Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@nicky27 Tak to ovšem není cukrovka 🙂 U těhotných se stává, že ledviny propouští cukr - což se objevuje na indikačním papírcích. Většinou se v té chvíli zkontroluje, zda nejde o cukrovku (provedením ogtt). Ale pokud se pomocí zátěžového testu vyloučí cukrovka, tak se jedná o jev, který s cukrovkou ani nesouvisí a po porodu mizí. Není to nic závažného. Je fajn, že Tě hlídají, ale cukrovka to na 99% není.
Tady máš přímo citaci z www.tehotenskacukrovka.cz:
"Jsou-li výsledky testu v normě, pak se nejedná o cukrovku a cukr v moči se hodnotí jako tzv. benigní glykosurie, která se neléčí, neboť se jedná o banální nález. Vyskytuje se u některých těhotných a po těhotenství cukr z moči opět mizí; u někoho je glykosurie vrozená, celoživotní. Příčinou je zjednodušeně řečeno „zvýšená propustnost“ ledvin pro glukózu a neznamená to žádné onemocnění ani žádné riziko do budoucna. Z toho je patrné, že ze samotného nálezu cukru v moči nelze konstatovat cukrovku, vždy je třeba vyšetřit hladinu cukru v krvi. Pokud byl u vás zátěžový test (OGTT) již proveden, záleží další postup na tom, jak dlouhá doba uplynula od provedení tohoto testu do doby, kdy se nově objevil cukr v moči. Pokud byl zátěžový test proveden před méně než dvěma týdny, není nutné jej opakovat. "
Werumka jo budu rodit na Kladně a chodim na diabetologii k mudr. Nekvindove taky na kladne. Taky jsi z kladna? Kdyz si dam neco sladkeho musi to vždycky vyletet ta hodnota nadlimit? Kdyz jsem sineco dala a zmerila se za hodinu tak jsem mela max kolem 6
@fismarketa Jojo, taky z Kladna 🙂 Odkud?
Po sladkém to jednak vyletí rychleji než za tu hodinu a druhak většinou nad limit. Proto se může falešně zdát, že i po sladkém je hodnota po hodině ok. Jaký máš glukometr?
@werumka aha ☹ a ja si pořád říkala ze treba cukrovku nemam kdyz mi to po sladkem nevyletlo....porad se s tim nemůžu nejak smirit....mam Free style optimum neo. Z Krocehlav a ty?
@fismarketa To je dobry glukometr, to je fajn. Taky z Kročehlav.
V tomhle týdnu může to sladký ještě celkem projít. Ale po 20. týdnu se ty hodnoty začnou zvedat.
@werumka no to mi taky doktorka říkala že s postupem těhotenství se budou ty hodnoty zvedat. Mužů miminku ublížit když občas snim něco malého sladkého? Mam taky problém s ovocem vůbec nevím jak ho mam přepočítat na ty sacharidy. ...
Prosím Vás zkušenější... 🙂 cukr se v průběhu těhu zvedá a to až do konce? Nebo třeba jen do určitého týdne?
@fismarketa zkus kaloricketabulky.cz ..tam najdes skoro vsechno do jednotlivych surovin az po hotovy pokrmy.
@makak21 pry do 25.tt se to ma zhorsovat, pak uz ustalit. Moje zkusenost, alespon podle mereni doma, ale je, ze zatim se mi od 24.tt nezhorsilo vuzbec nic. Snad naopak mam ten pocit.
@saraha1 super dekuju. Dnes jsem mela nalacno 4, 4 a hodinu po snidani 4, 1 je to mozny takhle nizka hodnotapo jidle?
@fismarketa myslim, ze je. werumka ti povi vic 🙂.
@erlif nezvladam..jestli myslis nemlsani 😀. A stou Milu mas pravdu, koukala jsem na to. Ohledne sacharidu je v poradku, ale jak rika werumka, tam je blbej ten cukr, rychle zvysuje tu glykemii, ale nekdy se neudrzim (denne) neco aldkyho dam 😀.
Holky, ja jsem nastvana,dneska jsem mela mit konecne kontrolu po 6 tydnech v dia poradne a jim nesel proud, takze celej barak zavrenej, mam se v pondeli objednat, coz znamena, ze nejdriv v patek pujdu zase, mozna jeste dyl, to vazne porodim driv 😀.
@makak21 slysela jsem to od ruznych lidi (cetla na forech), tak to zrejme tak bude, pak placenta starne, tajze uz nepordukuje tolik hormonu, tim padem se casto pomalu cukrovku s blizicim porodem lepsi, nekomu uplne vymizi par dni pred. Cetla jsem, jak jedna pani v sobotu s inzulinem teda mela hypoglykemii, vysadila inzulin, a stale nizkej cukr. V pondeli sla do dia poradny, mudr ji rekla, ze se zrejme blizi porod, ve stredu byl prcek na svete.
@fismarketa Pokud si dáš něco sladkého, je potřeba se po tom vždycky změřit. V tuhle dobu si myslím, že by to ještě nemělo dělat paseku, ale po 20. týdnu už to zřejmě procházet moc nebude.
Ty kalorické tabulky jsou fajn, všechno ovoce tam najdeš. Nejdřív je dobré vážit, pak už budeš umět odhadovat. Jinak ta hodnota po jídle v tomto týdnu těhotenství může být. Ale kontroluj si ketony, aby Ti pak kvůli nim nezačala glykémie stoupat. Kdyžtak přidej jídlo, pokud by byly přítomné.
@nicky27 Jsem si téměř jistá, že to cukrovka není. Chtělo by to změřit den s normální jídelní zátěží. A přitom zkoušet i cukr v moči. Pokud bude cukr v moči, ale glykémie normální, cukrovka to určitě není.
@saraha1 tak já zatím odolávám.. a snažím se jen sem tam uzobnout od Racia ty kukuřičné cornies (1 platek 4,4g sachar a z toho cukry 0,03), ještě že s tou mořskou solí mi chutnají 🙂 ale odpoledne asi bude horší.. znám se 🙂 Já se po té mile změřila a byla jsem v normě... po chlebu mi to vylítne víc... tak se tím uklidňuji... S tou diaporadnou, je to teda dost na hovno... já se musela smát, že mě na gyndu objednal až za měsíc a něco 24.3. a do poradny do nemocnice jdu na apríla.. tak si říkám, že to je dost pozdě.. že možná porodím dřív než se tam vůbec dostanu.. 😀 😀 a to mi nekdo říkal, že jako cukrovkářku si mě budou víc hlídat 😀 😀
@werumka dekuju moc....a po tom sladkym se mam změřit taky po hodině nebo dřív? díky
@fismarketa Pokud máš dost proužků, zkusila bych po 30 minutách a pak po hodině.
Schválně jsem teď zkoušela - vždycky po nás chtěli, abychom měřili po dvou hodinách (což možná souviselo s rychlostí nástupu inzulínu). Tak jsem teď zkusila změřit po hodině - 4,5. A po dvou (kdy jsem měla pocitově dojem, že mi glykémie leze nahoru): 4,2.