/stres ap. ... oni to ani doktoři neví - že výsledky jsou půl na půl ...
Dokonce mi jedna paní školitelka skrz pumpu říkala, že nejvíce nárůstů DM 1 měli v době kdy byly povinné odvody na vojnu - že jim prostě ti kluci nezvládali stres/odloučení od maminek a často to vedlo k cukrovce ... to je docela pecka ... taková sebevražda/nesebevražda ...
@werumka joo jo člověk bruslí mezi vysokým a nízkým cukrem a prakticky nic není až tak předvídatelné (trochu mi to připomíná mé studium VŠ) :D
@babuna Přesně, to mi říkali taky - že odvody na vojnu strašně často vedly k DM1. Takže ty protilátky tam nějaký máš? Asi to fakt byla kombinace víc věcí... Otázka je spíš DM1 u malých dětí. Očkování...? Těžko říct. Ale taky se u těch dětí ta cukrovka spouští po nějaké viróze, nemoci. Říkám si, že až vyzkoumají, jak tu imunitu zastavit, tak pak bude transplantace langerhansových ostrůvků sranda.
@werumka tak já normálně potřebuju na napití vypít min 4dcl skleničku, když dám mín, tak chodím a chodím a piju a piju...potřebuju to množství najednou...no jako když to kdekoli řeknu, tak na mě všichni koukají jak na blázna, ale já za to prostě nemůžu 😕 bo teda asi můžu, ale nic s tím neudělám...posledně sem měla žízen půl dne a zrovna sem se měřila a hodnoty moje normální a napila sem se až když mi přítel dovezl bublinkovou vodu...já prostě potřebuju tu vodu mít s něčím a když to piju dlouho pořád dokola, tak mi to přestane stačit...no patřím evidentně do bohnic na pozorování...
@pe_ma To já taky, aspoň s bublinkama 😀 Hele a dělali Ti někdy třeba testy na hustotu moči? Jako jestli nemáš málo antidiuretickýho hormonu?
S těma klenotama bych radši brzdila, nerada bych se dostala do fáze, kdy pak něco řeknu blbě, způsobí to něco špatnýho a půjdu do exilu 😀 Doktor na diabetologii by měl být vždycky na prvním místě, případně konzultace s jiným diabetologem, edukační sestrou, kteří to vidí třeba v širších souvislostech a mají víc zkušeností. Fórum je v tomhle trochu nebezpečný.
@werumka no proto se bojím, co budu pít po porodu :D ted to prokládám bublinka, to pak nepůjde...a čaj mi už ted leze krkem! potřebuju něco nového :( aaaa...pití je moje smrt!
tohle slyším poprvé, takže nevím, ale moč sem sbírala už 2x a bylo vše ok, tak vím jí :(
neboj, bereme tě s rezervou 🙂 já třeba bez dr nehýbu s inzulinem, nenavyšuju a tak...od tebe se nechám uklidnit, že to je ok a nebo dáš typ a já se ptám dr 🙂
jako kdybysme se tu o tom nebavily! před večeří 5,3 a hodinu po 5,1?! takže předpokládám, že ted to poleze nahoru :/
@pe_ma Ono se to podle mě z běžnýho odběru moči neukáže, to se třeba ukáže, když delší dobu nepiješ - že když se pak vyčůráš, tak ta moč je pořád zředěná, místo toho, aby byla hustší, aby tělo neztrácelo tekutiny. Ale psala jsi, že ses k tomu sama "vycvičila" - to se spíš fakt jedná o nějakou Tvojí "závislost" - jak jsi psala.... Já si třeba v létě dělám studenou vodu s mátou a citronem/limetkou (stačí plátky, nebo třeba jen kůra) a do toho trochu stévie. Dáš si do toho ještě led, k tomu brčko a je to luxusní pití 🙂
Holky, jak já vás čtu, tak mám normálně děsy před očima, jestli to zvládnu ☹ už teď mám v hlavě sto dotazů a když to vidím, jaká chemie je to měření, tak mě to fakt děsí ... a to mi dala doktorka zatím jen papír s rozložením jídel, měření žádné ještě nemám...
@werumka no když nejdu slouho na WC, tak je víc dožluta...ale já piju hl v práci, nebo doma, když trajdám po městě nebo výletech, tak piju víc než ostatní, ale mín, než doma...jak nemám čas :D piju prostě z nudy :D
no já pořád trochu doufám, že pak přesídlím na sirup se sladidly...mám pár značek, co mi chutná...pila sem už dřív, střídala sem to se slazenými, at omezím cukr...prostě že při kojení to nebude vadit...citron piju i ted, ale dost mě z něj bolí žaludek a nevím proč, nikdy mi to nedělalo...v pití mi ta sladká chut chybí, hodně...
@pe_ma Já jsem na farmářských trzích potkala paní, co dělala sirupy i bez cukru - je pak potřeba je dosladit třeba tou stévií. Určitě se něco takového dá udělat. Akorát ona je měla se zázvorem a ten mi nechutná, tak jsem si ho nekoupila 🙂
Můj muž taky pije z nudy, myslela jsem, že je unikát, ale koukám, že není 😀 😀
@werumka jéééé! já nejsem sama?! ty fakt potěšíš při každé těžkosti! :D no mě třeba i stačila včerejší svačina, kdy sem si nahrnula mražený rybíz do bublinek...bože, já si to taaaak neskutečně užila!!! ale tohle je důvod, proč občas prasím a dám si 4dcl minerálky nebo coly...ale to tak jednou týdně, tak snad ok...sirup bez cukru?! to by mě zajímalo, z čeho to bylo...
Děvčata, tak včera jsem se dozvěděla výsledky z odběrů na diabetologii a všechno, včetně lačné naprosto v pořádku. Podle dr. jsem prostě jen další obětí změny systému a špatně provedeného odběru. Pro jistotu mám v pondělí celý den opět měřit a v úterý zavolat hodnoty. Tak uvidíme.
Ja se hlasim ze jsem nafasovala misto Lantusu nejakej Insulatard a uvidi se jestli ta moje koprivka zmizi. Vcera uz jsem si nepichla a krasne mi to odezniva, tak nemam vubec nic ted pichat jeste 3 dny a pak zkusit to nove pero. No pokud to nezabere tak moc nevi co se mnou. Leky Glukofage nejsou zakazane ale dr rekla, ze sama by je v tehu rozhodne nejedla. Prostupuji placentou a vysledky s nima prej nic moc. Ale co mi zbyde, kdyz mam pred sebou jeste 4 mesice😩.. Modlim se, aby toto zabralo..
@werumka dám, ne pravidelně, ale dám...běžně bych řekla tak 4-5 v létě mnohem víc...já mám hl problém, že někdy se nemůžu "napít" vypiju klidně 2l naex a furt mám žízen a to zvlášt po vodě, proto mám hl problém s pitím a dietou, ptž sem byla zvyklá pít sladké sirupy - hodně, tj fakt, ale slabounce sladké, ale jak toho hodně vypiju, tak se to nasbírá, takže bych řekla, že tohle je důvod mojí cukrovky...já sem se naučila hodně pít z donucení, když sem v 10letech začala trpět na šílené migrény a odpověd doktorů byla, že musím hodně pít...tak sem tu migrénu přepila a vypěstovala si na tom pití závislost...když vím, že mi doma došel čaj, nebo dřív sirup a budu pít vodu a nebo nesmím pít před nějakým vyšetřením, tak se z toho brutálně hroutím :D ale asi těžko mám neléčenou cukrovku 15let, co tolik piju...