Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@werumka no, mluvili tam něco o pojišťovnách. Prostě to beru, jak to je.
@hanulkavelunka je dobré, že jsi dostala aspoň nějaké, já nic.... glykovaný hemoglobin mi měřili jen při první návštěvě a číslo jsem žádné nedostala, prý byl v pořádku. Hodnoty mívám jak kdy, nejčastěji v normě, měřím tedy jen na lačno a po jídlech, před jídly ne. Asi méně typicky jsem měla vyšší párkrát po večeři. Došla jsem k tomu, že je to asi tím, že po večeři už nemám tolik pohybu, tak to zkusím napravit a uvidíme. Jinak pečivo jsem nevysazovala jen sladkosti a hlavně jsem omezila ovoce....hold půl kila meruněk na posezení si dám asi až příští léto 😀
Jinak k druhé večeři mi doporučovali jíst něco s dlouhými cukry, ne jen zeleninu nebo ovoce. takže klidně i zeleninu, ale ještě něco k tomu.
@hanulkavelunka Problém je, že zelenina Ti sacharidove nepokryje noc, takže si játra musí vyrábět cukr k ránu samy. Je to hormonální záležitost. Ať si dá druhou večeři, kde budou sacharidy - pečivo, mléčný výrobek. Dohromady 20-30g sacharidů. Pak lačná spadne. Je potřeba to zkoušet, co jí na druhou večeři sedne. Ale ať jí nevynechava, jinak ji to k ránu poletí nahoru 🙂
@bajarys Mně i dr. na ty moje lehce zvýšené lačné řekla, že tam je zkreslení glukometru a že glukometr většinou přidává, ať to tolik neřeším.
Jinak pokud se prtě nerozhoupe samo, tak mám v pondělí v 7 nástup, správně na lačno, ale jako diabetik jsme se dohodli, že si tak v 5 udělám ovesnou kaši, abych pak dlouho vydržela 🙂.
@werumka vadi moc kdyz ty jatra tvori samy cukr
Pry ji bylo dobre veceri mela bohatou cele baleni kukuricnych chlebicku se syrama,sunkama a cervene papriky a byla k prasknuti a za 2 hod si dala ty 2 velke rajcatka.
Co mlecneho muze k 2.veceri?? Jen mleko nebo bily jopurt?
Kamaradka moc dekuje,nechce se registrovat na Mk
@hanulkavelunka Balení kukuricnych chlebicku ji sice zasyti, ale sacharidove to nestačí. To je taky duvod, proč měla po jídle glykémii nižší, než před jídlem. Aby to pokrylo večeři, musela by jich sníst deset 😉 pak místo toho, aby si dala sacharidy ke druhé večeři, di dala zase bez sacharidove rajče. Takže ten vzestup ráno byl s největší pravděpodobností z hladovění. Ať zkusí chleba třeba s lucinou, šunkou.
@hanulkavelunka Mě třeba pohyb snižuje hodnoty poměrně znatelně🙂 Taky jsem si mohla před 20.týdnem po 60g sacharidů obědě lehnout a za hodinu byla glymča třeba 5,5. Dlouho se to takhle drželo, vlastně skoro až do týdne 30. Ale třeba teď už je hodně znát, jestli jdu po jídle na hodinu na procházku nebo si lehnu. V případě nicnedělání je po stejné večeři třeba i 7 s pohybem třeba 5,9. A celkově jsou už ty pojídlové glykémie vyšší, než byly celou dobu. Tělo už je prostě "líné"😉
@werumka díky, už jsem si myslela, že to mám zas něco, co nikdy nikdo nemívá :D stabilně to není, je vyšší, ale nad normu jen občasně. Dr mi poradila, že je možné večeři rozdělit a část přesunout do druhé večeře. Doteď jsem druhou večeři mívala jen občasně, když jsem měla hlad. Tak zkusím i to.
@hanulkavelunka to máš náročné, já jsem moc ráda, že mě tohle potkalo jen na začátku a teď zatím v pohodě. Nejsem žádný velký sportovec, ale přece jen mám pohyb ráda. Ještěže máme vidinu, že se ledacos po porodu upraví 🙂
@pexi ted uz jsem 7tt bez krvaceni a vse je ok jen mi dr doporucil klidovy rezim a zakaz i rizeni auta ale uz jsem byla na mensi prochazce ale strach je porad krvaceni na kapackach v 9 a 11tt a to masivni ale je to zamnou.Diky Bohu.
Ahoj zeny, rada bych poprosila o radu vas zkusenejsi.Ted jsem si tyden merila glukometrem hladinu 4x denne-rano na lacno a pak 1hod po kazdem jidle...Na lacno mam cukr mezi 3,9 - 4,6, po jidle mi nestoupa nad 6,5... Snazim se dodrzovat nejake zasady, ale na diety jsem nikdy nebyla, takze jsem se zbavila akorat cukrovinek a jasne, nedam si k obedu palacinky nebo sladky knedliky, ale ze bych si jidlo vylozene vazila nebo tak, k tomu jsem se nejak nedopracovala...naopak k svacince obcas zhresim nejakym kolackem (rozpulim si ho treba po hodine) a hodnoty jsou porad ok...Ve ctvrtek budu volat hodnoty do dia poradny, mate nekdo predstavu, co me pak ceka? Dekuju 🙂
@werumka pri ogtt jsem mela vyssi hodnotu po 2 hodinach, na lacno a po hodine byla v poradku...ale po 2 hodinach jsem mela asi 8,8, takze me dr hned nahnal do poradny a tam jsem vyfasla glukometr s instruktazi, co jist a jak...pritom mi prijde, ze jim uplne stejne jako predtim, ovoce s jogurtem k snidani atd...
@arianne Ona v těchto týdnech projde glykemicky spousta věcí 🙂 ale hlídaná jsi pro to, že s přelomem 30. týdne se to může téměř ze dne na den zlomit. Pro to je lepší najet na ten doporučený jídelníček hned. V tom je třeba obsažené i to, že by sis měla rozvrhnout příjem sacharidů a "nehladovela", protože to v konečném důsledku taky pak vede ke zvýšení glykémie 😉
@werumka Veru co kdyz je cely den zle od zaludku a tesko
Nejim od obeda,je mi tezko od zaludku
Ani nemerim cukr
@arianne taky jsem uvizla v DiaPor a mam hodnoty ok
Ale budou nas hlidat do porodu.
@hanulkavelunka Někdy to tak je. Pokud nemáš inzulín z venku, tak si tělo přechodně poradí. Uvidíš, co zítra 😉
Holky at se najim ve 21h a jdu spat, nebo o pulnoci a vstavam v 6h, mam porad lacne hodnoty 5.6-5.9.... Uz nevim co s tim, mam depky a stresuju se... Mate nekdo jeste nejakou radu jak tu lacnou snizit? :(
Ahoj, moc se omlouvám, že se ozývám až teď, ale bojuji s počítačem, který vede 12:0 😀 I teď mi přes něj běhají duhové čárky, takže se omlouvám za překlepy 😀 Po samoodběrech jsem měla výsledky nalačno byly 4,1 a po jídlech jsem nepřekročila 5,5 ... tak mi doktorka dovolila jeden banán, tak jsme si s přítelem dali napůl nanukáč jako odměnu 😀 ...ve středu budu opět odebírat a v pátek uvidím další výsledky ... a musím přiznat, že poslední týden hřeším a hřeším ... chi ...tak uvidíme 😉
@anonymka331 At jsem chtela, jak jsem chtela, ja nikdy nicim tu lacnou neovlivnila... Az dlouhy inzulin zabral, sice take az za dyl, ale uz nejsem kazde rano v nervech, co na me z glukometru zas vyskoci za silene cislo 🙂
@werumka dotaz kamaradky zjistenj tehu cukrovka v po a ma si merit kazdy den.
Dnes mi napsala.:
Ahoj,jsem z toho debil,vcera hodnoty bajecne,pred veceri 5,4 dve hod po veceri 5,2 a to jsem se nadlabla k prasknuti,tak si rikam ze se rano urcite dostanu po 5 ale vecer v 9 jsme sedeli venku a ja si dala 2 rajcata,rikam si,zeleninu muzu kdykoli a podrz se dnes rano lacna 6!!!!!!! Jako proc??????? Jak je to mozne???????
Veru,to ty 2 rajcata zvedly ten cukr??? V cem je problem? Diky.