Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Ahoj mam dotaz, vcera jsem byla v dia poradne a dali mi glukomer tak se merim pred jidlem a po jidle 2h...pred jidlem je hodnota 4,8 a po jidle 2 h 4,6...to preci neni zadna tehu cukrovka ne? :( mam ten upravenej jidelnicek ale mam z toho akorat hlad a nenajim se vubec...
@koncita jj, natrénováno mám...já se jen těším na to, že mě přejdou ty nervy o zdraví miminka a půjde jen o moje a že si dám bez výčitek diačokoládu...
@shaktinka měla by ses měřit hodinu po jídle, ne 2 a na základě čeho ti cukrovku diagnostikovali? můžeš mít třeba přes den hodnoty ok a špatné lačné...sacharidů jíš dostatek?
@pe_ma no me rikala ze po jidle 2 hodiny, mam na to i papirek kam to zaznamenavam...no cukrovku mi diagnistikovali na zaklade hodnoty 5,2 nalacno pri odberech, hranice je 5,1 a ja tesne pred odberem zvracela...i kdyz jsem jim to rikala tak me klasifikovali jako cukrarku...pritom si myslim, ze cukrovku nemam...hodim sem jidelnicek, co mi dali...
@koncita jj, přesně 🙂
@shaktinka a těch 5,2 ti naměřili 2x? pokud ne, tak je klidně možný, že ji fakt nemáš...
tenhle jídelníček sem taky dostala...pak mi ho ted další dr úplně překopal...a to měření je blbost...to spíš přijde, že jsi bohužel skončila u dr, kterej neví, co s těhu cukrovkou...to byl můj první totiž taky...
@pe_ma ne, pouze jednou...na kontrolni odber me vubec neppzvali, hnedka ze pry dia poradna...a tam mi reknou merte se pred jidlem a 2 hodiny po jidle a ja mam hodnoty uplne normalni a musim se mucit tou jejich dietou...nerikam, ze se chci cpat sladkym porad ale obcas bych si neco dala a takhle nemuzu...
@shaktinka jj, ovoce ne, ale něco sníst určitě jo...
no tak to je fakt celé špatně :(
správně ti mají vzít krev a pokud e lačná vysoká, máš přijít znovu, pokud je i pak vysoká, tak je to cukrovka, pokud není, dělá se OCGT a tam se uvidí...a pokud si před testem zvracela, tak to podle mě ten cukr ovlivnit mohlo...
zkusila bych se o tom pobavit s dr v dia...i ona by měla mít zájem na tom, aby si to měla správně diagnostikované...
Jdu ve stredu na odber a znovu do poradny tak uvidim co tam na me vybafnou, jidelnicek dodrzuju, doufam, ze se aspon pozastavi nad tema hodnotama v normalu a zvoli jiny postup protoze si opravdu myslim, ze takhle to neni spravne...
@pe_ma coz to urcite 🙂 podle me si telo rekne, na co ma chut a kdyz mam chut treba na tatranku a misto toho si muzu dat ledatak okurku tak nevim :D tak jedno plus je, ze aspon tolika nepriberu ale na druhou stranu si rikam, ze bych si obcas fakt potrebovala doprat na co mam cut, prozltoze sem pak akorat zpruzena, ze si nemizu dat to,na co mam fakt chut :/
@shaktinka jj, to chápu, takové stavy mám poslední dobou často...cukr sem měla naposledy v listopadu...
ono zase ne vždy to tělo ví, co je dobré...ale chápu, že pokud jsi v pořádku, tak proč by sis to měla odpírat...jako potencionální riziko tam asi je, takže bych to nepřeháněla, ale tahle diagnostika je dle mě špatně...
pravděpodobně ani ta krev nešla hned do laborky, to taky ten test ovlivní
@shaktinka Ahoj, holky mají pravdu a popsaly to dobře - ta lačná glykémie ve 12. týdnu se bere pro to, aby se v případě potřeby udělalo OGTT dřív. Nikdy nejde z jedné hodnoty diagnostikovat cukrovka (pokud ta hodnota teda není třeba 20 mmol/l, to už pak žádnou kontrolu nepotřebuje 😀). Měla bys podstoupit odběr lačné znovu a v případě, že by byla znovu nadlimitní (bez zvracení, léků, nemoci), tak pak se dá potvrdit těhotenská cukrovka. Pokud by byla druhá hodnota v pořádku, má se normálně udělat glukózový test. Je pravděpodobné, že cukrovku vůbec nemáš, ale nejde to zatím potvrdit ani vyloučit.
Ten jídelníček je určený složením diabetikům 2.typu. Tyhle dva druhy cukrovky si jsou podobné svým vznikem (tj. že tělo vlivem inzulínové rezistence špatně vstřebává cukry), ale léčba je odlišná. U těhotenské cukrovky jsou 2. večeře nutné, u diabetu 2. typu je to trochu jiné. U diabetu 2. typu se hodnota po jídle měří po dvou hodinách, protože tito diabetici mají v tu dobu nejvyšší glykémii. U těhotenské cukrovky se měří po hodině. Můžeš svou situaci popsat sem: http://tehotenskacukrovka.cz/dotazy-a-komentare - a zeptat se, co je možné v takovou chvíli dělat.
@denousek já mám na 99% klasickou cukrovku...takže já se toho nezbavím...takže po porodu budu řešit miminko a ještě sebe...no sem na to zvědavá! další důvod, proč nás nenechat ani do termínu...konec těhu bude ještě výživnej...