Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Ahoj holky. nemam silu se brodit v teto dlouuuuhe diskuzi, mozna jste si to tady uz psaly. mam tez tehotenskou cuktovku uz od 12tt, ale zvladnutou pouze dietou + glukometr. Nyni jsem 32tt a mam 8 kg nahore a dr rika, ze nechape, ze pribiram, protoze pry bych mela spis drzet vahu nebo mirne klesat. Setkaly jste se s tim nektera? me to dost stresuje, opravdu se snazim. Něco nevazim, mam to v oku po tech mesicich a vim co kdy jist. Hodnoty mam krasne, v dia poradne me chvali. Diky za odpoved 🙂
@jittuska hubnutí navíc presne, neni dobre, to by určitě řešil mnohem vic. Nam rikali, ze pokud shodime více nez dvě kila, mame jim to volat. Navíc podle mne ma každy jiny metabolismus, to, ze mas 250 sacharidů denne přece neznamená, ze nikdo nic nenabere a všichni budou stejný, hloupost..
Tak jsem se právě od mámy ( doktorka) dozvěděla informaci, že s tou cukrovkou asi nic neudělám... Dostal se jí do ruky odborný článek, ve kterém je bohužel dokázáno, že děti narozené v termínu s váhou pod 2kg (bohužel můj případ), mají v dospělosti až 90% šanci, že budou mít problém s metabolismem ( cukrovka, nadváha). Takže mi řekla, že se inzulínu nemám bránit a mě možná už ani tak neštve, že tu dietu držím na 100% a stejně ty hodnoty dolů nedám...jinak jsem dneska byla celý den na návštěvě u rodičů, jedla jsem co oni, jen malé porce, vyhla jsem se sladkým a moučným jídlům a hodnoty jsem měla lepší než doma, kde vážím každý gram ...
Ja rebelsky premyslim, ze se na ty prasky vykaslu, cely den mi je na zvracení, malá se citelně méně hýbe a ja mam výčitky svědomí, ze zeru neco neoverene
Velikostne odpovídáme, plodovka v normě, hodnoty krom lacne v normě - i kdyz dlouhodobý cukr narostl, lacna valnou většinou do šesti...
@jittuska Ahoj, reálně vždycky záleží na tom, kdy cukrovku dostaneš a s jakou váhou začínáš. Pokud bys měla nadváhu, je normální, že budeš nějaký čas hubnout. Holky, co dostanou GDM až klasicky kolem 25. týdne, tak třeba nějaký čas nepřibírají. I to je normální (i když i za tohle občas od nkterých doktorů dostanou vyhubováno - jako by to mohly ovlivnit). Ale nikde není psáno, kolik má člověk přibrat. Důležité je, že miminko roste a je ok. Na Tvém příbírání/hubnutí to vůbec nezávisí 🙂
@vejik85 Ony oba extrémy jsou z hlediska metabolismu nebezpečné . Jak vysoká porodní váha, tak moc nízká. Ale někdy se prostě dietou glykémie ovlivnit nedají a žádný hmatatelný důvod pro to není, takže žádné výčitky nejsou na místě. U rodičů jsi určitě byla i psychicky víc v klidu, to na to má taky vliv. Ještě tomu nějaký čas dej, aby se ukázalo, kde v tom dnu jsou ta problematická místa. Ale z případného inzulínu opravdu strach neměj.
@werumka zacinala jsem s vyssi váhou, pri otehotneni jsem mela 88kg/180cm, do 25tt jsem pribrala asi 3-4kg, pak byl skok ze behem mesice jsem nabrala 3kg a ted uz zas stojim nebo se hybu mezi cisly v ramci jednoho kila nahoru a dolu, ale nepribiram. Ja uz jsem z toho na prasky, reakce dr je vzdy stejna, at mam vahu jak minule nebo o 3 kg navic.. vzdycky ze se ji to nezda,ze urvite tu dietu nedrzim atd atd.. a to je fakt na palici!!! uz se opravdu tesim, az porodim. Vazde uvazuju o zmene dr, protoze chodim od dr spis s brekem, nez abych se radovala,ze jsem mimco videla na UZ a ze je ok..
@vrk ono je to mereni orientacni a dokonce mi jednu dobu vychazelo, že je mimco o 10dni mensi.. a ted odpovida velikostne.. ja se hrozne chci uklidnit a nestresovat se, ale to fakt nejde. To uz je od zacatku, co jsem otěhotněla, tak.mi do hlavy dr mele, že jsem rizikova na GDM a preeklampsii a ze ta moje vaha je hrozna(88kg/180cm), ze kdybych nepribrala ani kilo v těhotenství, ze se nic nestane,ze dite ode me ma z ceho brat.. proste jak kdybych mela byt dobra tehule a rodicka jen v pripade, ze nemam nadvahu.. nevim, uz se to trochu stupnuje! jak kdybych tomu diteti snad ubližovala tim,ze jsem si fovolila otehotnet s nadváhou... :(
@jittuska to je děsný teda:( ja jsem taky zoufalá z těch neustálých měření na cukrovku, naštěstí s vahou nikdo neprudi - nabírala jsem hodne na zacatku na hormonech, ted mam 35. Tyden nahoře 16 kilo, za poslední dva mesice je to 1 kilo, určitě diky dietě. Člověk se snaží, boji a jeste aby řešil nějakou svoji váhu... Je to blbec, ten tvůj doktor. Podle mne tuny holek přibere 20 kilo. A podstatně jsou přece glykemie a mimco, ne tvá vaha
@jittuska tak tvoje dr je prostě koza! nevím, co by řekla na mě! moje dr nikdy neřekla ani půl slova na to, jak vypadám a ani to, že nemůžu otěhotnět nebagatelizovala s tím, že to je nadváhou, ale prostě to řešila! já mít tvoje míry, tak si výskám, jaká sem modelka!!!! změn dr, co nejdřív, tento stres nemáš zapotřebí, řešíš toho už tolik, že tohle je fakt její pitomost, že ještě tímto tě znervoznuje :/
@zuhra Jenže třeba před těmi sedmi lety se ba ti hodně gynekologů tvářilo tak, že s největší pravděpodobností bude mít moje dítě dvě hlavy. Během těch sedmi let už se i do pribalaku doplnily různé informace související s užíváním v těhotenství, i když žádná oficiální studie taky proběhnout nemohla. S tím metforminem to bude stejné. A hlavně, máš ho fakt třeba jen na měsíc. Vývojové vady už jsou mimo a vše ostatní, jako třeba porod dřív, se dá řešit 🙂