Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@werumka Ne to mě sestřička měřila tím jejich a ještě to napoprvé udělala tak, že mi na kontrolní oroužek nabrala krev a pak to strčila do přístroje. Chvíli jsem si říkala asi nèjaká novinka 😀 na podruhé už to zvládla ve správném pořadí. Myslela jsem si, že mi to změří laboratorně.
@werumka no mě sestra řekla, že tento je hořkej...no po prvním napití sem věděla, že není...no ale i hořkej mi přišel sladkej, byl to nějaký granulovaný černý čaj, sem pak zjistila, tak kdo ví, jestli sem tam nepila slazenej :/ a nejvíc mě pobavila sanitářka se sestrou u snídaně...prej dáte se bílou kávu? a já, že jo, pokud není slazená...jooo, tak to já nevím, ona je z prášku a já nevím, co v něm je...no tak sem si dala čaj :D
@werumka Prosím o radu. Při dnešním ranním měření se mi objevují neuvěřitelné hodnoty. Lačná 5.1, což je v pohodě, ale teď po snídaní po hodině a 10 minutách (dřív jsem to nestihla, byla jsem venku) 1,9. Přitom snídaně byla větší, než normálně - ochucený jogurt a 1 celozrnný rohlík - podle kalorických tabulek 45g sacharidů. Věděla jsem totiž, že si těsně po snídani dám necelých 10minut chůze, odpočinek a pak zase chůze zpět. Při předchozích měřeních jsem nikdy nic takového nezaznamenala, ale nikdy jsem mezi jídlem a měřením nikam nešla, vždy jsem seděla doma, nebo dělala zcela nenáročné činnosti. Ketony v moči ráno nebyly.
Ahojte stává se vám,že máte před kontrolou,kdy se máte celý den měřit jako naschvál zvýšené hodnoty než normálně? Možná to mám stresem....mám nervy co bude zítra :(
Ja taky nechapu uz nic. Perlicka je ze jsem prestala pichat inzulin kvuli alergii a hle - lacne hodnoty 5,1 a 4,7.. Zacala jsem pichat jiny a mam lacnou 5,8.. Tak a ted babo raď!
@alert já bych se na to někdy nejradši vyprdla,sice si inzulín nepicham-zazim,ale aj tak su že všeho někdy paf...
@eliska_z Abych pravdu řekla, tak jsem se s tím už u některých těhotných setkala, ale co to znamená, nevim. Obecně jsou lidé, kteří mají sklony k hypoglykémii, i když nejsou diabetici. V konečným důsledku to pak má dopady podobné, jako cukrovka. Ale čím to je, jaké je to pozadí, to nevím. A pořád je tu možnost, že se jednalo o chybu glukometru.
@martinka8338 Mám to tak celý život a dobrý lékař s tím počítá, tak se neboj. Je to prostě stres, ten glykémii u diabetiků zvedá nad limit.
no tak dneska mám vtipné ráno :D lačná 6,5 a hodinu po jídle 6,8 - to sem nikdy neměla! takže někde je nějaký error a pravděpodobně mi to ted, v druhé hodině poleze nahoru :( super :( no počkám, co za tu hodinu a jdu volat na dia...
@werumka nooo to já asi nemám takového shovivaveho lekare,sem aj naštvaná sama na sebe....že je to zvýšené a při tom mám stejný režim,jako když se kontr.jen tak ...
@werumka ketony v moci mam ++ rikala. Nevim uplne co to znamena. Dala mi inzulin po tom co jsem dietou tejden nedokazala docilit spravne hodnoty rano na lacno.. Ale jak vidno, tak by to mozna i slo bez toho.. No nevim, je fakt ze dcera je ted nastydla a trochu to na me prskla, tak si myslim jestli to nemam zas vyssi i kvuli tomu.. Je to proste kazdej den jinak a ja to nejak neumim ustalit.
Jenze ja prave naopak docela hresim, takze o hladoveni podle me nemuze byt rec.. Jako az nejak moc jsem to zatim neresila. Vecer v 10 jsem snedla cokokulicky v mliku nepichla inzulin a rano mela 4,7. Dalsi vecer jsem snedla jablko po nem vecer jsme mela 5.8 pichla inzulin a rano mela furt 5,8. Myslim si ze jim uplne spatne a je na case koupit baterku do kuch.vahy a zacit to trochu vic resit.
@alert hresit sladkym je vec trochu jina, tam snis rychle sacharidy, ktere jdou rychle do krve a rychle zase pryč. Narazove zvednou glykémii, ale nepokryji Ti tu pauzu mezi jídly, takže jednoduše řečeno většinu toho času hladovis a navrch si zbytečně prudce zvedne glykémii po jidle. Na noc je proti nutné jíst dlouhé sacharidy, mléčné výrobky, pečivo. Jablko je rychlý sacharid, takže si z toho určitě sama vyvodis, že většinu noci jedes na zásobní cukry z jater, jejichž odpadním produktem jsou právě ketony. Když tohle budeš dodržovat, můžeš být v klidu bez inzulínu. A pokud vynechas sladké, tak máš šanci se mu vyhnout i v pozdějších fázích těhotenství.
@werumka Díky, taky se utěšuju tím, že je to chyba glukometru. Protože teď hodnota necelé 2 hodiny po svačině (měření před obědem) 5,3. Ale k svačině jsem si teda přibrala zase o krajíc chleba víc (jinak samozřejmě i k snídani i k svačině byla kromě pečiva i zelenina - kus okurky a rajče).
Uvidíme, co mi na to zítra řekne dr. až budu volat výsledky z dneška.
Holky, máte některá zkušenost s tzv. funkční hypoglykémií - tzn. nikdy nejsou zvýšené glykemie (ani po zátěžovém testu atp.), ale (i přes dietu s dlouhými sacharidy a bílkovinami) nižší hladinu cukru (2,9-3,2) třeba 2 hodiny po jídle (při aktivitě)? Ráno ketony v moči na + výjmečně na ++ (i přes jídlo před spaním). Dle dr. se to dá řešit jen dietou, případně se najíst i v noci....
@werumka aha taak.