Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Já nevím, ta výživová poradkyně mi říkala, že tím, že je ta stévie udělaná chemicky,tak ji mám raději vynechat. Ale stejně mi nechutnala... a mandlové mléko mi taky nechutnalo, proto jsem volila to kokosové.. jako dobrotu jsem si třeba dělala bílý jogurt se sypanými muslli s oříšky a ovocem ( Jordan´s, kde to ovoce není doslazované), to mi taky moc chutnalo.
@sofinkaaisabelka To ovoce je fajn, akorát na druhou večeři se nehodí. Tak kokosové jsem nezkoušela 🙂 ujizdim na mandlovém. A to kokosové je taky chuťově sladké?
@werumka myslím si, že kokosové je sladší než mandlové. Ještě dělají kokosové s čokoládou, to je mírně přislazované, ale pořád počet cukru a sacharidů je přijatelný a když jsem se potom měřila, tak dobrý. Občas jsem si dala menší hrníček... 🙂 na druhou večeři jsem si občas dala oříšky nebo trochu bílého jogurtu, ale večer jsem hlad neměla.
@sofinkaaisabelka To prislazovane už bych u GDM nezkoušela, zvedne cukr rychleji a to už po hodině nepoznas. Ale fakt jsi mě navnadila, zkusim kokosové 🙂 a jak jsi na tom byla třeba ráno s glykémii a ketony? Když jsi večer už neměla hlad, pokrylo Ti to tu noc?
mě přijde sladké i normální mlíko, to kokosové je ještě víc? že bych to zkusila? při cukrovce teda nevadí, jo?
btw. Veru, jak je to u cukrovky třeba se slazením datlovou pastou? normálně započítat do sacharidů a je to ok?
Stejne je to hlavne o vuli se udrzet s tim jidlem. Jen to tady ctu, stydim se a obdivuju vas jak jste poctive, vse vazite, zkousite nove veci apod. Ja minule diky tehu cukrovce zhubla 15 kilo v tehu, ale svou slabou vuli za dva roky jsem je nahnala bohuzel vsechny zpatky. A ted jedu zase nanovo.. Nemuzu se ale tentokrat vubec dokopat ke stejnemu jidelnicku jako minule.. Vim, ze to nedelam kvuli svemu hubnuti, ale pro prcka ale proste nejak nemuzu nastartovat na 100 % tak jak bych chtela a mela..
@alert já taky nechápu, že mi to tak jde! a kdybych nebyla těhu, tak to nedám, to vím! já teda nové věci nezkouším, občas něco jako tu kaši, nebo ted to mlíko, jinak jím to, co dřív, jen sem si to upravila na "bez cukru" a sem ráda, že nejsem jediná, kdo takto zhubl! já dala skoro 20, už se mi to na minulé kontrole zastavilo a všichni na mě škaredě koukají, že hubnu :(
a s čím tentokrát bojuješ?
co sem komu udělala!!! :( :( 2 hod po večeři 8,3 :( no dneska jdu spát bez druhé večeře, na tohle se nemám odvahu najíst :'(
@pe_ma ono ja ne, ze bych uplne v tehu zhubla ale spis ani ň nepribrala a na konci sestinedeli jsem byla o 15 kg lehci nez pri otehotneni. To bylo prijemne. No ale pravda je taky to, ze bylo kde brat 😉. Mela jsem minule jen dietu bez inzulinu a byla jsem na sebe prisna, ani zrnko cukru, k piti jen voda a hořky caj, jen bile jogurty, z ovoce jen jablko 1x denne, proste nechapu jak jsem to mohla vydrzet ale male to moc prospelo a narodila se 3100g den pred terminem vyvolavane a cukr mela krasnej a ja okamzite po porodu taky. Ted je to proste nejake cele horsi. Dietu bych mela drzet vlastne od zacatku, cukrovka je silnejsi, ja jsem linejsi, do toho tisic jinych starosti a komplikaci. Proste se nemuzu nakopnout..
Uff, teda ta jahlova kase mi sakra nechutnala ☹. Dala jsemtam jen skorici a trpela u toho teda 😀 😀. Tak snad to rano pomůže na lacnou 🙂.
@terka_37 Tys ji jedla samotnou? :-F