Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@hanulkavelunka Jojo, to platí 😉 Nějaký ojedinělý výskok se neřeší, ten můžeš nastat - zvlášť, když testuješ nové jídlo. Neměl by tam být konstantní vzestup nad limit.
@werumka já už měřím a právě to je většinou ok, ta lačná je občas zvýšená o trochu, to asi zase záleží co sním k druhé večeři, ale nic převratného a po jídle je to ok. Ale i kdyby to zase byla cukrovka, tak je to furt dočasné a to se nechá vydržet, já stejnak ze sladkého nejraději ovoce 🙂, teď s malým a těhu ani moc nepeču, raději si hraji a věnuji se malému.
@werumka jeste prosim,2 hod'po jidle ma tedy byt kolik
Nemuzu nikde najit pro tehulky.
Diky.
jdu si lehce povzdechnout, ať dělám (jím) co dělám, lačná mi skáče vysoko - 5,8, 5,6, 6,1 po hlavních jídlech dobrý ale to ráno ☹ a jednou po kaši dobrý, jindy špatný...jestli do pátku to bude pořád špatný, tak mě asi čeká inzulín...
@werumka jj, jako jasně, když si dam inzulin, tak se musím najíst, at se děje, co se děje, takže už mám za sebou pár prořvaných obědů :( ale nedá se nic dělat
hl je fajn, že 20g sacharidovou svačinu zvládnu bez inzulinu, takže 1 píchnutí mi ubylo a poslední dny sem jak malý dítě a opravdu jím po těch 2-2,5 hod, takže sem musela přidat další svačinu...asi jak se víc rozjelo kojení, tak mám pořád hlad a žravou :D takže furt z lednice uzobávám sýr, šunku a nebo oříšky :D jako u žravé je to fakt peklo!
@pe_ma
@werumka holky žiju ! 🙂 nevím jestli zabraly ty vitamíny co jsem si před pár dny koupila, nebo ten chleba s borůvkovou marmoškou ostatně vše v pohodě a dokonce jsem musela v noci odsříkávat mlíko a to jako že hodně ... vždy před tím jsem na celý den o mlíko přišla a prostě nebylo ani kapka a teď v jako by se nic nedělo ... mno ... že bych ještě začla bez problémů kojit ... no to by bylo parádní ! 🙂
@werumka ahoj,dnes ko u GynDr vse ok ale stve me ta moc pry je to bezne a zadna hruza ale nechapu proc?? Jde o aceton v moci. Vcera vecere,po hodine hodnota 6,8 a po dvou hod 6 a dnesni lacna 5,4 a ranni moc vse ok jen aceton 1
Ja ale nehladovim. Muze to byt velkou nadvahou,ze jsem byla zvykla na sladke a ted jsem ho vysadila?????
Pry je to bezne a zadna hruza ale ja to chci mit ok.
Miminecko je v poradku,spinkalo si na boku zadeckama k nam a rucickou pod hlavou ☺milacek nas.
Stve me ten aceton,kdyz dam 2.veceri ranni glyk je 5,8 i 6 ale mozna ze 2.vecere byla spatna,ale dr mi 2.veceri nedoporucila
Jdu do DiaPor za tyden jsem zvedava co mi rekne.
@hanulkavelunka super, že je miminko v pořádku!
a ten aceton? podle mě to je velmi jednoduché, podle toho, co tu píšeš...prostě jíš sice podle tebe dost, ale málo sacharidů...já už sem ti to tu psala a myslím, že i Verča...
@babuna supeeer! no vidíš...ještě budeš mít mlíka na rozdávání 🙂
no a s tím jídlem...to sem ráda, páč fakt u kojení jím často, hl večeře, jinak to moc nejde :D
@pe_ma jenze hodnoty glyk drzim a je to ok
Rano jim uz i chleba,na obed mam normalni prilohy,polepsila jsem se a myslim ze jim vic nez dost.
@pe_ma snidane vecere chleba,obedy normalni,brambory,ryzi,testoviny
Ke svacinam ovoce nebo jogurty
Ja jim uplne normalne,hodnoty mam ok tak jak je mozne ze je tam ten aceton? Jim vic nez jsem kdy jedla. A nehubnu,vaha mi stoji uz mesic.
@pe_ma mam dost tuku v tele jenze vaha stoji
Jak je to s tema ketonama,pokud neni cukr bere si telo z tuk.zasob jenze to bych hubla ne???
@hanulkavelunka ok, tak pokud to máš už takto srovnané, tak pak už jedině prostě tvému tělu vadí dlouhé hladovění v noci, takže bude nutnost druhé večeře a pokud pak vyletí lačná, tak inzulin...to, že máš aceton znamená, že tvoje tělo a miminko máte méně sacharidů, než potřebujete...aspon já sem to takto pochopila, ale víc určitě bude vědět Verča a třeba říkám nesmysl...
@pe_ma driv to nebylo od zacatku tehu moc ok a to jsem zhubla 8kg jak mi bylo zle ay v'16tt tj 4tydny co jsem na diete a jim vic nez na zaca ku tehu do toho 12tt tak aceton v moci.
Tohle mi hlava nebere.
@pe_ma ja uz fakt nevim,tak budu jist asi cokoladu
Ja si dam klidne cely plech pecenych brambor v troube s mlikem k veceri,cely pytlik ryze k obedu a k tomu maso a zelenin.salat.
Kdyz jsem na zacatku pila jen colu a to pul l.za cely den a jedla suchy rohlik a vazili si me a to jak v caru tak u GynDr tak mi rikali at se niceho nebojim,ze mam velke zasoby a miminko si ze me vezme co potrebuje,ze to u me nevadi ze hubnu a nemuzu skoro nic snist jak mi bylo zle,ale nezvracela jsem.
A ted mi pises ze miminko hladovi'😥
Jsem z toho jelen.
@pe_ma Právě, teď ten vývoj s Toníkem bude každý měsíc, v říjnu už třeba budeš v noci vstávat o dost méně, takže teď nemá smysl dělat závěry. Už ses rozmyslela s tím inzulínem/léky?