Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Tak dnešní rozhovor s diabetoložkou byl vtipný. Když slyšela hodnoty, tak její první otázka byla: A to jste ještě nikde neodpadla? 😀 Pak se ptala jestli jsem měřila správně. Když slyšela, že jsem u těch nízkých hodnot raději měřila 2x, tak prý může být chyba v glukometru 😀 Nicméně mám měřit zase příští pondělí znovu, a pak hned ve středu dovalit na kontrolu i s glukometrem, aby ho zkontrolovali. Původně jsem měla přijít až za 3 týdny. Sacharidy mám držet na 300g za den, přidat bílkoviny na cca 200-250g (teď jsem na 180-200g) a zobat a zobat mezi jídly - i mezi oběma svačinami, abych nebyla dlouho o hladu. 🙂
Ahojky 😉
Tak zatiaľ som si vždy len čítala vaše rady,ale dnes som sa rozhodla,že napíšem.Som už cca mesiac na diéte a doteraz boli všetky hodnoty super.V nedeľu sa to začalo akosi kaziť aj napriek tomu,že jem stále rovnako.Dúfam,že sa mi podarí nejako to ukočírovať.Lačné glykémie sú zatiaľ ok,mám hraničné hodnoty hodinu po jedle (7,4-7,8).Som z toho smutná a upadám na duchu 😀 Musím sa nejako vzchopiť 😉
@sue3006 ahoj,taky to tak mám a jediné co pomohlo je snížit si porce a castejc jíst....v mezicase
@sue3006 Ahoj, tyhle hodnoty po jídle zatím fakt nejsou ke znepokojení. Limit je prostě 7,8, víc neřeš. Ty hodnoty máš po všech hlavních jídlech, nebo třeba jen po snídani? Může to být krátkodobá záležitost, teprve pokud by to mělo setrvalou vzestupnou tendenci nad 8 mmol/l po jídle, tak pak je potřeba to víc řešit. Pokud by se jednalo o vzestupy po snídani, tak pak je dobré tu snídani rozdělit na dvě části. První sníst, za hodinu se změřit a pak sníst tu druhou. Za další hodinu pak dát svačinu. Tyhle týdny těhotenství jsou z hlediska glykémií nejnáročnější, ale Ty máš ty glykémie pořád v limitu, tak na duchu opravdu neklesej 🙂
@eliska_z A dneska ses už neměřila? Jsem zvědavá, co udělá nedietní den 🙂 Ale je fajn, že to na té diabetologii řeší, přece jen pokud bys ty hypa fakt měla, tak běžné to není a úprava jídla je na místě. Takže možná je nakonec fajn, že jsi díky tomu špatnému testování k nim spadla 😀
Ahoj holky! dám vědět i tu 🙂 máme za sebou poradnu...dnes 31+0...miminko má 1600g, je cca o týden menší, je naprosto v pořádku, placenta taky! dr koukl na glykemky a celkem ok, že to prostě vyletět může - pátek, ale byl vlastně spokojenej a sršel optimismem! na kontrolu už za 2 týdny, že už budou vše víc hlídat, takže ufff...to říkám pořád, že budu mít malé miminko :D hl at roste, ale ne moc :D od minulé kontroly před 3tt má plus 450g, takže myslím, že ok 🙂
@sue3006 tak že si odvazim oběd...sním 3/4 za hodinu zmerim a dojim zbytek....
@werumka Hodnoty sú takto po všetkých jedlách.Napr. Včera po snídaní(7,4) a po obede(7,8) a večera bola v poriadku.Ale dnes som skúsila mliečne snídaně a po hodine 4,9.Takú hodnotu som nemala ešte nikdy 😉 Tak neviem,či je to náhoda alebo som výnimka,ktorá potvrdzuje pravidlo.Uvidíme
@martinka8338 Ďakujem 😉
@werumka Včera jsem neměřila, ale dnes máme první vtipné výsledky. Lačnou a snídani jsem teda neměřila, využila jsem toho, že dnes nemám malého doma a nevstávala a nechala si přinést snídani do postele. Ale svačinu jsem si dala vyloženě nedietní - ovocný jogurt, tatranka a višňová šťáva s vodou - dohromady cca 50g sacharidů. Před svačinou hodnota 2,9 a 40 minut po jídle (zkoušela jsem dřív kvůli rychlým cukrům) 1,7. Je fakt, že nemám žádný pohyb, stále jen ležím v posteli a pracuju na smlouvách, ale je to hodně divné. Tohle už musí být chyba glukometru nebo chyba moje, že to špatně měřím...
Děvčata, prosím Vás, jaké hodnoty by se teda neměly překročit na lačno a hodinu po jídle...Já už jsem z toho jelen. Mě těhu cukrovku nezjistili, bohužel doktor mě poslal na diabetologii, doktorka se divila proč vlastně, ale říkala že nic neponechá náhodě a až nejím sladké a nafasovala jsem glukometr. Mám pocit, že říkala že na lačno hodnoty nesmí překročit 5,8 a hodinu po jídle 8...A jak tady čtu, tak už mám v tom guláš. Poradíte? Díky
Tak jsem kvůli lacnym dostala stadamed. Teda nechapu, v pribalaku vsude, ze se brát nesmí a ma se volit inzulin:(
@janakailana Ahoj! A z jakého důvodu Tě doktor poslal na diabetologii? Nějaký důvod přece musel uvést.
Limit pro domácí měření je 5,3 (ze žilní krve 5,1) a hodinu po jídle 7,8 - přesně, jak píše @zuhra
@werumka Jsou nějaké dvě tabulky, jedny staré druhé nové, podle zátěžového testu jsem podle starých tabulek byla na hraně, podle nových v pořádku. Ale chtěl se ubezpečit. Na diabetologii mi vzali krev a o týden později konzultace s paní doktorkou. Jak už jsem psala výše paní doktorka se taky divila, ale asi se chtěla nějak pojistit a říkala že nemám jíst sladké a pít džusy - nic víc a nafasovala jsem glukometr s tím že hodnoty nesmí překročit na lačno 5,8 a hodinu po jídle max. 8. Je pravda, že sladké jím, omezila jsem je sice, ale prostě sladké si neodpustím když údajně tu cukrovku nemám a to mám hodnoty na lačno cca 5,6 a hodinu po jídle těch 7,5-7,8. Tak já teda nevím jestli mám plašit, když mi tady uvádíte úplně jiné stropní hodnoty na lačno.
@janakailana A na hraně jsi tedy byla jen po té zátěži, ne na lačno? Neznas presne vysledky testu? Domácí měření taky závisí na glukometru, pokud není přesný a zkalibrovany, tak může měřit blbosti.
@werumka Bohužel nemám, odevzdala jsem všechny papíry na gyndu...ok kouknu se na ten glukometr, ani mi neřekla, že ho mám zkalibrovat.. Díky za TIP
@janakailana Ty ho sama nezkalibruješ, to dělá firma. Když projde ten glukometr mnoha rukama, tak je větší pravděpodobnost, že se nějak pokazí. A to i ten nejlepší a nejpřesnější.
@werumka Soustředit se můžu bez problémů. Ale je pravda, že když jsem vstávala z postele, cítila jsem se trochu malátně. Problém je, že mám extremně nízký tlak, takže pokud dlouho ležím a vstanu, je to normální...
Jinak hodnota před obědem 1.7 a hodinu po obědě 4.7. K obědu bramboračka 0.2l a kuřecí (100g) se zeleninou (300g) a hranolky (200g) k pití 0.4 kofoly. Ty hmotnosti jsou odhadem, byla jsem na meníčku. Chtěla jsem měřit i po půl hodině, ale byla jsem v mdh.
@werumka nikdo v široké rodině glukometr nemá a nikdy neměl, ani neznám nikoho, kdo by ho měl ze známých. Asi to nebudu řešit. Budu jíst tak, abych neměla hlad, vynechám jen vylozeně sladké a pokusím se držet na 300g sacharidů. Příští týden u dr. se uvidí.
Jinak výsledky odběrů na štítnou žlázu mam prý v pořádku. Dr. je dělala automaticky už při prvním odběru.
@werumka no sem zvědavá, co to bude u nás...