Těhotenská cukrovka - rady, tipy a diskuze
Ahoj Holky.Ráda bych oslovila všechny z Vás,které také máte těhu cukrovku.Zjistili mi ji před 2 dny,a byl to pro mě dost šok :( Nejvíc mě teda štve to,že nemůžu nic sladkýho,i když sladký tolik miluju obzvláště teď v těhu.Zčínám 29 tt a jsem z toho fakt zoufalá.Dieta,která mě teda totálně dostala ,když jsem ji četla mi vzala najdenou veškerou radost z těhotenství ☹ Cukrovku jsem měla taky u prvního těhotenství,takže jsem věděla co mě čeká a úplně jsem se děsila toho že teď to bude znova.Cítím se dost špatně,nebaví mě vše vážit a číst co můžu ,co ne ...ono víc věcí samozřejmně nesmím.Ten den jsem se z toho rozbrečela a najednou mě popadl hroznej vztek a pocit nespravedlnosti,proč zase já ?? ☹Zkusila jsem sestavit jídelníček,ale bylo to nad mé síly...nakonec se povedlo.Nicméně dietu mám 2 den a už teď jsem z toho na prášek...:(Možná si některá z vás bude říkat,že to přeháním ale to jsou moje pocity a jsem z toho špatná ....Ráda bych si s některou z vás vyměnovala třeba rady a tipy jak obměňovat jídelníček a Vaše zkušenosti jak s těhotenskou cukrovkou válčíte vy.Všem přeju pěkn den a pevné nervy!Kačka
Stručné shrnutí
- Těhotenská cukrovka se diagnostikuje z OGTT (vypití 0,5 l sladkého roztoku) se stanovením hodnot v laboratoři a primární léčbou je dieta; inzulín se nasazuje, když dieta nezajistí cílové glykémie nebo je profil trvale zvýšený.
- Domácí glukometry (např. Accu‑Chek, Contour) jsou v diskusi považovány za orientační nástroj s možnou odchylkou; laboratorní výsledky z žilní krve jsou rozhodující pro diagnózu a léčbu.
- Praktická opatření zahrnují rozdělení jídel do 5 porcí denně, cílové limity (nalačno ~do 5,1 mmol/l, 1 hod. po jídle ~do 7,8 mmol/l), sledování ketonů v moči a pravidelný pohyb; po porodu se gestační cukrovka ve většině případů vrací do normy.
Nejčastější otázky
Q: Jak se v těhotenství provádí diagnostika gestační cukrovky?
A: Diagnóza se zjišťuje z OGTT, kdy pacientka vypije 0,5 l sladkého roztoku a laboratoř měří glykémii nalačno, po 1 hodině a po 2 hodinách; v diskusi byly zmíněny hranice jako nalačno do 5,1 mmol/l a hodnoty po jídle do 7,8 mmol/l (více informací na tehotenskacukrovka.cz).
Q: Kdy se přechází od diety k inzulínu u těhotenské cukrovky?
A: Inzulín se nasadí, pokud dieta nezajistí cílové glykémie nebo pokud profil glykémií vykazuje stálý vzestup; v diskusi byly konkrétní ukázky dávek: 6 jednotek před každým jídlem, 8 jednotek na dávku nebo režim 4 j. před snídaní, 3 j. před večeří a 9 j. v 17:00 (posléze sníženo na 6 j.).
Q: Jak a kdy se mám měřit glukometrem doma?
A: Doporučovaný profil v diskuzi: ráno před snídaní (po 8 hodinách lačnění), 1 hodinu po snídani, před obědem, 1 hodinu po obědě, před večeří a 1 hodinu po večeři; cílové hodnoty zmiňované v diskusi jsou nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hod. po jídle do 7,8 mmol/l.
Q: Jakou dietu dodržovat a jak počítat sacharidy?
A: V diskusi se uvádělo orientačně 250 g sacharidů denně a doporučení jíst 5 menších jídel denně, preferovat celozrnné pečivo, bílkoviny a zeleninu, omezit tekuté mléčné výrobky a sladké nápoje; užitečné zdroje s jídelníčky a tabulkami sacharidů jsou tehotenskacukrovka.cz a tištěné materiály z diabetologické poradny.
Q: Jak kontrolovat ketony a proč na ně myslet?
A: Ke kontrole ketonů v moči poslouží testovací papírky (v diskuzi zmíněn Penthapan); sledovat ketony mají smysl zejména při podávání inzulínu nebo při dlouhém nočním lačnění, protože ketóza značí, že tělo „hladuje“.
Q: Co dělat, když se hodnoty z glukometru liší od laboratorních výsledků?
A: Diskuze doporučuje brát glukometr jako orientační nástroj (některé měří vyšší hodnoty) a při nesrovnalostech konzultovat profil v laboratoři; v rozhovorech byly zmíněny glukometry Accu‑Chek jako přesnější a Contour jako méně přesný.
Závěry z diskuze
Shoda
- Dieta a pravidelné měření glykémií jsou první volbou léčby těhotenské cukrovky; inzulín se používá, pokud dieta nestačí.
- Laboratorní OGTT a laboratorní měření krve jsou rozhodující pro diagnózu; domácí glukometry slouží jako orientační pomůcka.
- Cílové hodnoty diskutované v tématu: nalačno do 5,1 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacienti doporučují nasadit inzulín i při okrajově zvýšených hodnotách nalačno, zatímco jiní trvají na opakovaných měřeních a dietě jako první volbě.
- Některé ženy ve vlákně váží každé jídlo a počítají sacharidy přesně, zatímco jiné porovnávají „podle oka“ a vážení považují za zbytečné.
- Někteří doporučují povolit malé množství hořké čokolády po jídle nebo zmrzlinu mezi jídly, zatímco jiní doporučují sladké zcela omezit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně převáží riziko a má se nasadit inzulín při opakovaně lehce zvýšených nalačných hodnotách?
- Jaké množství proužků na měření (50 ks, 400 ks, 1 200 ks) a kdy je proplácí pojišťovna v konkrétním případě těhotné na dietě versus na inzulínu?
- Do jaké míry a jak rychle se těhotenská cukrovka vrací do normy po porodu u jednotlivých pacientek?
Zmíněné značky a firmy
Accu‑Chek, Contour, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz, Penthapan, VZP, Fakultní nemocnice, diabetologická poradna
Zmíněné produkty a metody
OGTT (0,5 l sladkého roztoku), glukometr, proužky do glukometru (50 ks, 400 ks, 1 200 ks), Penthapan testovací papírky (moč), měření ketonů v moči, dieta (cca 250 g sacharidů/den), profil měření (ráno nalačno, 1 h po jídle), „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon), zátěžový test, inzulín (příklady dávek: 6 jednotek před jídlem, 8 jednotek, režim 4 j./3 j./9 j. s následným snížením), inzulínová pumpa
Místa a osoby
Fakultní nemocnice, diabetologická poradna, gynekolog, VZP, tehotenskacukrovka.cz, Modrykonik.cz
@macinek zkoušet se to musí, to je fakt 🙂 Však já už vysadila tolik potravin díky měření 😀 Já se strašně těším na normální pečivo (jím jenom chleba) a taky na to musli 😀 Chtěla jsem napsat, že bude pro mě vysvobození, že nebudu muset vstávat na budík (musím jíst pravidelně), ale můj nový budíček bude miminko. No, tak hlavně, že se pořádně najím, čert vem vstávání 😀
Holky, pak to s tím pečivem taky nebude tak horký 😀 , bude zase hlídat jídlo kvůli kojení, takže rozhodně žádné čestvé pečivo, nic kynutého, hlídat si ovoce a potraviny, na které může být alergie.... apod. 😉 .
A ještě mám dotaz, když si vážím jídlo a zadávám do těch kalorickýchTabulek, tak mi jde o banán - mám ho vážit se slupkou a tak zadávat gramáž, nebo až oloupaný? Zatím vážím oloupaný. Díky.
@macinek tak salátovou okurku snídám běžně, na té opravdu nic není.. nebo si místo okurky dávám ledový salát... 🙂 po tom bych se mohla utlouct 🙂 jinak já můžu jedině žlutou papriku, vychází mi tak luxusně saláty 🙂
@a.n.d.y no tak brambůrky na které jsem narazila já moc sacharidů neměly 😀 ale snědla jsem asi jen tři a víc to nepokoušela 😀 jooo domácí marmelády, tak na ty se taky těším - mám tam jahodovou a meruňkovou.. 🙂 No a čím víc se porod bude blížít, tím je to horší.. dneska se setřičce v poradně moc nelíbilo, že jsem kilo zhubla.. tak jsem jí řekla, že když se jako cukrovkářka nemůžu přežírat, že to jde blbě 😀
@aanicka Banán určitě bez slupky 😉
No já teda nevím syna bolelo bříško ať jsem jedla co jsem jedla a bolelo ho i když jsme po měsíci přešli na UM, takže ono je pak asi lepší jíst pestře, samozřejmě kynuté buchty, zelí a čočka asi nebudou ideální, ale kdyby člověk řešil všechno co jí, tak skončí na suchých týden starých rohlíkách a stejně je bude bříško bolet
@erlif Já si k večeři běžně dělám salát s hromadou zeleniny, převládá teda okurek a ledový salát a pak pár rajčátek a většinou zelená paprika (teď ji neměli tak jsem vzala žlutou) a k tomu nějaké bílkoviny (tuňák, kuřecí maso, sýr) a sacharidy (těstoviny, bulgus, kuskus, pečivo) a vychází mi to úplně v pohodě. Prostě u snídaní to musí být zelená zelenina 😀
@macinek no, u nás to bylo asi stejný. Měla jsem pocit, že jí bude bolet bříško, ikdybych byla jen o vodě 😅 , taky trpěla na reflux - ublinkávání, ale to bude asi tím císařem. Prý jak si neprojdou porodní cesty, tak se jim ty střeva neosídlí těmi správnými bakteriemi 😒 . Takže to bude teď to samé 😝 .
Jo, holky a za poslední týden, co držím tu dietu, tak jsem zhubla 1kg, takže přírůstek ne 9kg ale jen 8kg. Jako přibírat už bych nemusela, ale to hubnutí asi taky zrovna není dobrý. Tak snad si na to tělo zvykne, na tu novou dietku.
@aanicka pokud nehladovíš tak váhu neřeš.. já zhubla po dietě dvě kila.. pak už jsem nepřibírala.. jo byla jsem z toho nervozní, ale pokud miminko odpovídá, tak se člověk uklidní 🙂 pak jsem kilo nabrala a dneska jsem ráno zjistila, že je zase dole.. takže od začátku těhu mám v tuhle chvíli +4kg...
@aanicka banán rozhodně bez slupky, ale pokud jsem dobře koukala do tabulek, tak banán je zrovna jeden z těch, který má docela dost sacharidů. Ale to je opět o tom, že se to musí zkusit. Tak ať ti vyjde, držím palce 🙂 Jinak je jasné, že do sebe nebudeme cpát kynuté a čerstvé pečivo, čokoládu apod. Ale už to nebude taková hrůza. Já si fakt nemůžu dát ani rajče, ani okurku. Salát jedině ledový, s paprikou a ředkvičkami a to taky není úplně ono. Takže pro mě bude štěstí a zázrak, když si budu moct dát rajče, okurkový salát apod. 😀
@macinek přesně jak píše @erlif Pokud nemáš ketony v moči a nehladovíš, tak je to v pohodě 🙂 Já měla ze začátku velké problémy, ale jak jsem si začala píchat insulin, tak jsem to přestala tak hrotit a nemám pocit hladu, jen chutě 😀 Já mám nahoře sotva 5kg a miminko je v pořádku a dokonce váží, tak jak by mělo, jen je ale na té vyšší horní hranici, ale pořád je to dobrý. Takže se na váhu vyprdni 😉
Jinak jsem dnes byla u nás ve městě. Sháněla jsem jehličku na insulinové pero. Nesehnala a když už ano, tak 10 jehliček stálo 250Kč! Tak jsem si volala na diabetologii (25km od nás) a prý mi vypíšou poukaz. Ještě, že má manžel dneska cestu do Hradce, protože bych byla bez jehel.
Jo a taky jsem se v noci moc nevyspala. Cítila jsem první poslíčky. Myslela jsem, že je nepoznám, ale jo, je to ono. Trošku mám strach, že se na nás bude chtít princezna podívat mnohem dřív, než ve 38týdnu. Snad si bude v bříšku rochnit alespoň ještě 4 týdny 🙂
@a.n.d.y tyjo, to je mazec, že nemůžeš ani tu zeleninu, vždyť tam sacharidů moc není, ne? No, mě procházela včera i ta bílá veka celkem v pohodě 😀 . Myslím, že s banánem problém mít nebudu, samozřejmě si dávám malý do tý správný gramáže na svačinu.
Jo holky, a ráno v moči žádný ketony, tak jsem se hned uklidnila 😀 . Ty proužky měří i cukr v moči, ale to se u nás asi nijak neprojevuje, co? To asi jen v tý krvi.
Tak mě pobavila mamka, posílala mi recept na zdravější ovocný chlebíček, tak jí říkám že tyhle recept teď péct nebudu a ona mi říká vždyť tam není žádný cukr, no říkám jí že sice není, ale jsou tam rozinky, banány, mrkev a hlavně celý ananasový kompot 😀 , to v kombinaci s moukou bude sacharidů až až 😀
@macinek mamka taky dobrá 🙂 to je jako moje, jsou tam samý zdravý věci, proč to řešíš 😀 😀
já si dneska koupila, protože neměli loupák s fruktozou - 2x šáteček tvarohový s fruktozou - oba dohromady mají 11,8g cukrů - já si je rozdělila na dvě svačinky... a musím říct, že lepší šátečky jsem nejedla!! Kam se hrabou klasický z pekárny... jako faakt klobouk dolů (jsou od delta linia), olizuju se ještě teď 😀
@erlif No jo většina lidí nemá ani tucha o množství sacharidů v jídle 😒 , tak jako mi tchán říká že bude dělat rajskou, tak jsem mu říkala že si nedám a on však je to samé zelenina, skoro žádný tuk 😀 , říkám no to je sice hezký, ale tuk je mi úplně šumák, rajčata a hromada cukru to je oč tu běží 😀
Dneska jsem si objednávala sladidlo a narazila jsem na tyhle cereálie, tak jsem je vzala, konečně něco bez přidaného cukru, ať je trochu změna do jogurtu
http://www.biosfera.cz/medailonky-linia-amar-ja...
http://www.biosfera.cz/medailonky-linia-amarant...
@macinek no taky jsem neměla tucha o sacharidech v jídle.. teď už si připadám jako profík 😀 to mi povídej.. rajská... sakra já se na ní tak těším :D no a ještě to člověk musí zahustit (Alespoň já ji zahušťuji moukou se smetanou) 😀 taky si o ní teď max nechám zdát...
U nás to mají v klasické (malé) sámošce v oddělení dia a jako fakt nadýchaný, dost tvarohu, no dala bych si ještě jedno balení a byla bych spokojená.. bohužel pak už měli jen povidlové a ty nepapám...
ahojky holky čtu si tu rady a děkuji za radu na dělenou snídani už asi tři dny to dodržuji a sním půlku chleba a zahodinu druhou půlku a pak za hodku po snídani mám tak 6,8 6,4 dneska dokonce 5,4, tak mě to tak těší že to pomahá a funguje. A co takhle kostička kvalitní 70% čokolády to se může?
@aanicka tak ja mam svacinky dve... jim po dvou hodinach jinak mam hlad... takze prvni svacinka ve dve - satecek a kiwi a troska mleka na zapiti a ve ctyri druha svacinka satecek a hrnek tepleho kakaa a vydrzela jsem v pohode do vecere... no ja mam limity sacharidu priskrcene, i rano si davam krajicek chleba na 2x a rozhodne nesplnuji limit sacharidu k snidani protoze by mi to pak vylitlo... ☹
Tak včera to paprikou asi nebylo, dneska jsem měla místo papriky okurek a 8,4 ☹ , takže od zítřka dělená snídaně. Včera jsem na večeři testovala bulgur 120g + vepřové nudličky a hromada zeleniny a 6,2
No jako jsem ráda, že jsem včera zkušebně testovala co udělá čaj z borůvčí k snídani, protože v pondělí když jsem měla měřící den jsem měla po snídani 7,5. Tak aspoň mi nebudou celý týden zbytečně vyskakovat hodnoty a snad to tou dělenou snídaní upravím. Pokud ne tak bych se musela objednat někam do diabetologické poradny v Brně
@erlif No věřím že se to dělenou snídaní upraví, hlavně když všechny ostatní hodnoty jsou v pohodě. Ještě nevím jaký vliv na to může mít že se mi rozjíždí pylová alergie, přece jenom tu glykemii ovlivňuje kde co ☹ . A ke konci už na to zhoršení máš nárok 😀 , hlavně tam už to mimčo tak neohrožuješ, už to máš za pár
@erlif No právě v pondělí ještě v pohodě jak glykemie tak alergie a už v úterý odpoledne se mi začala rozjíždět alergie víc, středa čtvrtek jenom smrkám a glykemie středa i čtvrtek vyšší, tak mě právě napadlo jestli to nemůže mít souvislost, i když zase je zvýšená jenom na hodnota po snídani. V prvním těhotenství jsem s tím problém neměla. No uvidíme co udělá dělená snídaně.

@a.n.d.y Jj bude hokus pokus 😀 , ale tak pořád je ještě dost prostoru co s tím dělat, změna zeleniny, zmenšení množství chleba anebo dělaná snídaně, ale už se fakt těším až si po porodu dám musli nebo ovesnou kaši k snídani 😵