Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@medulinek prosim te muzu se te zeptat, jaky jsi mela odhad u male v tom 31tt?Vim,ze si to tady nekde psala....
Holky, jen dávám info, dneska jsem byla na kontrole na rizikovém, prý porod nevyvolávají a dokonce nechají i týden přenášet, pokud je nález v 38. týdnu v pořádku (odhad váhy, žádné otoky a optimální množství plodové vody aj.) a pod 10 j. inzulinu. Zatím se držím na těch 3 j. na noc, tak snad to zvládnu, i když mám ještě kus před sebou. Trochu se mi ulevilo, protože vyvolávat znovu zažít nechci, pokud to nebude nutné.
@michaelasm Myslíš, že když mám 20 jednotek na noc, mám spíš počítat, že prcka poženou na svět dříve?
Ahoj, vychází mě špatná lacna hodnota, doktorka mi předepsala 1prasek po večeři, ten nezabral, tak jsem měla přidat ještě jeden. A pořád mi pripada, že mi to nějak neklesá. Teď jsme se stěhovali, prášky jsem si tak dobře zabalila, že jsem je nemohla najít, tak jsem si je prostě nevzala a ráno hodnota na lačno 5,2. Teď tomu teda nerozumím
@michaelasm tak to jsou dobre zpravy a se 3 jednotkama to uz urcite zvladnes 😉 ja jdu v pondeli na kontrolu dneska zacinam 38tt, ale jsem na inzulinu 3x denne + noc tak cekam co mi v pondeli reknou. Na DIA je spokojena, hodnoty se mi drzi a prcek je na vsech kontrolach ukazkovy ani vetsi ani mensi... Ale to pripadne vyvolavani z toho nemam dobry pocit, tak musim maleho zacit premlouvat at se nam ukaze 😀
@fullera Asi to má každá porodnice jinak, ale mně řekli, že do 10 j. nevyvolávají, nad 10 j. už ano. Ale kdo ví, třeba dají ještě váhu tomu nálezu... Budu držet palce!
@el_le Já mám zatím jen 3j. noční, ale ještě tak 10 týdnů +- před sebou a doktorka mě upozornila (na dia), že se to může ještě hooodně změnit ☹. Tak budu doufat... Držím palce, ať dopadneš taky dobře. 🙂 Jinak u nás zatím UTZ nález taky ok, vel. odpovídá na den přesně, váhově je trošku větší, ale to je prý normální. (A zvlášť, když tatínek byl čtyřkilové dítě 😀 )
@michaelasm Já jsem dnes 34+2... Minulý týden jsme byli na měření a malý byl prý "větší, ale stále v normě". Podle bříška větší o 2 týdny. Je ale pravda, že tatínek měl porodní váhu 3,55 😝😲
@michaelasm tak se hlavne drz,mne dneska navysila na 22j a pokud to nebude za 4 dny lepsi,mam si pridat na 24j,za chvili budu mit ty pera jako jednorazovky
@fullera ja mam z porodky slibeno,ze kdyz mala nebude obrovska a bude mit dobre prutoky a ozvy,ze budou vyckavat,co nejdyl
@martyina dej vedet,jak to u vas vypada
Ahojky,tak ja dnes na dia...a jsem z toho takova nestastna...uz vubec nicemu neverim...glukometr celou tu dobu vadny,pri mereni v laborce jsem merila z te same kapky i glukometrem a rozdil je fakt drsny...hodnota 4,3laborka lacna,ja na glukometru 6,6...vysledky z laborky jsem vzdy mela do tech 5,3 posledni byly kolem 4,5...tak i dr ted rekla,ze nebudeme nic delat a pockame si na mereni novym glukometrem!
@michaelasm ono ti to ted mozna trosku poroste ale porad si myslim ze to mas krasne a vlezes se do te hranice a nechaji vsechno prirozene plynout 😉 joooo nas tatinek mel taky lehce pres 4kg 😀 takze doufam ze v tomhle bude mimino po me ja mela 2,7kg 😀 poptam se v pondeli jak to doktorka vidi, zatim se mi osvedcilo moc se nevyptavat dokud to neni nutne, protoze me casto zbytecne ty informace co mi reknou vynervujou 😀 a hlavne v podoli co doktor to nazor...
tak jsem byla na nove diabetologii, protoze jsem se stehovala z jednoho mesta do druheho.No ocividne to maji vsude jinak, z meho glukometru si stahla glykemicke profily a okamzite mi stahla nocni inzulin,ktery jsem si pichala od 14tt, ze prej ty hodnoty mam naprosto v norme a na inzulin to neni, dostala jsem teda jen kratkodoby,ktery si mam pichat pred jidlem pokud bude hodnota vyssi nez 5,5.Je zvlastni,ze je to az tak jine, doktorka docela kroutila hlavou nad tim,ze mam na noc inzulin Toujeou, ktery pry pro tehotne neni moc vhodny..... No uplne jiny pristup.Kazdopadne se mi libi ten system,ze si muze stahnout z glukometru udaje a tak kontrolovat ty glykemicke profily, hodilo ji to nejakou krivku a sama rikala,ze ty hodnoty mam naprosto v norme. Tak uvidime co to udela.
@lucienelka Tak super! Stahování křivky je fajn. Jak se tam udělá ten graf, tak se snáz vidí problematický části dne...
@werumka presne tak, tohle treba v Brne vubec nedelali a ted mi to udelali a ja jsem za to strasne rada,protoze takhle to alespon doktorka vidi a videla by,kde delam chybu,naopak mi rikala,ze hodnoty jsou v norme.Tak pak ale nechapu proc je prcek o 2 tydny vetsi,kdyz jsou ty glykemie OK.
@lucienelka Ona je to i genetika. Může mít prostě větší hlavu a pak vyjde i celkový propočet větší. Navíc Ti takhle bez testů nikdo neřekne, kolik reálně Tvoje slinivka produkuje inzulínu, aby pokryla tu rezistenci. Čím víc inzulínu musí produkovat, tím rychleji mimčo roste, protože ten inzulín působí jako anabolikum. Proto se třeba zakazují a hlídají rychlé sacharidy, po kterých by ta slinivka vyplavila velké množství inzulínu.
@lucienelka staci,kdyz budes ty nebo manzel vetsi a mimco bude vetsi po vas nebo ma treba dlouhe nozky a hned to nejaky den hodi
@werumka no to mas sice pravdu,ale tam jde spis o to,ze on odpovida velikosti dle stehenni kosti a i hlavicka odpovida,jen to brisko ma vetsi o 9dni... To je prave zarazejici...
To s temi anaboliky mi presne rikala dnes ta dia doktorka, kdyz mi rekla,ze ten nocni vysadime, ze do sebe mozna laduju zbytecne moc inzulinu a neni to potreba....
@lucienelka Ono taky záleží na tom, jak dlouho člověk tu cukrovku má. Když máš GDM prakticky od začátku těhotenství, tak nějakých 9 dní u bříška je ok. Ten inzulín by se měl dávat fakt jen tehdy, když je z glykémií prokázaný jeho nedostatek. Tys ho dostala na lačné glykémie kolem 5,4-5,5, že? To je opravdu spíš ten moment, kdy se nasazují prášky, když je potřeba.
@werumka presne tak, nejvic jsem mela 5,5,ale spis kolem 5,2-5,3.No jsem zvedava co to ted udela, vysadila jsem ho a budu si pichat max ten kratkodoby pred jidly, pokud hodnoty nebudou v norme. Zajimave je,ze mi dnes mudr.rikala,ze kdyz zena rodi,tak kdyz je na tom dlouhem inzulinu,tak at ji nikdo nevyklada,ze se nedostane do hypoglykemie.Nevim moc jak to myslela....
@lucienelka Takhle, krátce po tom, co odejde placenta, klesne prudce i hladina hormonů, která působí inzulinovou rezistenci. A v tu chvili se může dostat do hypa i žena, která cukrovku nemá. Ale ženy s cukrovkou do toho hypa spadnou snaz, protože i ten pokles glykemie je rychlejší. Kazdopadne dlouhý inzulin už se pri porodu nepodává, takže z něj hypo vzniknout nemůže 🙂
@werumka to si myslím, po tom co mám ten nový to je úplná senzace🙂