Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@elnika meris hned po probuzeni ? ja merim tak 10 min po tom co jsem vstala, nejdriv zajdu na zachod, pripravim snidani a merim tesne pred snidani.. a chce to klid, nejsi nervozni pred tim merenim? Ja kdyz jsem nervozni - napr. mam mit ten den kontrolu, tak mi to trosku vyskoci..napriklad ted ve ctvrtek, sla jsem prvne do rizikovky do porodnice a rano 5,3..dalsi den 4,1..takze to dela opravdu hodne
tak hlasim, ze jsem se rano zapomela zmerit, takze merim az zitra 😀
Na kontrole (klasicke, ne diabetologii) byla moje doktorka cela besna z pristupu nemocnice, kam me poslala a vubec pristupu celkove a pokud se mi nekdo nezacne venovat poradne, tak me pristi tyden odesle k Apolinari. Takze uvidime. Mam ji volat pristi stredu s tim, jak se to vyviji.
Posvacila jsem ted dva kousky toastoveho chleba se zerve platkem sunky a rajcetem a jedu s dcerami nakupovat....ta petileta desne nutne potrebuje rudou rtenku...mi vysvetlila... 😀
@werumka nelibi se ji, ze vysledky z krve jasne prokazaly cukrovku a ona me odeslala do rizikove poradny, kde mi doktorka rekla, ze cukrovku nemam! a nevi, co se mnou a poslala me do dia, aby se me zbavila...v dia mi rekli, ze jsou prazdniny a doba dovolenych a nemohou me prijmout, horko tezko sehnala sestricka doktora tady u nas, proskolit me musela ona a jeho jsem jeste nevidela, jen s nim 2 x mluvila po tlf a to jsem uz skoro mesic po testu na cukrovku. Nelibi se ji ten naprosty nezajem a laxni pristup.
@nonnni Možná už je to jinak, ale když jsem chodila do rizikovky, tak holky s obyč těhotenskou cukrovkou, bez komplikací a inzulínu, chodily normálně ke svému gynekologovi, ne do rizikovky. Tam většinou berou holky, které jsou na inzulínu, předpokládá se, že třeba bude nutná u porodu infúze a podobně. On asi i ten Tvůj doktor k tomu přistupuje podobně. Výsledky máš úplně v pohodě, na krev Tě pošle a víc asi nepotřebuje... I když by bylo fajn, kdyby se s Tebou do porodu aspoň jednou viděl 🙂 Já bych asi v Tvém případě hned k Apolináři neběhala. Diabetologie je tam fajn, ale je tam prostě nával - většinou více rizikových - těhotných, takže čekání dlouhé... Jaké jsi měla výsledky ogtt, že Ti řekli, že cukrovku nemáš?
@werumka ja to vim, nechci dojizdet, ale ji proste namichlo, ze se me nikdo neujal ani pred tim, nez zjistili, ze si hodnoty relativne zvladnu udrzovat dietou.
mela jsem 5,2 - 9,9 - 7,9 (ted si tou posledni nejsem jista, ale bylo to neco 7+)
Ona take rikala, ze nejvetsi prusvih je, ze gynekologicka komora se porad hada s nejakou diabetologickou komorou (nebo jak se tomu rika), ze jedna nechce uznat hodnoty te druhe a i proto je v tom takovy zmatek. Ze s ema ofiko jet porad podle starych tabulek, ale nekde to proste kombinuji...no proste bordel...ale podle novych i starych mam minimalne jednu hodnotu mimo...podle starych snad tu prostredni a podle novych snad tu prvni...si ted nejsem jista...
jo a merila mi mrnavku a odpovida o dva dny mladsi, takze roste porad ukazkove...a merila ji plosku nohy a uz ma 5,2cm...ta bude celej tatinek 🙂
@nonnni Podle nových máš špatnou tu prostřední hodnotu. Dřív se totiž dělal odběr jen na lačno a pak dvě hodiny po vypití roztoku. Teď se dělá i po hodině a často se tak cukrovka zachytí. Jenže někteří stále neuznávají, že když je nad limit ta hodnota po hodině, už to znamená cukrovku. Ta hodnota po dvou hodinách by měla být do 7,7.
Bohužel je to vidět dost často - že i co se týče průběžných výsledků a diety - jsou různé názory u různých doktorů. Není to jednotné a to pak dost mate, když nevíš, na jakého doktora zrovna narazíš a co on bude považovat za správné. Nedivím se, že jí to namíchlo.
Myslím, že Tvůj diabetolog to zvládne. Stejně tak Ti musí vypsat papír, kde doporučí například vyvolání na termín apod. A až se půjdeš registrovat do poradny v nějakém 36., 37. týdnu, tak už budou vědět co a jak. Ale ten začátek, kdy nevíš, co máš dělat a na koho se obrátit je fakt tristní. Taky jsem to měla na začátku těhotenství, protože můj gynekolog se o mě jako o diabetičku nemohl starat a ve všech porodnicích mi říkali, že berou až od nějakého 14. týdne 😀 Byl to hroznej stres a pak už jsem si říkala, že snad zůstanu doma a chodit nikam nebudu 😀
@nonnni To jo, já jsem fakt nevěděla, co mám dělat. Z diabetologie v IKEMu, kam chodím normálně mě chtěli poslat na diabetologii do Podolí, kde se věnují těhotným, ale rizikovka v Podolí mi řekla, že dřív jak ve 14. týdnu mě nevezmou. Chtěla jsem k nám do Kladna, ale pořád mi všude říkali, že na mě nejsou tady vybavení. Tak jsem přes známost skončila v Motole - v rizikovce i na diabetologii. Nakonec jsem tam dochodila jen tu diabetologii.
Holky zkouseli jste merit vickrat zasebou ? Me to dneska nedalo, ukazala se mi po obede na me vysoka hodnota, tak jsem zkousela hned novy papirek a vysledek nizsi..tak jsem zkusila jeste jeden a jsem opravdu zmatena..hodnoty jsem tedy mela 6,6 - 5,5 -4,9 .. tak cemu potom verit? to jestli je to takhle nepresne porad, tak je cele mereni uplne k nicemu..
Takze holky ted jsem mela ketony z ranni moci za posledni dva dny jsem dietu flakala a jinak na lacno 5,3 a ma byt do 5,5.Uz musim sekat dobrotu 🙂
Holky já dnes nestíhala oběd,tak jsem si dala chlebík a čtvrt se sýrovou pomazánkou,kterou jsem koupila a salám na to šunkový a na to sýr a k tomu rajčátko 🙂,tak snad bude vše ok 🙂
tak holky volala jsem na pojištovnu a máme prý nárok jen na 50proužku a ti co mají nějaké léky a né inzulin tak na 100ks proužku a ti co se léčí inzulínem tak ti mají nárok na 400ks proužku,prý je to dané vyhláškou ☹,takže si je musím fakt koupit :-/
@terrorkax ale tu lačnou asi neovlivním nebo nevím jak právě ☹