Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@rony77 a ja jsem klasicky případ po 30.-32. Glykemie nahoru, lacna total mimo, po jídle jsem mívala nízké, takze se vejdu, ale jsou nahoře, dlouhodobý cukr taky. Tak věřím, ze plošné testování zachytí holky, co inzulin ani přísnou dietu nepotřebuji... Ale ja to tak třeba mela na zacatku a od 32. Tydne zhoršení
@rony77 Tak to ale cukrovku vůbec mít nemusis. Ta zvýšená lačná signalizuje cukrovku teprve tehdy, když je dvakrát potvrzená. Ten test byl provedený blbe. Kdyby se laborka řídila tím, jak se má test provádět správně, tak na diabetologii třeba ani neskoncis. Nebyla s před testem nemocná, nebyla s příliš dlouho bez jídla? Nemelas nějaké léky?
@werumka Jen faktu čípky,ale podle gynekologa na test nemají vliv. Ale spala jsem asi jen 4 hodiny. Což podle chytré pani doktorky v poradně pro riziková těhu také nic neovlivňuje 😀 Na diabetologii mi brali krev na protilátky (nevím jestli teď nekecám blbosti 🙂 ) a to mi vyšlo také bez problému.
@werumka já jsem třeba před testem nejedlá od 16 hodin,ten den mě extrémně pálila zaha s nebyla sem schopna nic jíst,a od 21 jsem měla takový hlad...ale to už sem nic nemohla a ráno hodnota 5,5 z krve...ale další test opakovat nechtěli:(
@rony77 To test ovlivnit může, právě tu rozdilovou desetinu. Pokud by byl test provedený správně, tak při téhle lacne by Tě poslali domů a přišla bys třeba za dva dny znovu, pokud by byla lačná v limitu, pak by teprve proběhl test. Pokud by v limitu nebyla, je potřeba vyloučit vnější vlivy, které ji mohly ovlivnit. Ten průběh testu by si měly těhotné kontrolovat samy a pokud by bylo cokoli mimo normu, test odmítnout.
@martinka8338 Lacnit se má osm až 10 hodin před testem. Pokud je lacneni delší, může ovlivnit glykémii směrem nahoru (ale nemusí vždy!) a je potřeba takový vzestup potvrdit ještě jednou, aby se cukrovka dala potvrdit.
@rony77 Protilátky jsou věcí zachytu DM 1.typu, ty se GDM netýkají.
@rony77 U nás je to ještě pořád super, oproti Slovensku, tam tu krev berou furt normálně z prstu... Z druhé strany, co víc může ta Česká dia společnost udělat, než přesně popsat, jak má test probíhat. Na www.tehotenskacukrovka.cz/dotaznik můžeš vyplnit, pokud test nebyl provedený správně a oni laborku zkontaktuji. Ale asi to prostě v dnešní době musí být o osobní kontrole těch těhotných - aby věděly, co ten test znamená a jak má probíhat.
holky radu..
ogtt ..lačná 4,8 ,druha ale 10,8! a poslední 7,5...co s tim?budu muset doma merit nebo by jste to nehrotily??sladky nejim a u druhyho tehu jsem se musela merit glukometrem,uz vim co je to dieta a nerada bych to extra hrotila ,psychika je taky duležitá....
Holky, to je ale fakt alchymie 😀 tak já tady týdny vařím naprostou dietu jak blbec a hodnoty blbé jak něco a včera si dám v restauraci kebab (bez placky teda, pouze maso, zelenina a trošku rýže) a dneska smažený kuřecí řízek s rýří (domácí, taková pidiporce) a přitom mám max. honotu 6.8 😲 😀
@vejik85 doporučuju zajet režim, prostě si fakt rozdělit ty porce na přesně dané sacharidy, at víš, kolik máš v jakém jídle sníst...pokud dáš takto malý oběd a myslíš, že je to ok, budeš mít menší i ostatní jídla a půjdeš do mínusu se sacharidy a jak píše Verča, budeš mít v noci hlad a zhorší se i lačná...hlavně cukrovka je hodně o disciplíně...opravdu jíst ve stejnou dobu stejně velká jídla...pro mě obrovský problém, já sem jedla 1 max 3 denně a ted jím fakt 6x a mám po max 3hodinách mega hlad, jak si tělo zvyklo...
@vejik85 ty jo...tak to teda pochybuju, že řízek má tolik :D já se v tom moc nevyznám, pře jen sem začátečník, ale já pak beru třeba řízek, že mám místo polívky a mouky - 10g sacharidů, přílohu si neomezuju, podle mě toho na tom řízku není tolik...je fakt, že řízek sem měla jednou, ptž je to pro mě složitá potravina na přepočet
@rony77 nemusí byt větší, my jsme v normě +-, a to cukrovku mam, lacne jsou vzdy problem . Je to mozny příznak, ne nutny