Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Hezky den, preji🙂
Takze jsem zpatky z kontroly na diabetologii. Vysledky mu prijdou luxusni, mam zadanku na 8.9. na krev a 9.9. dalsi kontrola.
Napsal mi poukaz na prouzky do glukometru a rikal, ze pokud nevystacim, tak bez problemu mi napise dalsi. Se v tom ted vyznej.
Mam se merit jednou tydne, 4 hodnoty, ale uznava, ze je dobre se merit vicekrat, treba prave po pozreni nejake nove kobinace, nebo pokud je cloveku blbe.
Jo a mam vyssi tlak...tak jdu v patek na premereni ke sve prakticke a je moznost, ze budu muset jit na leky 😒
Jo a dnesni hodnoty....4,4 lacna a 5,8 po snidani (strudl).
ahoj holky,
tak mi dnes volala doktorka. Říkala, že mi ta sestra vůbec neměla dělat předtím měření tím glukometrem a děsit mě, že to nejspíš neměla zkalibrované a že ten přístroj stejně zkresluje - že jediné relevantní měření je z té krve - a že ten můj lačný výsledek je 4,1 a po vypití roztoku 5,2, tu prostřední mi neřekla, ale prý taky OK.... takže mě ta bába sestra akorát zbytečně vystíhovala.....
@bielamacka Nojo, to je klasika... já chápu, že to dělají proto, že kdyby to bylo fakt vysoký, tak Ti ten roztok nedají vypít a za pár dní změří znova. Ale i tak to číslo člověka vystresuje. Je fajn, že je to ok 🙂
@werumka no kdyby mi ta baba rovnou řekla, že to může mít odchylku až 1,5 - a pravděpodobně asi ani netušila, že se to má prý pravidelně resetovat a kalibrovat - ona pracuje v odběrové místnosti přímo na té poliklinice, kam chodím a moje doktorka říkala, že s touhle sestrou už xkrát měla konflikt kvůli jiným zásekům..... takže můžu být ráda, že mi taky nedala vypít Chlumského roztok místo glukózy 😀 😀 😀
@nonnni no, na to jak žeru a na to, jak jsem se bála, je to luxus 😀
@bielamacka Ona už většina glukometrů se nekalibruje. Ale v laborkách se často používají levné glukometry, které mají často tu odchylku v základu vyšší. Já osobně chápu, že se v ordinacích glukometry půjčují, ale nikdy nevíš, kdo s tím glukometrem co dělal a kde s ním byl. Mně k rozhašení glukometru stačilo projít třikrát obyčejným kontrolním rámem. A už musel na reklamaci, protože byl za chvíli úplně mimo. Nemusí se to stát, ale může.
@bielamacka No je podstatné se řídit testováním glukometrů a předpisy, které určují, který je vyhovující a který ne. Hodně glukometrů už v roce 2012 neprošlo, protože jejich odchylka byla větší než 15%. Takže pořizovat kvalitní glukometry, dávat si pozor, kam s nima chodím. V posledních letech přišlo na trh velké množství glukometrů, které jsou na první pohled levné. Většinou pocházejí z Číny, ale jejich funkčnost kolísá.
U cukrovky - jak už jsem psala - je důležité sledovat trendy. Mě třeba nezajímají desetiny, mě zajímá celkový obraz glykémie během dne. Zároveň ho potřebuju na zachycení hypoglykémií, hyperglykémií... pro těhotenskou cukrovku, kde lékaři často řeší hlavně desetiny, je to opravdu nepřesné.
@bielamacka Jj, já měla už před těhotenstvím. Ve zkratce mě zajímá, jestli mám 8 nebo 12. Neřeším, jestli mám 7,0 nebo 7,5. A k tomu je ten glukometr dobrý.
Holky vím že to sem nepatrři,ale třeba některá z Vás v tom umí chodit.Předem děkuji
Ahoj holky,prosím o radu jak se vypočítává mateřská,když jsem pracovala 7měsíců a ted jsem na neschopence,ale už jen měsíc a pak přecházím na mateřskou.JAk si spočítám kolik budu brát peněz když jsem nepracovala celý rok a navíc jsem měla pokaždé jinou hrubou mzdu a mezitím ještě dvakrát marodila?Děkuji
@elnika procitam si diskusi na tehotenske cukrovce a opakovane tam pisi, ze revizaci jsou ochotni schvalovat vice prouzku pro tehotne s diabetem a v pripade, ze by fakt byl problem, tak si dojit s poukazem (nejen s paragonem) primo na pojistovnu, ze tehotnym to neodmitaji proplacet🙂
@werumka To mi povídej 😠 😠 😠