Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@bibinka2208 a proto inzulin nechci... byznys.... jestli ti to po snidani nevyskočí tak to neres..já se sice na dia budu radit ale rekla mi jasne ze jsu dulezite hodnoty po jidle aby tam to nelitalo.....sice mam lačnou vysokou ale jidlo uz mi ji pak nezveda...a nejsi prvni od koho vim ze jim to inzulin spis zhorsil :D
Holky mam stejny problém, po inzulínu mi sly hodnoty nahoru...i po kasi vecer mam rano treba 5,7 cukr ☹. Na kontrolu jdu ve čtvrtek tsk uvidime.
@luckyzuzu me to o 2 jednotky zvedla a nic jinyho mi k tomu moje dr nerekla :(
@luckyzuzu uvidím do dalsi kontroly... tu mam 13.6. pokud mi pak rekne ze jeste pridat tak ji reknu ze odmitam lecbu
já začala na 4 jednotkách a bylo to stejné, až do 8j, teď skok po těch 8 - paráda - ráno mám od 4,5-4,8, a taky jsem měla blbou jen lačnou, né tak vysoké jako některé - (1x 5,9, jinak 5,3). Takže jsem za nasazení inzulínu ráda, myslím, že to mělo důvod, že horní hranice pro lačnou je 5,1, a nějaké výmýšlení, že do 6 to není takovej skok.......nevím no.
@pethaa pred 4 lety byla hranice 5,5 .... ja pred inzulinem mela 5,41 -5,7 a po inzulinu 6,3 tak nevim co bylo lepsi :D
Počkejte, až vám to teď po 30.týdnu půjde nahoru... Já jsem teda taky ráda za inzulín a vůbec by mě nenapadlo uvažovat, že bych ho nebrala, když mi doktorka řekla, že ho mám začít brát...
Jj, je pravda ze mi to slo nahoru predne od toho 30.tt. Do te doby jsem mela lacnou vcelku v mezich. Ted mi obcas vydkoci i po jídle. Me sois štve, že jsem doufala, že diky inzukinu to bzde v norme a ono prdlajs ☹.
@bibinka2208 Šopský salát s balkánem je zoufale málo, to prostě vůbec žádný sacharidy nejsou. Měla bys sníst 30g sacharidů, což je třeba jeden krajíc chleba s lučinou a dvě decky mléka nebo bílý jogurt, do kterého si můžeš nastrouhat hořkou čokoládu s vysokým obsahem kakaa. Doktor se má předně zajímat o to, jestli nejíš málo, než nasadí inzulín. Zkus ještě zapracovat na té druhé večeři a inzulín bych zatím nepřidávala.
@luckyzuzu Ty ketony sis kontrolovala?
Ano, před čtyřmi lety byla hranice 5,6, ale od té doby se přijala nová nařízení, která vychází z mezinárodní studie, kde se právě ukázalo, že u žen, které měly při OGTT lačnou 5,1 už docházelo k výraznému vzestupu komplikací - vyšší porodní hmotnost, nutnost císařského řezu, nadlimitní hladina c-peptidu v krvi novorozence (což je hodnota, která ukazuje, jak moc musí slinivka dítěte vyrábět inzulín, aby vykryla glykémie matky). Mám to popsané v článku na blogu.
Není cesta hned dávat inzulín, musí se nejdřív vyzkoušet různé druhy jídla. Zároveň se vychází z celkové anamnézy, předchozích těhotenství a taky vývoje současného. Nikdy se inzulín nedává na základě jedné hodnoty a jedné domněnky. A pokud to nějaký lékař dělá, je to špatně.
Tj. pokud má třeba žena cukrovku už podruhé, tak tam se většinou dává inzulín dřív, aby se zamezilo zbytečnému vyčerpávání slinivky.
@werumka, jj ketony kontrokuji ted pravidelne a nemam. Jim večer poctive tech 30 g sacharidu, ale treba je to tim, že si ta slinivka opravdu ulevuje a nebo bych bez inzulínu ty hodnoty po tom 30tt mela ještě vyssi. Ted to u me neni moc vypovidajici s tou strevni slabosti, takze to neresim, uvidíme, jak se to srovna no. Jen doufám, že tomu našemu prdolkovi nemůžou tyhle zvyseny lacny s obcas vyssi po jídle ublížit. Pred 14 dny byl velikosti o tyden napred nez jsou rabulky, ale to je snad v norme.
@luckyzuzu S tou virózou jsou výsledky zkreslený. Ony ty glykémie často vylezou ještě dřív, než nemoc propukne. Takže se tím nenech nijak stresovat. Můžeš zkusit přidat inzulín - třeba o dvě jednotky - dokud jsi nemocná, protože ta nemoc způsobuje vysoké glykémie, jak je imunita v zápřahu. Až budeš zdravá, tak uvidíš, jak na tom ty lačné budou. Já když jsem nemocná, tak musím vždycky zvednout inzulín. Přičemž nejhorší jsou glykémie před vypuknutím nemoci. Klidně si zavolej na dia a zeptej se, jestli si třeba máš přechodně zvýšit inzulín a o kolik. Ale nestresuj se, to je prostě přechodná záležitost, která zase zmizí 😉
@koncita To je otázka, myslím, že nejde říct nějaké absolutní číslo, protože podle měření na glukometru je to vždycky plus mínus. Pokud bych brala měření na glukometru, tak bych to viděla na 5,3-5,5, pokud nejsou žádné jiné okolnosti, které by měly vést k nasazení inzulínu. Pak už bych to konzultovala na diabetologii. Ale to bych viděla jako to maximum. Ideál je samozřejmě pod 5 - mezi 4,5 a 5.
@werumka JJ, myslela jsem při tom našem domácím měření na glukometru, díky ....měřím se teprve pátý den, zatím se měřím celodenně, abych to prostě vychytala a zkoušela co a jak....zajímavé je, že ani jedna hodnota po jídle není vysoká, měla jsem třeba i 3,9, ale na lačno 5,0; 5,4; 5,4; 4,9; 5,3.....tak si říkám, kde je asi zakopaný pes....
@werumka to jsem jedla teda mnohonásobně víc a nárazově, přesně jak píšeš, takže ta pěkná glymča po jídle je i tou pravidelností a umírněnými porcemi? Nezdá se mi, že bych měla za den sacharidů málo, opravdu se až striktně snažím držet těch 250g, ale je fakt, že zatím vychytávám tu druhou večeři no.....
@werumka pruvodne jsem mela lacnou 5,41 bez diet a pod... pak s dietou 5,6 5,8 5,7 nejvic 5,9 s inzulinem 6,0 6,2 6,3 ...