Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@vrk No pak mi půjčili odsávačku aby se to stimulovalo a pak se to najednou spustilo a odsála jsem skoro 100ml najednou 😀 , ale to bylo až ve čtvrtek a porodila jsem v neděli brzo ráno 😒 , já jsem pak doma měsíc odsávala a krmila napřed přes stříkačku a pak z flašky, malej prostě prso nechtěl a bylo to asi tím problémem s krkem, myslím si že mu ty polohy u prsa nebyly příjemný. Po měsíci mlíko došlo tak jsme museli přejít na UM, ale nějak jsem to nehrotila, cvičili jsme 3x denně vojtovku, 2x týdně dojížděli na rehabku do dětské nemocnice, takže kojení šlo stranou 🙂
Tak dneska k snídani obyčejný chleba a glykemka 7,2 takže pohoda a hold k snídani žádné experimenty 🙂 , jen teda musím říct že mi ty slané snídaně začínají lézt na nervy ☹ , byla jsem zvyklá si občas dát musli nebo ovesnou kaši ☹
@vrk já se teda nechci zastávat nemocnic... ale vem si, že tobě se mléko neudělá hned... v porodnici nebude žádná mamina, která by mléka měla na rozdávání... a děti se něčím krmit musí... je fakt, že jsem někde četla, že pokud maminka kojí a nechá jim přes noc dítě, aby se vyspala a dítě brečí, že často dají sestřičky dítěti příkrm, aby přestalo brečet a maminka se to ani nedozví... no o důvod víc mít mrňouska pořáda u sebe, samozřejmě pokud to půjde... 🙂
@macinek no mně už leze z jídla na nervy úplně všechno 😀 ale je fakt, že mléčné věci jsem k snídani zamítla automaticky, ale třeba by mi to procházelo, ale po dělené snídani mám vždycky hodnoty kolem 6,5 takže paráda... teď už jsem v moc pokročilém stádiu abych zkoušela mléčné věci k snídani.... ale já se těším i na večeře.. teplé mi fakt moc nepocházejí a jeden krajíc chleba k večeři se spoustou zeleniny nebo rybou či vajíčkem, už mi taky leze krkem... 😀 ☹
@erlif No já jsem přemýšlela zkusit uvařit třeba ovesné vločky ve vodě a třeba s borůvkama, no uvidím asi vyzkouším a uvidím jak mi sedí ty mléčné výrobky po ránu. Dneska musím navíc vymyslet obědy až do pondělí, syn má čtvrtek a v pátek velikonoční prázdniny a je s jídlem dost vybíravý, tak ať nevařím každý den dvě jídla. V sobotu se chystáme na oběd do restaurace, tak to vidím a pořádný kus masa 😀
@macinek tak za pokus to rozhodně stojí, kor když si na tom běžně pochutnáváš.. navíc ty hodnoty máš fakt hezký... 🙂 Já byla v jídle děsně vybíravá taky... a zůstalo mi to do dneška.. kdybych dneska nešla poprvé do poradny do porodnice, tak jsem zašla s holkama z práce na oběd, mají tortilly a mají je fáááákt výborné.. ale jsem děsně nervní, takže budu ráda, když si doma něco upatlám a sním... 🙂
@macinek taky jsem jidala vesmes hlavne sladke snidane a ted jim "sladke svacinky" holt. Ta ovesna ve vode je ok, dokonce ji mam radeji nez v mlice, ta se tahne🙂, ja ji tak delam normalka a je i rychleji uvarena.
Ty jo ja dnes ranni glykemku 6,0. To jsem jestenemela a to ma dnes merici den 😒
@nicky27 děkuju, no jsem vlastně docela ráda, že ty neštovice má, snad je chytne i ten starší a budeme mít odbyto🙂 jen těch prvních pár dní je to náročné, naštěstí je náš malej velmi trpělivý pacient🙂 A přiznám se, že jsem rezignovala na nějaké výchovné snahy a má dnes od rána pohádky a mezitím hraje piškvorky na tabletu😀 a já přežívám...
Počasí je stále bláznivé, sněží, ale jsme zalezlí doma, tak je nám to fuk.
Holky jak píšete o těch sladkých snídaních - to mi přesně chybí, závidím manželovi müssli, ten chleba se šunkou mě fakt už nebaví. Ale na ovesné vločky pozor, mně třeba glykemii dost zvedají, k snídani jsem je radši nezkoušela. mně zas naštěstí prochází mléko k snídani, takže si dávám do kafe, a občas třeba jogurt nebo tak.
po snídani dnes 7,3 - je to v pohodě, ale moje posnídaňová zatím nejvyšší. A zítra diaporadna...
@leana3 jojo, ja radeji tyhle sacharidove bomby jako ovesne ci ryzove kase neriskuji, kor ne k hl.jidlum, na svacu obcas ta ryzova kase, ale ovesnou jsem jeste nezousela.
nicmene ja dnes hodku po snidani- 1,5chleba tenkeho, maslo, dve kedlubny a syrecky trochu mam 5,5...tak ja nevim, prijdemi, ze cim vyssi je pred snidani, tim je pak nizsi po...
Zdravím všechny, mám lehce (5,15) zvýšenou hladinu glykemie už na lačno, takže mi ty další testy ani nedělali a můj doktor mě poslal k diabetologovi. Zajímalo by mě jak často se tam tak chodí na kontroly? Snažila jsem se to v téhle diskuzi vyčíst, ale nenarazila jsem na to, tak se případně omlouvám za duplicitu. Řeším to s toho důvodu, že budu vracet firemní auto a budu nějákou dobu bez auta, tak ať vím jestli si mám hledat nějákého blízko, kvuli častým návštěvám, nebo mám jit k tomu kam mě poslal gyndař, přes celé město.
Já jím akorát oběd, udělala jsem si celozrnné těstoviny s uzeným tofu, kysaným zelím a troškou zakysané smetany a asi to zkusím změřit. Kysané zelí by taky mělo snižovat cukr
Tak hodinu po obědě 6,1 - bylo toho 150g uvařených celozrnných těstovin, 180g uzeného tofu, kysané zelí a zakysaná smetana, takže pohoda, měla jsem trochu strach z těch celozrnných těstovin i když mají teda míň sacharidů než klasické a přecpaná jsem ještě teď 😀 a na dopolední svačinku jsem si dala milu 😅 😝
@vrk @saraha1 taaak hurá, mám za sebou první poradnu v nemocnici... ještě, že jsem si sebou udělala svačinku... a nehladověla jsem 🙂 vyrážela jsem ve 12h a teď už jsem doma - nemocnici mám 10min 😀
jsem jak beton, porod se rozhodně nechystá, čípek 3, jsem vedená jako vysoce riziková, takže mi udělali i monitor a ultrazvuk, který se běžně nedělá, jupí 🙂 a naše princezna má 2649g a odpovídá týdnu v jakém jsem, tak mám radost, říkala mi, že tam je +- 396g rozdíl se kterým mám počítat... takže spokojenost (před týdnem mi můj gyndař řekl skoro 2,8kg, takže tolik k jejich odhadovým propočtům 🙂 )
@vrk kvůli prodělanému spont. potratu v dubnu 2014... a pak i tohle těhotenství na začátku byl velký boj a hrozil potrat... v lednu jsem byla hospitalizovaná s pozitivním temešem (únik plodové vody) a k tomu teď ta těhu cukrovka... tak si mě chtějí víc hlídat... ještě, že tam byla normální sestrička... normálně mám ukázkový tlak, sem jsem přišla a naměřila mi 157/98 😀 tak jsme vyřídily papíry a hned klesnul na 133/xx 😀 uff, jinak by si mě tam rovnou nechali 😀 jen tedy na to, že mám za chvilku rodit a jsem prý jak nedobytná pevnost mě docela děsí 😀
Jinak ja dnes teda nic moc to mereni, jsem vybrala asi blbej den nebo nevim :(. Po obede 8,0 a 2h 7,3...jeje


@macinek
@werumka
@saraha1 tak jste me trochu uklidnily. Ale stim prikrmem na tajnaka sila teda. To by nemeli ne? Musi se zeptat...i kdyz nic netece o tomto uz bys mela rozhodovat ty. A jak ses pak rozkojila nakonec? Chce to zkouset a zkouset a nakonec tece?