Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Ha, tak strana 228 😀
"annna79 @denousek ráno bys měla 70-80g chleba. Já dnes sváču nedala.koupila jsem večerní housky a snědla jsem 1 a 1/2 a už se mi zvedal žaludek.tak jsem se. Dopila mlékem.ráno mi to mléko chybí.Ale v jedné diskuzi mi poradila koupil bezlaktózové mléko. Tak to zkusím .možná in sójové by mohlo projít.A dát si někdy kávu s mlékem kdykoliv béhem dne.no hurá."
Teď ještě musíme dohledat tu diskuzi a budeme vědět 😀
Na jedné straně ta laktóza může dělat v glykémii paseku, ale zase když tam bude glukóza (byť energeticky to vyjde na stejno), tak ta jde do krve snad ještě rychleji... Tak nevím, tohle už je na mě vyšší dívčí, tak nechci pouštět bludy 🙂
@werumka teď ani moc ne... Nebyla jsem nikdy zvyklá pít mléko nebo ho vyloženě používat do vaření ( fakt jen příležitostně na palačinky), ale teď se mi ta alergie nějak moc zlepšila, tak sýry si dopřávám normal, jen ty jogurty se bojím a sem tam si dám ke svačině finský bezlaktozový( možná tam je jen snížená laktoza) a občas si dám bezlaktozový cottage... Ale vše spíše ke svačině
Tak dnešní první profil, vím, že se to časem bude zhoršovat, ale mám radost....lačná 5,0, potom 5,8;6,7 a 5,5....
dotaz... které měření by jste braly jako to lačné,?
když v noci chodite na wc?ve dve ráno z první kapky,spát.v5 ráno z první kapky spát,v pul 7 z druhé kapky a vstavat...
@denousek první kapku utřu, testuju z další....já mám po ránu taky problém. Já vlastně nikdy v noci nespím v kuse dýl než dve hodiny a k ránu je to nejhorší ☹ mám už léta hodně velké problémy se spánkem a teď je to stokrát horší. Navíc syn se budí kolem páté, takže od té doby jsem jakoby vzhůru, jen se snažím ho nějak s manželem zabavit a poleháváme....takže už taky nespím.....měřím teda ale až tak v šest.....
@denousek já třeba nepoznám rozdíl, jestli měřím první, nebo druhou kapku, ale taky měřím z druhé a lačnou beru ve chvíli, kdy prostě vstanu a začnu vyvíjet nějakou aktivitu...i když to většinou znamená jen přesunutí do obyváku, zezobnutí nutných léků a pomalé nachystání snídaně...pokud se vzbudím, jdu se napít, nebo na záchod, a vrátím se do postele, tak ne, i v případě, že pak 2 hod zírám do stropu :D
Ach jooo, tak ve chvíli, kdy mám všechny hodnoty ok, tak mě naštve dlouhodobý cukr ☹ jsem se těšila, jak po měsíci fakt držení diety a všeho se mi sníží a ta mrcha mi ještě vyskočila?!?! Sice "jen"ze 45 na 46, ale i tak je to vysoko, jsem zvědavá, co mi na to dneska na dia řeknou ☹
Tak kontrola dopadla dobře, nikdo mě ani nebil ani netvrdil, že tu dietu nedržím 😆 holt prostě prý s tou mojí inzulínovou rezistencí to jde pomalu, ale hlavně že jde... Po tom Stadametu mám denní už v pohodě, ikdyž se jim moc nelíbily moje večeře mezi 7.4-7.8, takže Stadamet mám už 1500g denně... A teď dva týdny se držet a pak by to už mělo jít dolů... Rodit bych měla dle poradny hned v prvním týdnu v červenci, tak to už nějak dáme 😉
@werumka
@koncita Holky, já to fakt nebyla 😂 sice jsem alergická na mléko a jogurty jím jen bezlaktozové, ale zase toho tolik nemusím a kafe taky nepiju 😆