Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
A po jake dobe by se melo merit na lacno,mam jist druhou veceri kolem 11 hodiny a to jim bily jogurt a do toho 10g sacharidu nekjtarinka nebo broskev , tak v kolik bych se tedy mela zhruba rano merit aby to na lacno bylo?
A vecerim v 11 vecer maly bily jogurt a v tom nektarinka,nemuze to byt tim?Asi ne,ze?nebo se mam merit treba jeste o dve hodiny drtive?
@elnika ja se v tom teprve snazim zorientovat, glukometr a dietu mam teprve od minuleho tydne, ale me sestra rekla, ze na druhou veceri spis sacharidy ve forme pulky rohliku, ci kousku chleba + treba nejakou zeleninu. Ovoce jen dopoledne a mam si merit kazde rano ketony v moci, abych prave vyloucila, ze telo hladovi. Jo a mlecne vyrobky take mohou zvysovat glykemii...pry...tak zkus neco jineho na tu druhou veceri a uvidis.
Ja jsem merila 2 dny a pak mi doktor rekl, ze mam merit jen 2 x tydne. Lacne hodnoty mivam kolem 4,4 a po snidani kolem 5,6 +-, po obede a veceri kolem 6,2.
Me se skvele osvedcil lamankovy chleba. Jednak ho dobre snasim a pak je tak pekne rozporocovany, ze ani nevazim.
Jsem na to sama zvedava, jak to bude pokracovat.
@elnika minimalne tech 8 hodin a vice. Vcera jsem mela desne narocny den a mezi snidani a obedem jsem mela 10 hodin (jako uplne na nic i bez cukrovky) a stejne jsem tu lacnou mela v norme.
Fakt zkus veceret neco jineho, treba ti prave tohle nesedne.
Moc kontrolujes kazde rano na ketony (acid)? To by ti melo napovedet, zda telo hladovi.
Ahoj, chci se zeptat - v 27. týdnu mi byla diagnostikovaná těhotenská cukrovka, na základě lačné glykémie. Na diabetologii mi pouze řekli, že nemám jíst sladké a mám jíst svačiny mezi jídly. Jinak prý sacharidy v zelenině nejsou, takže nic vážit nemusím. Já si samozřejmě našla info na netu a jídelníček upravila dle stránek tehotenskacukrovka.cz, protože jsem měla stále hlad, přidala si tu a tam trochu zeleniny a navýšila i maso, hodnoty byly dobré i na lačno, ale teď se začaly postupně zhoršovat, mám je tak od 5,2 do 5,5, jednou jsem si naměřila dokonce 6. Doktorka mi řekla, že je to v pořádku, prý nemám pít slazené nápoje (což rozhodně nedělám), na inzulín to prý není. Objednala mě za měsíc. Ještě mi vynadala, že se často měřím a spotřebovávám mnoho měřících papírků a zbytečně si je musím dokupovat. Chci se zeptat, od jaké hodnoty ranní glykémie vám dali inzulín? Když jsem se zeptala na stárnutí placenty vlivem vyššího cukru, tak mi řekla, že nic takového není a jde pouze o to, aby dítě nebylo velké.
@rexicek9 je to tezke kazde z nas rika mudr neco jineho.Ja se taky casto merim a radeji si je dokoupim a vychytam si to glkukomerem nez si pak poichat inzulin.Ja dneska rano na lkacno namerila 6,1 taky jsem z toho bylka zoufala.Pak jsem mela svacinku sladky mandlovy jogurt a tri kousky babovky coz mam normalnbe dovoleno a hodinu po jidle 6,8.Takze opravdu odpoledni hodnoty mam super,ale ty ranni jsou horsi.Nekdy mam i hodku a poul po jidle 7,2 coz je porad v poradku.Opravdu si radeji papirky koupim nez se stresovat a nevedet a poak si pichat inzulin.
@elnika já už si papírky samozřejmě koupila 🙂 Takže ta hodnota po ránu není úplně tragická? Jinak po jídle se to drží ( zatím) v normě. Sladké pro jistotu opravdu nejím vůbec, těch pár týdnů mě nezabije. Příští týden jdu skoro po 2 měsících na ultrazvuk, jsem zvědavá, jak je na tom malý i ta placenta... Jsem ve 34. týdnu.
U mě to vypadá, že se inzulinu nevyhnu, poslední 2 dny mi glykemie po jídle neklesá pod požadovanou hodnotu, tak zítra naklusám do FN na diabetologii a uvidíme.
Hranicni hodnoty jsou na lacno do 5,1 a po jidle pod 7,8.Ale glukometry pry pridavaji nez ubiraji.
@elnika Určitě bych zkusila na druhou večeři nějaké pečivo - můžeš šunku, lučinu...k tomu zeleninu - ta paprika, rajčata jsou úplně v pohodě. Sleduj spíš, jestli ty hodnoty postupně nerostou - to je důležitější, než když nějaká jedna lačná hodnota vylítne. Důležité je, abys neměla ty ketony.
@rexicek9 Ahoj, jsi teď v tom "nejhorším" týdnu pro cukrovku. Do 35. týdne se cukrovka zhoršuje, pak už placenta začíná stárnout a neprodukuje tolik hormonů, které pracují proti inzulínu. Po tom 35. týdnu se většinou vše vyrovná, nezhoršuje se. Tyhle lačné hodnoty nejsou na tento týden nijak hrozné. Inzulín se dává ve chvíli, kdy je tam stálý vzestupný trend a nepomáhá ani upravit jídlo. Stárnutí placenty je u diabetiček rychlejší. Stejně tak rychlejší růst miminka, ale tyhle všechny věci jsou hlavně záležitostí diabetiček, které mají cukrovku celé těhotenství. Za ty tři měsíce s těhotenskou cukrovkou - kdy o ní víš a hlídáš si glykémie - se vůbec nic stát nemůže. Ty změny by byly viditelné, kdybys třeba celý den měla nad 10 a takhle to měla dva měsíce v kuse.
@elnika Ano, každý den není stejný. Někdy člověk hůř spí, někdy dřív vstává... ráno začínají pracovat hormony jako kortizol, který zvyšuje glykémii. Pracuje na "nabuzení" organismu. A když třeba hůř spíš, nebo málo spíš, tak se ho vylučuje víc a dřív. Sleduj, aby ty glykémie neměly stálou vzestupnou křivku - například po jídle 8 a pak po týdnu už 9. Tyhle jednorázové skoky nejsou nijak zlé. Piš si ty glykémie pod sebe, abys viděla například trend glykémií po snídani, po obědě, po večeři... lépe to pak odhadneš.
Me mudr rekla ze muzu i ovocny jogurt a pocita se za 20 g sacharidu a k tomu jednu broskev a mam to svacinku pred obedem a pa se po hodine zmerim,muzu i nanuky,zmrzlinu,babovku,tak taky nevim jak to teda ti doktori delaji. 😒