Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
Holky,vecer 22jednotek a rano 4,8 ,to je poprve za celou dobu,co o ty potvore vim 😊
@lucienelka no ja mam ve zprave, ze pri porodu podavat glukozu s inzulinem podle mereni a pokud by porod prisel po podani vecerniho inzulinu mam si dat nejaky polomacenky a dzus,aby se inzulin vydovadel na tom. A po porodu me budou merit a hlidat.
@medulinek gratulace k tak hezke lacne hodnote 🙂.
Tak to jsem na tvuj porod zvedava 🙂. Kdy mas dalsi kontrolu a mereni?
Holky mám na Vás dotaz, na lačno jsem měla 5,7 na snídani měla cottage - 1 ks pohankového housky a papriku červenou a po necelých 2 hod sem naměřila 9,1, tak sem si šla umýt ruce a tkusila znovu a 7,6 jak je to možné?? měřili jste se někdy dvakrát po sobě nebo tak ? Aby tam byla taková odchylka? děkuji
@martyina glukometr není stavěný na měření hned za sebou, musí se počkat minimálně 10 minut, jinak jsou ty hodnoty rozdílné..taky jsem jednou zkoušela měřit hned za sebou a napřed 7,1 a hned potom 7,8...věřila bych první hodnotě, teda pokud si měla ruce umyté a neměla si je od něčeho sladkého...
Hezké ráno, chtěla jsem se zeptat, zda nevíte, čím to může být. Na lačno jsem měla hodnoty vždycky kolem 5,4- 5,6. Nikdy ne více. Nasadili mi Lantus 3j a když to nebude zabírat, postupně navyšovat. Teď už mi doktorka navýšila na 11j a pořád žádná změna ☹ je možné, že se mi to ani trochu nezlepšilo? Pouze jednou za celou dobu jsem měla 4,9 a to mi ještě trochu toho inzulínu na noc vyteklo z pichu. Zkoušela jsem na druhou večeři všelico, dokonce ji úplně vynechat. Nic. Už nevím, co dělat, nechci si pořád navyšovat, když to nemá žádný vliv. Po jídle mám vše ok ☹
@martyina Můžeš to zkusit, ale zase co jsem četla, má se člověk opravdu měřit pravidelně po dvou hodinách, minuty nevadí, ale třeba čtvrt hodina nebo půl hodina je znát, takže ty hodnoty jsou pak zkreslené..já si kvůli tomu nastavuji budík, abych měla vždy opravdu 2 hodiny...je zvláštní, že u tebe ten prášek udělá opravdu hodně....a kolik bylo té housky? já měla dneska podobnou snídani, jen jsem měla navíc ještě salám a 200 ml mléka...takže já bych řekla, že snídaně byla OK..nevím, co by u tebe udělalo to mléko...a včera si měla snídani stejnou?
@martyina a vážíš si to pečivo, abys věděla kolik gramů to je? já třeba vím, že když si vezmu k večeři při stejné příloze místo 60 g housky 100 g, tak mi to udělá docela rozdíl....zkusila bych třeba dva dny po sobě stejné složení jídla, abys věděla, jak tělo reaguje...i když já si dávám na druhou večeři stejné množství jogurtu a někdy je lačná 4,7, někdy 5,0 🙂
@martyina Tak ono taky podle toho můžeš potom ty hodnoty korigovat, když si dáš např. 70 g a zjistíš, že máš hodně, tak pak druhý den třeba dáš jen 50 g a uvidíš rozdíl...podle kusů to tak nepoznáš 🙂 taky jsem byla překvapená, že malá houska vážila 70 g a přitom to vypadalo, že bude mít jen 40 🙂
@martyina řekla bych že je to taky možné..neřekla bych teda o tolik, asi dost udělalo, že sis nevzala ten prášek, ale když si vezmu plátek chleba kolik má a houska, tak je v tom určitě nějaký rozdíl....zase si dneska můžeš ověřit, zda ten starý glukometr měřil špatně nebo opravdu máš ty hodnoty vysoké...
@lucienelka na dalsi kontrolu jdu v utery,chodim uz po tydnech prave kvuli mereni,tak jsem taky zvedava.
@petakaci no,ja zacinala na 8jednotkach a az ted po postupnem navyseni na 22j je videt nejaka zmena,ale dostala jsem i varovani,ze porad muze jit glykemka nahoru,takze jeste muzu jednou do kontroly navysit sama. Taky z toho cisla nejsem nadsena,ale hlavne,ze to pomaha.
Jinak i ja mam stejnou zkusenost,platek chleba v pohode,pulka navic uz je zle,jinak maso vazit nemam a mam ho brat jako nulovou hodnotu,to same nektere druhy zeleniny (u mě konkretne rajce a paprika,jinou nejim),v podstate vazim pecivo a prilohy
@medulinek. Taky mám cukrovku, ale to co máš ty, je děs. Vážíš všechno a zapisujes? Mas nekde (třeba na netu) celodenní jídelníček?
@medulinek to je zvlastni.Cos mela na druhou veceri?Zaznamenala si nejaky rozdil oproti predchozimu dni?
@lucienelka mela jsem kousek chleba se syrem a rajce a vecer pred tim jsem mela brambory,tak dneska zkusim zase brambor
Jinak ja po vysazeni nocniho inzulinu po ranu 5,1.Zacinam te doktorce verit,ze jsem fakt ten dlouhy inzulin vubec nepotrebovala. Ted hlavne,aby se zpomalil rust miminka a budu spokojena 🙂.
@medulinek: a v kolik tu večeři máš a v kolik dáváš inzulín? Já jsem u sebe zjistila, že čím později večeře a inzulín, tím lépe. Sice ještě nejsem v normě ( okolo 5,2 - 5,3 ráno) ale když si dám večeři v cca 20 hod. a inzulín ve 23 hod. a ráno měřím cca 6. Tak ty hodnoty jsou lepší. Ty taky stejně pořádně nespíš, vid? Jo a ten stres to určitě navyšuje. Ptala jsem se na to dia doktorky.


Jsem skleróza, včera jsem si zapomněla vzít prášek:( a ráno 5.7