Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@werumka jo pokud bych rodila v nemocnici kde je i můj diabeteolog - tzn v Olomouci - nebyl by problém - ovšem já budu rodit v Ostravě v Porubě - tam na tu pumpu všichni hledí jak na zjevení (pomalu jak na něco co by se mělo vymýtit - jsou raději za normální ,,perařky,, dokonce chtěli pumpu úplně odpojit - když jsem to řekla diabetologovi včera - málem omdlel) - navíc si musím na začátku porodu přepíchnout kanilu a napíchnout senzor nakalibrovat atd. neb to tu nikdo neumí, navíc se to tak trochu blbě plánuje že ... zkusím ještě v úterý na gyndě domluvit jestli je tu někdo kdo to z místní diabetologie umí a v případě že budu mimo to udělá (manžel to asi nezvládne nikdo jiný tam nebude) ... já tomu rozumím, zvládnu to udělat během pár minut, ale budu li mimo nooo .... nechci aby mě někdo zbytečně rozhodil (zdravotně) kvůli tomu, že si bude chtít ušetřit práci....
@babuna Hele, tady v Kladně taky nikdo z diabetologie nebyl. Doporučuju fakt v maximální možný míře naučit manžela ovládat pumpu a v případě nouze i napíchnout kanylu. Taky jsem si myslela, že to manžel nezvládne, ale zvládnul by i víc - přece jen je to strojek, podobný jak mobil, to chlapi dají 🙂 Tu kanylu se senzorem si napoj a nakalibruj před tím, než pojedeš do porodnice, případně ve chvíli, kdy začnou porod vyvolávat - na to mít čas budeš. Je velká pravděpodobnost, že budou porod vyvolávat a tam na to čas je.
Jo, je pravda, že když jsi tu psala, že chtějí pumpu odpojit, tak na mě šly mrákoty taky 😀
Jinak na císaře - na dia mi říkali, že jde pumpa v pohodě úplně vypnout a odpojit a dát do úschovy manželovi(což jsem udělala). Že tu hodinu, případně i dvě, vykryje ta infúze namíchaná s inzulínem a oni nebudou ve stresu, že jim tam něco pípá a tak. A teprve kdyby ses probrala, tak si pumpu zapneš a napojíš zpátky, nebo Ti jí zapne manžel a nastaví 50% bazál.
Holky jak tady čtu o tom vašem pečení a tak.....docela vás obdivuju 🙂 já si raději nedám vůbec nic, protože mám strach z té mouky - přeci jen, i když je to bez cukru, tak furt plný sacharidů, takže to mě odrazuje 😅 Tyjo, jestli nejsem zbytečně přísná na sebe....i když je fakt, že mám stále ty žaludeční potíže, čili cpát se čerstvě upečeným koláčem nebo něčím takovým stejně nemůžu ☹ Ale chutě děláte ukrutný 😀
@koncita Zapisu si mnozstvi vsech surovin,ktere tam davam a vypoctu,kolik je v kazdne z nich sacharidu.Pak to sectu,vysledny produkt zvazim a podle toho zjistim,kolik je ve 100g. Nejlepsi je na internetu program trojclenka:D Zadaj se tam ty hodnoty (celkova vaha,celkove mnozstvi sacharidu a ze chces vedet,kolik je ve 100g)a vyleze vysledek:D
@koncita Hele, návod pro nás, kteří nejsme políbení matematickým duchem 😀 - sečti si všechny sacharidy a pak si tu buchtu rozděl na tolik dílů, aby třeba jeden měl 20g sacharidů. Třeba když celá buchta bude mít 120g sacharidů, tak si jí rozdělíš na 6 dílů po 20g nebo 12 dílů po 10g.
Trochu jsem se teď uklidnila. Byla jsem v nemocnici, protože jsem spadla na zahradě (hrcla jsem si, ale zbrzdila to rukou). Prtě je v pořádku a velikostně odpovídá přesně na den. A to bylo před třemi týdny trošku větší. Prý můžu mít ty hodnoty zvýšené i změnou počasí, otoky nemám. Kdyby mi to dál lítalo, mám jít do dia poradny toho 18.7.
@pethaa Tak jsem si večer zkusila udělat pohankovou kaši - 35g lámané pohanky, 100 ml vody a 10 g vlašských ořechů. A ráno 5,3. To mi doktorka říkala,že je ještě jako norma. Vypadá to, že mi vadí večer pečivo. Budu zkoušet kaše a uvidím, snad se na 5,1 a míň dostanu, mám na to týden, pak uvidím. Ale mám radost, že to pomalu leze dolů. Jinak hodnoty přes den OK 🙂.
@hanka987 uvidíš, ta lacna je holt potvora zradna, ja mam cukrovku od 10. Týdne a do 17. Jsem to dala na dietě, teď mam inzulin, ale stejne druhy večeře jim, pořad stejný, někdy mam 4,2 a někdy 5,0. Me se třeba osvědčilo i veceret dyl (20-21) a pak 2. Večeře max ve 23., proste musim byt na noc najedena 😂
Ja mam lacnou na glukomeru cele tehu kolem 6 tak klid to nejsou zadne hruzy kdyy to mate po jidlech ok
Tak jsem dnes byla v poradně na gynekologii a ukazovala jsem doktorovi ten svůj deníček. Prý s mými hodnotami to nemám vůbec řešit, jen držet dál dietu, prcek odpovídá velikostí přesně na den. Včera večer jsem si dala ovesnou kaši a ráno 5,2, to jsem měla naposledy po pohankové kaši 🙂. Po zelenině, co mi radili na dia, jsem měla 5,5.
Večer rýžová kaše nomina s čerstvou meruňkou a ráno zase 5,2. Zůstávám u kaší. Nezkoušela jste některé kozí kaše? Zkusila jsem koupit, ale ještě jsem nevyzkoušela.
Po delsi dobe zdravim cukrovkarky.. Uz se pomalu ale jiste sunu do 9.mesice. Dr. tvrdila ze ted uz pujde cukr dolu a at uz inzulin nepridavam. Mam ted 30j na noc. Ale leze to furt nahoru lacna vcera 5.9, dnes 6,0 a po jidle mezi 8 a 10ti... Uz me to taaaak sere... Ale nechci vyvolavany porod.. Opet.. Tak chci vydrzet.. Nevim jak dlouho me nechaji, ale prcek je celkem v norme 35+0 mel 2700g..
@babuna Tenhle rozpis jsem měla taky, neboj, vypadá to složitě, ale obi jsou na tohle v porodnici u diabeticek zvyklí. Ty di jen nastav ty bazaly, o zbytek - jako je infuze- se postarají oni. Kdybys šla do hypa, zvýší průtok. Nic víc v tom není 😉