Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@vejik85
@werumka
@koncita děkuju! a moc se omlouvám 😅 v porodnici nějak nebylo kdy... byla sem ráda, že když Toník spí a nejsou nějaká vyšetření, nebo návštěvy, tak na chvíli taky usnu...
jinak mě teda překvapilo, že v porodnici mi dělali profil glykemií, ale PŘED jídlem! to sem nepochopila, ptž to bych mohla hned jásat, že cukrovku nemám, ptž tam sem se ani v těhu snad nad 6 nedostala a běžně sem měla 4,5-5,5 jako ted...inzlujín mám stažený z 24-4-14-16-18 na 8j před jídlem i na noc...lačnou sem dneska zazdila, po snídani 8,6 a po obědě 5,4, večeře mě ještě čeká, ale nevidím to moc pozitivně. sem trochu zklamaná a hodně naštvaná, doufala sem, hodně, to přiznám, i když sem s tímto počítala, jen mi ted nějakou chvíli potrvá, aby byla poctivá, s malým se to špatně dává dohromady, když v době oběda se vzbudí a to je skoro na hodinu, no tak on má přednost, nemůžu ho nechat brečet a obědvat...hl ted už trpí "jen" moje tělo, tak to líp snesu...
@pe_ma určitě, možná chvilinku potrvá, než si to sedne, ale pořád se to bude pomalu zlepšovat, jak pomalu najedeš na nějaký svůj systém a i si najdeš chvilku na jídlo, určitě si i ta cukrovka sedne. Držím palce a jak sama píšeš, malý je v pořádku, teď už se nemusíš tolik stresovat, že nemáš hodnoty ukázkové 🙂
Ahoj, mno tak jsem po té poslední šílené události s cukrem/kontrolou/pobytem v nemocnici upravila jídelníček - ubrala jsem porce, dost teda pod hodnoty tabulek, přidala libového masa, sýry, zeleninu a ovoce (ne že bych to nejedla i normálně, ale dám si častěji), přidala inzulínu - kdy jsem to zvedla cca o jednotku na jedno jídlo (dle aktuálního cukru a taky toho co budu dělat) a přidala jsem malou svačinku kolem 9 večer - třeba banán, opečenej chleba (1/2) ap. jím prostě tak aby mne netlačil žaludek - což začal být dost problém poněkud nepříjemný a ejhle hodnoty se vrátily do normálu tzn. na lačno 4,2 - 5,2 a pak klasika žádné lítání ... dole mám 1,5kg 😲 ještě, že mě nevážili na kontrole včera to bych dostala sprda ... ale malá má předpisových 2100g a evidentně ji úprava mé stravy nijako neublížila ...
Ovšem nevím co si myslet, včera jsem byla na kontrole, vzlala jsem i manžela ! aby se kouknul na ultrazvuk 😀 byl z toho trochu mimo, ale dobrý 🙂 .... nu jenže byla tam jiná dr. než obvykle což je na rizikovce normální ... jenže tahle trvala na vyšetření ,,ze spod,, ikdyž jsem ji upozornila na minulou ,,nehodu.. a to že mám ten den promoci a že mám strach to riskovat ... neee že jen ultrazvukem musí kontrolovat čípek ... no třepala jsem se ještě za dvě hodiny ať tam něco zase neprdne ... ¨
pak mi hrozně vysvětlovala jak budou držet co nejdéle do termínu (nehledě na váhu - manžel kroutil hlavou moc se mu to nelíbilo) ... přesto, že se dvěma dalšíma doktroma v témže špitále, jsem domluvená na tom, že malou ,,vypudíme,, do 3,5kg vzhled k mým úzkým por. cestám a riziku zranění - a v mém případě nehojení se
termín mám všelijaký - dle prvního výpočtu 27.7. dle druhého 21.8. dle dalších 15.8. a 9.8. takže jako pecka.... když jsem to říkala odpoledne rodičům tak se otec začal smát - a prý jestli už jsem si poslala objednávku 😀 😀 ... a všichni se shodli na tom, že by to nebylo moc vhodné kdybych se dostala do ruk zrovna této paní dr. .... v době porodu ... ale copak si člověk může vybrat ...
....po té co mou kamarádku teď drželi ve špitále a donutili ji 10dní přenášet ! (těh. cukr.) a malý měl 4,5kg ... no pěkně děkuji .... někteří doktoři fakt nemají rozum ... trochu tomu občas nerozumím ...
@babuna Ahoj! To je tedy prapodivný postup... Domluv se na diabetologii, aby Ti dali doporučení k vyvolání porodu z důvodu cukrovky. Ono se o tom fakt moc nemluví, ale pokud máš cukrovku od začátku a měla jsi jí i před těhotenstvím, tak riziko úmrtí miminka v děloze se po 39. týdnu zvyšuje. Tudíž by se do 39. týdne mělo mimčo prostě vyhnat, aby se to neriskovalo.
Jak Ti vyšel termín na tom screeningu ve 12. týdnu? Tím by ses měla řídit.
ahoj děvčata, tak se mnou to jde z kopce. V současné době už nedržím jenom dia dietu, ale i žlučníkovou. Už asi 14 dní mívám silné bolesti žaludku, zejména po jídle, nevolnosti, zvracení, občas průjem...dneska jsem byla na odběrech a teprve zítra jdu na sono. Největší "sranda" je ta, že žlučník už nemám asi 10 let, ovšem můžou zlobit žlučovody, co mi tam zbyly 😖 Takže teď nemůžu jíst skoro nic a co je úplně největší průser, záchvaty často vyvolala čerstvá zelenina! Takže teď jedu úplně bez ní a mám děsnej hlad. Naučila jsem se totiž právě porce dohánět spoustou zeleniny, abych neměla hlad a teď je to teda síla 😒 Nemůžu si dopřát už ani něčeho kapku tučnějšího, abych si taky pochutnala, s ovocem taky problém...achjo!!!!!
Ale! Co je největší záhada - už asi 4 dny jsem mívala záchvaty večer, takže nehrozila normální večeře, natož druhá (asi dvakrát i zvracení, takže jsem byla lačná hodně dlouho) a ráno dost znatelné zlepšení lačného cukru po delší době, kdy se mi začala pěkně zhoršovat... 😅
Na dia jdu zítra, jsem hodně zvědavá, co mi doktorka řekne....
Ať už je srpen, jsem fakt hotová, ty bolesti jsou šílený, člověk nemůže skoro nic jíst a i tak se bojím, že přijde záchvat ☹ A já dole další 3 kila 😕 Na ultrazvuku ve 31tt bylo miminko hodně maličké, více než o 14 dní mladší 😢 a to mě trápí nejvíc, mám strach, že strádá 😢
@koncita Jé, chudáku, to je pěkně blbá kombinace. Neboj, mimčo nestrádá, vezme si, co potřebuje. Strádalo by, kdybys měla hypoglykémii 😉 Ale takhle Ti prostě náhradní cukr vyrobí játra ze svalů a tuku.
Není to sice ideální, ale na přechodnou dobu to stačí - když je třeba člověk nemocný, nebo zvrací, tak to tak taky funguje.
A jak by se to řešilo s těmi žlučovody?
@werumka záleží, jestli se na sonu prokážou kamínky....pokud ano, chtělo by to, aby šly ven, ale během těhotenství na operaci v žádném případě nepůjdu! Každopádně to bude chtít přísnou dietu, samo i po porodu, no bude to stejné jako tenkrát se žlučníkem....akorát teď o to hůř, že doma budu mít doma dvě malé děti 😖 Případnou operaci to bude chtít co nejdřív. Pokud se kameny neprokážou, snad bude stačit dieta. Taky záleží, jak jsou na tom játra - když jsem měla tenkrát žlučníkovou koliku, měla jsem dost poškozená játra a musela brát silné dávky hepatoprotektiv, což teď netuším, jestli bych mohla.....takže víc budu vědět zítra....
a co říkáš té lačné glymče? To je nějaká paradoxní reakce?
@koncita Pokud hladovíš přes noc delší dobu, tak už k ránu začne glykémie klesat. Když si to představíš jako takový kopec - nejdřív ta glykémie stoupá a po nějaké době začne klesat. Je to stejné, jako by sis dala po probuzení krátký běh - nejdřív glykémie stoupne. Kdybys běžela déle, tak zase začne klesat.
@koncita Neublíží, akorát to bude větší zátěž pro Tvůj metabolismus - je to stejné, jako když žena v prvním trimestru zvrací. Jede taky na zásobní cukry a miminko to nijak nepoškodí.
Nevýhodou je, že když se tvoří hodně ketonů, může Ti být blbě od žaludku. Proto je lepší do sebe občas něco dostat. Samozřejmě by bylo dobré to konzultovat na diabetologii, aby Ti třeba udělali čas od času odběry krve, jestli nemáš něčeho nedostatek a aby o té situaci věděli.
Holky mohu párek s vyšším podílem masa? Pojedu s manželem stěhovat kámošku a na oběd nebude čas.tak jsem myslela párek a chleba.
Ahoj holky, taky bojuju s těhotenskou cukrovkou. Pročítám kde co a snažím se jíst podle pravidel. Co jsem snědla si zapisuju do kalorických tabulek, abych měla přehled. A zjistila jsem, že sacharidů mám vždycky míň než doporučených 250 g od doktorky, zato úspěšně překračuju vlákninu, včera dokonce trojnásobně 😀 , Daří se vám všem dodržovat ty sacharidy nebo jich taky máte míň? Hodnoty cukru jakž takž v pořádku, na kontrolu jdu až skoro za měsíc, takže nevím.
@bajarys taky jedu podle kalorickych tabulek, vlaknina je tam prednastavena a muzes si jeni hodnoty zmenit. Ale zda se da tabulkam verit na 100% nevim. Me ty sacharidy podle ramcoveho jidelnicku take moc nevychazeji tady v te aplikaci. Ono je to I jak u ktere portaviny... Me spis zajima, zda když kj přes den spalim, zda nemám doplnovat tedy do těch 8800kj zpět. Asi ale...
@pe_ma no huraaaa, gratuluji moc, malý je nádherný !!! Já už tě tady vyhlížím tolik dní !!! Tak se hezky sžívejte 😉