Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
dali mi ten stejny ale uplne novy... už to neřeším fakt...24.6.jdu zase na krev a moč .... to je moje jedina jistota...
Holky, máte něco připravené / nebo měly jste / k porodu co vám má dodat energii, když už nebude?
@petulinela ja sebou nic mit nebudu...mam od dr napsanoj kapacku a rikal, ze spis budu mit u porodu cukr vysokej, takze nejake doplnovani v podobe hroznoveho cukru a tak nepripada v uvahu...
@pe_ma mě paní doktorka říkala, že pravděpodobně cukr vyletí ( mám to tak ve stresu že je spíš vyšší) a pak spadne až bude po všem ... v Ostravě prý nedávají pokud to není nutné glukozu/inzulín ani nic jiného, ale prý to taky záleží na situaci, že 🙂 že je jim milejší když má sebou mamina něco co má ráda - čokoládu, lentilky nebo tak 😀 prý to i psychicky podpoří ...
jinak mě zítra čeká aplikace senzoru na hlídání cukru ... mám nárok na 8 ks což by mělo cca vyjít do porodu ... mnoo .... bude to švanda (PS - ty mé jsem nenašla :( dostanu nové) ...
@pe_ma já se na to ptala rovnou - snad na třetí kontrole jak to probíhá ... potřebuji vždy nějaký čas na to to vstřebat 🙂 a upřímně mohu li se vyhnout jehle udělám to, jsem posera 😅 hlavě ať vám to dobře dopadne! a poreferujte jak to probíhalo, teď jak se to blíží mám čím dál větší obavy ... a tolik dotazů na doktora, že nevím čím dříve začít 😎
@petulinela Já mám povolené všechno, takže jsem si připravila hroznový cukr, ale doufám, že to bude rychlé a ani na něho nedojde 😉
Jinak ani dia ani v porodnici nic nenamítají proti tomu, abych 14 dní (tedy maximální dobu) přenášela. Odhad prcka před 14 dny 3520g, takže může mít ke 4kg. Ale ono to půjde. Kdyby měl odhad víc jak 4,5kg, tak bych se hrozila, ale do 4 to nebude tak zlé 😉
@werumka no já se právě na to z toho důvodu ptala (též mi to přišlo divné) - a oni že pumpu tlumí nebo úplně vypínají - odpojují - jako že vypnou bazál a nechají hlídat senzor a napichují glukozu až je třeba - kdy hlásí pokles cukru ... no sem zvědavá jak to bude - vše tu pak napíšu 🙂 ... jako bude to celé zajímavé ... pokusný králík no 😀
jooo jinak poslušně hlásím, že jsem poprvé od státnic měla dnes normální glykemky a celý den ... hurááááá ! 😀
@werumka No je fakt, že od té doby co mám pumpu je poznat rozdíl a jakej, dokud jsem si jen píchala tak to bylo takové všelijaké - nesoustředěnost, únava nebo naopak nespavost atd.... když nepočítám jiné problémy ... takže na tom něco bude .... ikdyž tím, že mi ta slinivka ještě občas funguje tak to je takové všelijaké - mnohdy neočekávané hypa nebo hyper atd ...
@pe_ma ... teda teda prckovi se nechce co ? ... no mají přijít nějaké bouřky třeba změna tlaku pomůže ... 😉 hlavně tfuj tfuj ať je všechno v pořádku ...!
@babuna Ono je to tím, že u pumpy se používá jiný druh inzulínu na bazál. když máš jen injekce, pícháš si jednou nebo dvakrát denně dlouhý inzulín a ten rychlý pak jako bolus před jídlem. Pokud bys nejedla, tak Ti ten dlouhý bazál ten den pokryje. Ale pumpa na bazál používá ten rychlý, takže když jí odpojíš, tak jsi za půl hodiny, za hodinu bez inzulínu (nepočítám -li ten zbytkáč, co třeba máš ze svojí slinivky). A pak se stane snadno, že za dvě hodiny po odpojení pumpy jsi na dvacítce.
@werumka Jo jo to bude tím ... já si píchala před tím noční (dlouhodobý) a pak rychlý pokaždé před jídlem - takže 3x denně plus na svačinky (když byl blbý cukr či jsem měla něco hodnotnějšího -takže nakonec to bylo i 6x + noc) ... teď kolikrát když mám nízký cukr třeba na procházce a něco sezobnu tak vůbec si nepřipíchávám - a cukr v poho, ale stačí aby se mi blbě povedlo píchnout kanylu - ohne se (to bolí jak čert) nebo prostě do blbého místa a už to lítá ....
@babuna Přesně, jakmile se ohne kanyla, nebo protéká, tak glykémie letí nahoru. Přece jen ten rychlý inzulin má vrchol za 30 minut a pak mizí. Pokud by Ti nedali infuze s inzulinem a glukózou, tak za pár hodin máš hyper. A v ten moment je těžké fungovat i normálně, natož rodit 😀 nech si rozepsat pokyny z diabetologie, bude to pak jednodušší a bez nějakého vysvětlování a dohadů. Fakt slyším poprvé, že by DM1 nedali při porodu infúzi a ještě vyplu pumpu, to he naprostá blbost.
@pe_ma Ten rozpis je dobrý na to, aby lékař i Ty věděli, od čeho se odpichnout. Samozřejmě, že je možné, že se tím inzulinem po porodu bude hýbat, ale to už je detail. DM1 bez inzulinu z venku fakt nemůže fungovat. Chápala bych, když tohle řeknou na gynekologii, ale doufám, že na diabetologii s tím těch zkušeností mají kqpkz víc. Jak jsem psala, já žádný svůj inzulín nemám a i když nejim a odpojila si pumpu, tak za dvě hodiny mi bude dost zle - ketoacidoza, hyperglykémie... Fuj 🙂
Zítra se na vše zeptám jdu na dia na aplikaci senzoru a kontrolu - zajímá mě to jako dost neb každý doktor říká něco jiného... a já jsem taková, že se nijak nebráním - říkám si že jsou to přece doktoři ikdyž ...pak kdo ví že ... no poreferuju co jsem se dozvěděla ! ... vemte si už jen ten rozdíl - normální gyndař prakticky dával ruce pryč od těhotné diabetičky už v 7 - 8 týdnu, diabetolog zkoumal vše možné a vymýšlel se senzorama a snižováním/zvyšování inzulínu (a rezolutně prohlásil - císař) a na rizikovce naopak - že je to jak je pumpa úplně v poho a rodit v 38týdnu (nebo do max váhy 3500g), vyvolávat ...bez glukozy ... no jako sem zvědavá jak tohle dopadne ....
Tak jsem na ceste z dia ... Senzor mam no je to veda a porad mi to keca do glykemii 🙂. Zatim to vypada nadejne tak uvidime. Porodni plan dostanu na pristi kontrole za mesic a taky se jim moc nelibilo to s tou glukozou... Co doktor to nazor.
@denousek glukometr se nesmí používat 2x za sebou v krátkém čase, potřebuje "odpočinek", vždy pak bude blbě měřit 😉