Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@elnika Klidně to nech až na to sedmou, to se nic nestane. Kdyby Ti to třeba někdy vycházelo na delší dobu, tak si dej před spaním jídla trochu víc. Rozhodně ale ráno neměř po nějaké námaze. Kdybys třeba vstala, pak jsi někde běhala a pak se teprv změřila, tak ta lačná hodnota bude hodně zkreslená, protože játra už budou produkovat zásobní cukr.
@nonnni Tak to je super hodnota. Klidně si teď dej pár dní od měření "oraz" - ono je to dobré, že v tom pak člověk není úplně potopený a má od těch hodnot trochu odstup a lépe mu to v tom směru přemýšlí.
@werumka ja zitra prave musim (dnesek byl jen orientacne pro me, merila jsem jen tu veceri). Doktor po me chce mereni v pondeli a ve ctvrtek a pak v nedeli a pristi pondeli zase konzultace.
Ale mas naprostou pravdu, ze je lehke se tim nechat pohltit a vystresovat...ja uz jsem takhle neurotik, jsem schopna vicemene cokoliv strelhbite stocit do obsese 😀
@nonnni To je tedy uvědomělý doktor 🙂 Ale je to dobře, že si to takhle hlídá, aspoň víš, že se nemá co stát a je tu pro Tebe. Já mám celej život nejhorší glykémie týden před kontrolou. Vždycky se stresuju a pak mi to strašně lítá 😀 Přitom nemám žádný důvod se bát, ale člověk to má v sobě.
holky je normální,že mám nalačno pokaždé cukr kolem 5? je pravda,že hodím spát třeba v 1 ráno..ale nevím zda se to ještě toleruje jinak během dne cukr ok..
no ketony mívám někdy jen na první zbarvení mírně růžové a to mi doktorka řekla že když jsou ketony že se mám najíst..že tělo hladoví no moc sem to nepochopila..
@kuna66 Před spaním určitě jez. Čím kratší doba mezi druhou večeří a snídaní, tím lépe. Ideál je 8 hodin, ne víc. Chce to ale chodit dřív spát. Ty ketony jsou odpadní produkt, který vzniká ve chvíli, kdy je tělo nucené vyrábět svoje zásobní cukry. Což dělá buď při zátěži, při nemoci, když třeba zvracíš, nebo když málo jíš. Ve chvíli, kdy už bys měla jíst spát a organismus je nucený být pořád "v chodu" bude ty cukry vyrábět také - jako zdroj energie. Což Ti bude zvedat glykémii a dělat ty ketony.
@elnika Je potřeba si uvědomit, že z hodnoty 5,8 bude za měsíc hodnota o celou jednotku vyšší. Proto by bylo fajn držet to ideálně do těch pěti, protože ty glykémie ještě polezou. Zkusila bych místo bábovky chleba, anebo pokud nutně musíš něco sladkého, tak rozpočítat třeba bebe sušenky, aby to dalo těch 20g sacharidů.
ja tedy moc nevim, co dam na druhou veceri, protoze tu jsme, jak u vyjedenho kramu...asi ropocitam, na kolik piskot mi to vyjde🙂
Jo a jeste me napadlo...kolik sacharidu je tak idelani? Me to totiz dali na 210g, ale ja se priznam, ze to nijak extra nepocitam...hlidam si tak nejak mnozstvi priloh a pokud uz zhresim, tak tam se kouknu na sacharidy a nejak se vejdu...take mate predepsano 210g za den?
@werumka ja vim jsem z toho spatna,takze nejlepsi od 5 az do 5,6 ano?Uvedomuju si to a vim,ale nekdy nejde odolat ☹ Zitra si nedam nic takoveho a budu merit poictive,jsem zvedava kolik bude hodnota ted hodku po chlebe,syru a zelenine.🙂
Tak ta hodnota neni spatna tech 5,9 jo?Ale hlidat protoze to pozdeji muze stoupat?
@elnika Špatná z toho být nemusíš, tohle nejsou hodnoty, které by měly ublížit miminku. Ale ubližují hlavně Tobě - vyčerpáváš si slinivku a pak je bohužel velké riziko cukrovky 2. typu. Pokud bez sladkého nemůžeš být, zkus to nejdřív omezit na jeden sladký pamlsek za den. Nebo můžeš zkusit sladidlo ze stévie - dají se z toho dělat různé věci. Rozhodně není řešení si v rámci jednoho jídla dát pouze sladké. To vždycky povede k velkým výkyvům. Představ si tu hladinu glykémie jako hladinu vody. Když do ní hodíš kámen, vyšplouchne vysoko a udělá kolem sebe spoustu vln. A tyhle vlny Ti pak budou jezdit v té glykémii celý den.
@werumka jo takhle a tak co si dat treba ovoce jednu broskev nebo nektarinku do bileho jogurtu.Kdyz jsem byla umudr tak. Mi na merila po trech hodinach tudiz pred jidlem 5,4 a rikala ze je to super a v poradku 🙂 .Radeji uz to sladky vynecham to jz vydrzim,nechci cukrovkuj typu 2 bojim se toho moc ☹
@elnika Každý reaguje na různé jídlo různě. Taky záleží, kolik ten den máš pohybu apod. Ta jedna hodnota u lékaře může být dobrá, ale celkový obraz Ti dá až domácí měření. Jogurt s nektarinkou nebo broskví je super. Stejně tak můžeš třeba borůvky s tvarohem... to ovoce se dá různě kombinovat. Můžeš si udělat neslazený štrůdl z listového těsta z jablek, nebo jiného ovoce. Případně do něj kápnout tu stévii. Já mám třeba ráda i omeletu se zeleninou, taky dobrá varianta. Chce to kombinovat 🙂
http://www.tehotenskacukrovka.cz/cile-lecby/cil...
kukni,já vím jen né tu cukrovku typu 2 ☹
@elnika Jojo, tímhle je dobré se řídit. Nastav si to tak, že mezi jednotlivými jídly budeš mít vždycky max. tři hodiny. Pak to budeš mít dobře pokryté.
Cukrovka 2. typu má tu "výhodu", že jí můžeš docela snadno předejít, pokud dodržuješ správnou životosprávu. Spousta lidí má v rodině zátěž na tento typ cukrovky, ale jen někteří ji dostanou. Nemá smysl se stresovat, stres to akorát zhoršuje nepomůžeš si tím. Pokud si budeš dávat pozor, nemá se co stát. Řiď se pravidlem "dělám, co můžu a zbytek házím za hlavu" 😉
@nonnni to je pekny to je mereno hodinu poo jidlu.