Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
ahoj- přidám spíš radu po všechny, co sem zabloudí, když se na testy na těhu cukrovku chystají apod....já na testu byla, lačná mi vyšla 5,35, ostatní v normě....jak už tu několikrát zaznělo, pokud jsem měla lačnou zvýšenou, v testu nemělo být pokračováno, měla jsem přijít znova- byla jsem na poliklinice Zahradníkova v Brně...to se nestalo, moje gynekoložka mě poslala k diabetoložce...tak jsme zjistily, že jsem den večer před testem vypila skoro litr mléka- piju ho na pálení žáhy a nikdy mě nenapadlo, kolik mléko obsahuje cukru!!! diabetoložka mi změřila znovu lačnou, den před jsem samo mléko nevypila....a? lačná 4,3, takže úplná pohoda...skoro dva týdny jsem byla nervózní úplně zbytečně...to jen tak pro upozornění a pro všechny, které by potkalo něco podobného...
Děvčata, jak moc řešíte potraviny, ve kterých byste cukr nečekali a pak si "omylem" přečtete etiketu? Třeba majoneza nebo tatarka? Nejim to často ani moc ( max. 1 měsíčně někam použiju) ale dneska jsem se třeba chystala udělat bramborový salát a prostě bez tý majonezy to není ono. Jako ředím ji jogurtem, ale stejně ji tam dám ☹ a mám na něj nehoráznou chuť 😆
Holky mate nekdo zkušenost s tim, že po nasazeni inzulinu mam cukr vyšší než bez nej ☹. Mam inzulín na noc, 5 jednotek a cukr stale 5,8. Jsem 31 tt ☹.
@ukeke Ahoj, díky za postřeh. Vzhledem k tomu, že sem hodí už holky s GDM, bylo by docela fajn, kdybys mohla tuhle zprávu dát třeba jako zkušenost do Wiki - buď do sekce OGTT, nebo Jak má správně probíhat ogtt u těhotných žen. Tam si to přečte víc lidí. Je dobré udělat i upozornění na konkrétní laborku, aby tam pak ty těhotné třeba nechodily zbytečně, když to tam nedělají správně 😉
@vejik85 Třeba tohle: http://www.apetitonline.cz/recepty/6542-domaci-...
Akorát ty žloutky vyšleháš v misce ve vodní lázni (pozor, voda nesmí vřít) - až se Ti z nich udělá hustá pěna, tak přidáš postupně olej.
Ahoj holky, měnila jste některá během těhotenství diabetologii kvůli nespokojenosti? Mám sice diagnostikovanou GDM, ale hodnoty hraniční, 5,1 a 5,2, řešeno jen dietou, pak kontroly ok. Ale dostaly mě komentáře na "kontrolách". První paní doktorka (střídají se tam) mi k prvním naměřeným hodnotám řekla, že po mě nechce, abych si vážila jídlo, prostě ať jím zdravěji...do zprávy mi ale napsala dieta 250g sacharidů, a druhá paní doktorka mi po krvi, kdy mi vyšlo 4,6 (jídlo jsem nevážila, prostě jedla zdravěji) řekla, že je spokojená, ale že stejně za 20 nebo 30 let dostanu tu klasickou cukrovku, že to můžu leda oddálit....Tak to mě teda dostalo. Podle mě je to blbost... měla jsem jít ještě na kontrolu, ale uvažuju, že si cukr pohlídám jen glukometrem a už tam nepůjdu :/ Jsem z toho úplně přešlá... Po porodu bych vyměnila ordinaci. Jsem skoro 38. týden, tak uvažuju, jestli by ještě mělo smysl se objednávat jinam...Co myslíte...?
@miiisaaa Ahoj, teď už to význam nemá. Pokud jsi vše zvládla takhle s dietou, tak už Tě stejně budou chtít vidět maximálně jednou. A to fakt nemá smysl.
S tou cukrovkou je to tak, že gestační diabetes je opravdu predispozicí pro diabetes 2. typu. v pozdějším věku - přesněji řečeno je to 20-30%. U žen s nadváhou je ta pravděpodobnost 60%. Samozřejmě ale zdravým životním stylem můžeš dosáhnout toho, že jí nedostaneš. Ale je to takový zdvižený prst, zvlášť, pokud už máte třeba diabetes v rodině 😉
@werumka Díky za uklidnění, ona to prohlásila tak, že ji prostě dostanu, navíc nadváhu nemám, ani sport mi není cizí, takže to sad nebude tak horké... Ještě jedna věc, podle info v dia poradně pak stejně na ogtt musim jít po šestinedělí, je to tak? Má to pak vůbec smysl? Nestačí třeba jen odběry?
@miiisaaa Měla bys jít na OGTT určitě. Pokud jsi prodělala gestační cukrovku, tak bys měla být i nadále sledovaná - chodit i v odstupu několika let na kontrolu glykémie. Stejně tak v případě, že bys byla znovu těhotná, se to sleduje víc.
Ale i proto se dělají testy, aby se ta cukrovka odhalila, byť třeba v mírnější formě, a mohlo se tak omezit riziko rozvoje diabetu 2. typu.
jinak dnes další poradna a velká pochvala! mám radost a zase plno pozitivní energie! miminko se pěkně hýbalo, odpovídá tabulkám na den přesně! má 2,5kg a placenta i průtoky vypadají perfektně! a jako bonus já za 2tt od minulé kontroly 3kg mínus :D to sem opravdu zvědavá, s jakou váhou budu odcházet z porodky a jak se to pak bude vyvíjet!
a za 10 dní kontrola na dia a první monitory!
Dnes velké pokušení .U nás Staročeské Máje a musela jsem nějaké pohoštění upéct.Jak já bych si dala.
Zbytek těhu mě nikdo nedonutí péct už.
Holky, já mám hlad 😢 já se najím a mám prostě hlad. Cítím jak je ten můj vytahanej bachor prázdnej a chce ještě 😅
Holky,jaký vliv na glykemii má kojení a noční vstávání?