Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@ilonne To Vám nemusí být líto, mám život skoro jako každá jiná ženská v mém věku, akorát k sobě musím být opatrnější. Od mala jsem vedena ke zdravému životnímu stylu a to už před mým onemocněním. V oblasti zdravého životního stylu i pracuji, takže já bych čokolády ani dortíčky v těhotenství nejedla. Moje názory jsou radikální, ale zdraví dítěte je pro mě na prvním místě. Co se týče píchání - chápu, že to člověka může rozrušit. Svým příspěvkem jsem reagovala hlavně na paní, která se v úvodním příspěvku strachuje, že nebudeme smět jíst sladké, které tolik miluje. Tohle mi přišlo, a přijde mi pořád, hloupé a sobecké. Nikomu nepřeju tuto nemoc a ani žádnou jinou ať už je to na dobu přechodnou, nebo navždy. Výpověď z práce? Neumím si představit práci, kde by tato nemoc mohla představovat problém?
@denisaotaznik Já ale pořád nechápu v čem je problém. Já pro své děti taky dělám první poslední, ale radostí u toho mnohdy juchat nemusím. A že by mě štvalo, že nemůžu sladké přece s láskou k dítěti nemá nic společného. Ta věc mě může štvát, ale pro dítě to udělám, to je přece normální 😉
@marie_anna Já osobně si myslím, že ten problém u kojení by byl ve chvíli, kdy bys kojila v průběhu toho testu (protože kojení urychluje spalování cukrů). A to už se kojení batolat většinou netýká. Ale myslím, že když je potřeba, dá se to udělat i s kojením.
@werumka Problém přece není nikde, jen vysvětluji, proč tu situaci vidím tak radikálně. Nikde jsem nezpochybnila Vaší lásku k dítěti.
@denisaotaznik Klidně mi tu tykej, kdybys mi třeba někdy chtěla nadávat do dobytka, tak se to takhle dělá mnohem snáz 😀
Mně nevadí být radikální, sama jsem se určité radikálnosti taky naučila. Ale sama jsi psala: "Udivuje mě, jak někdo může myslet v tu chvíli na sebe a svoje chutě, když čeká dítě a v první řadě tady jde přece o něj." - načež já Ti odpověděla, že chuť na sladké a láska k dítěti se vzájemně nevylučuje.
Je to podobná situace, jako bys šla po ulici, měla zlomenou nohu, pajdala se, a pod tou sádrou Tě to neuvěřitelně svědilo. To svědění by Tě přivádělo k šílenství a nejradši sis tu sádru sundala. Ale neuděláš to, protože víš, že je to pro Tvoje dobro. A najednou by se tam zjevil invalida bez nohou - byla bys v tu chvíli radši, aby Tě mentoroval, jak máš být ráda, že máš obě nohy, protože on už je bez nohou tolik let a taky kvůli tomu nekňučí a jak si vůbec můžeš stěžovat na takovou prkotinu jako svědění pod sádrou.
Mnohem radši v takový situaci budeš, když si podá pletací jehlici, aby ses mohla podrbat a usměje se 🙂
@denisaotaznik U policie - už mi to bylo i připomenuto, že mi hlavně nesmí zůstat inzulín.
@werumka Nikomu nadávat nechci, to jste me asi špatně pochopila, nicméně tato diskuze uz me nebaví. Zřejmě každy, kdo rekne jiný názor a neni takový, aby chlacholil, je spatny.
@werumka Kdyby to bylo tak jednoduché, jenže není. Prostě se se mnou rozloučí s tím, že jsem pozbyla zdravotní způsobilost. A hledat si po 15ti letech práci v civilu si nějak nedokážu představit, sice mám vystudovanou VŠ, ale praxi pouze u této "firmy". Ale jinak děkuju, taky pevně doufám, že tohle nebudu muset řešit. Přece jen, píchám si 2x denně a docela se mi daří držet si glykémii v povolených hodnotách a glykovaný jsem měla nejvyšší 37 - ještě za ten měsíc, kdy jsme nedržela dietu.
Ahoj holky, jdu si pro radu... 😒
Když jsem měla jít na pití glukózy tak po odebrání krve jsem měla prý vysokou hodnotu takže žádný pití se nekonalo, s výsledky jsem musela hned na gyndu a tam mě dala dr žádanku na diabetologii. Tam jsem byla, dostala jsem glukoměr, tabulku a musela si měřit cukr. Výsledky jsem většinou měla těsně v normě (před jídlem do 5,1 po jídle do 7,8) někdy o trošičku víc, ale nic hroznýho. po 14 dnech sem s tím šla zpět a dr mě dala další tabulku na další měření. Přitom mě vůbec nic neřekla. jen že 3 trimestr se taky musí hlídat, ale jestli tu cukrovku mám nebo to ne to mě ještě nikdo neřekl. poslední co jsme z někoho dostala bylo podezření na cukrovku. Nevím jak vám, ale mě prostě od té doby co jsem těhotná dělá problém jíst něco co bych kvůli cukrovce měla nebo musela, ale pořád jen slyším držte dietu, to nesmíte, to nemůžete no hrůza.
Jak to máte vy s cukrovou nebo podezřením na cukrovku? Jak dlouho jste si ten cukr měřily?
Díky za odpovědi 🙂
@xxlucka90 Ahoj, těhotenská cukrovka se diagnostikuje pomocí OGTT, který je ale možné dělat pouze tehdy, když hodnota glykémie na lačno nepřesáhne hranici 5,1 (musí to být ale glykémie z krve ze žíly, vyhodnocená v laboratoři). Pokud je už lačná hodnota vyšší, v testu se nepokračuje a lačná hodnota se zkontroluje za několik dní znovu. Pokud i tehdy je nad limit, je to diagnostikováno jako těhotenská cukrovka.
Jakou lačnou hodnotu jsi měla při testu?
Při cukrovce (kterou Ti takto zřejmě diagnostikovali) je potřeba sledovat glykémie a držet dietu až do konce těhotenství (zjednodušeně řečeno, dokud máš v děloze placentu, pak bude přítomná i těhotenská cukrovka). Cukrovka má tendence se do 35. týdne zhoršovat, pak se většinou stabilizuje. Dietu tedy drž rozhodně dál a glykémii měř také
@werumka Myslím že na lačno z té krve to bylo 5,5
Děkuju za vysvětlení, teď už aspoň vím, na čem doopravdy jsem. Takhle my to totiž žádnej doktor nevysvětlil. Vždycky jsem se chtěla zeptat, ale začnou na tebe chrlit tolik informací a upozornění že na půlku se zapomenu zeptat a druhou ani nestihnu protože už se se mnou loučí. Takže děkuji 🙂
@xxlucka90 Tak jestli bylo na lačno ze žilní krve 5,5, tak to na cukrovku vypadá - dodržela jsi jinak dobu lačnění?
Ta dieta sama o sobě Ti nemůže ublížit, spíš naopak, takže to není nic proti ničemu. Většinou největší vzestup glykémií je mezi 30. a 35. týdnem - to chce hlídat víc. Oni už ti lékaři jsou "zblblí" prostředím, točí se jim tam hodně pacientů a mnohdy jim hned nedojde, že lidé potřebují znát i úplné základy.
@xxlucka90 Ahoj, mám stejný problém, co se týče té cukrovky. Mám doma Glukometr a měřím se před a po jídle, hodnoty mám skoro vždy nad tu povolenou normu, co mi doktorka napsala :( Dietu se snažím dodržovat,ale zase si říkám, že jíst jen zeleninu a rýži dokola nemůžu. Jsem ve 27. týdnu.Dej vědět, jak jsi dopadla. Držím palce a zatím ahoj
@werumka jojo všechno jsem dodržela jak mě řekly. Jako ta dieta připomínà tu, co jsem držela než jsem otěhotnela takže to nevadí, spíš mám úplně jiný chutě, ale holt si budu muset zvyknout 🙂 já jdu na kontrolu nějaký ten 33 tt tak uvidíme jak dopadnu. Ještě jednou děkuju!! 🙂
@mikrosacek007 tak to jsme na tom opravdu podobně 🙂 taky se musím do jídla občas nutit a zase občas si dám protože to nevydržím :-/ já jsem 29 týden a kontrolu mám cca 33 tak určitě napíšu co mě dr řekla. Ty jdeš taky na kontrolu nebo jak to máš?
@xxlucka90 já jdu 8. 10 na kontrolu do diabetické poradny, tak se pak ozvu, co mi bylo řečeno 🙂
@mikrosacek007 Ahoj, hodnoty na glukometru jsou pouze orientační, změřené hodnoty je potřeba brát plus mínus (záleží i na typu a přesnosti glukometru), ale obecně desetiny u nich není možné brát jako určující.
Ahoj - já dnes první den měřím a mám se prý dle diabetoložky držet na lačno 5,6 a hodinu po jídle 7,8
Ráno jsem měla 6,9 a hodinu po jídle 7,9.
Dál jsem měla měřit až hodinu po obědě, ale zkusila jsem před obědem a to jsem měla 4,6, tak uvidím kolik teď naměřím.
Jinak tedy Dr. mi řekla, že si můžu dát klidně občas i sladké jídlo, ale musím prý potom vyvinout pohyb - třeba 30 minutovou procházku a cukr bude prý určitě v normě. Tak to také někdy zkusím.
No a doplním, že hodinku po obědě jsem měla 6,7, takže problém budu mít asi jen s tím ranním cukrem.... a to jak řešit nevím... Snad jen vzbudit se, dát si procházku a pak se změřit a najíst a vyrazit do práce, abych se také prošla....
@werumka No večer jsem jedla naposledy druhou večeři ale asi tak v 21:00 - a byla to celozrná houska se šunkou a máslem a k tomu okurka. Vstávala jsem ráno v 7:00 a měřila jsem se zhruba v 7:45 - potom, co jsem si dala sprchu a oblékla jsem se. Mezitím jsem se jednou napila tak zhruba 2 dc čisté vody.
@simasla Obecně je lepší se měřit hned po probuzení, protože jakmile začneš po probuzen vyvíjet nějakou činnost, tak začne stoupat glykémie v důsledku produkce jaterních cukrů. Kdyby sis dala procházku, bylo by to ještě horší. Je lepší se pro objektivnost změřit hned - pak se můžeš umýt, obléknout... Ale těch 45 minut už může být v takovém případě určujících. Pokud by dál přetrvávaly lačné vysoké, dá se dát inzulín na noc.
Tak dnes cukr na lačno, hned po probuzení teď v 7:10 a včera jsem měla k druhé večeři zeleninový salát se šunkou a sýrem cca v 22:30 a cukr je stejně 6,3 :(
Dnešní ranní hodnota 6,7 - po hodině 7,2, ale dala jsem si pidi snídani a pak větší svačinu. A to jsem do sebe k druhé večeři dostala jeden chlebík celozrnný slunečnicový s máslem a rajčetem :(. A cukr po ránu pořád vysoký.. zavolám příští týden do dia poradny.
Holky, já sice těhot. cukrovku nemám, ale když jsem si myslela, že možná ano, vrhla jsem se na studium problematiky a teď se o to stále zajímám. 🙂) Napadla mě jedna věc: na webu tehotenskacukrovka.cz píší maminkám v šestinedělí, že by si měly udělat poporodní kontrolní OGTT až po ukončení kojení, nejlépe s měsíčním odstupem. Zohledňuje někdo při OGTT těhotných, že řada z nich ještě kojí? Například své roční a starší děti. Nebo takové méně frekventované kojení vliv nemá. Na druhou stranu, je řada matek, které kojí i batolata velice často, přijde mi chyba, že se na to nikdo těhotných druhorodiček neptá. Co myslíš, @werumka ?