NB

NB (nasal bone) - tedy nosní kůstka plodu je velmi dobrým znakem případné přítomnosti či nepřítomnosti možné chromozomální aberace plodu - odchylky od fyziologického vývoje. Její přítomnost nebo nepřítomnost se zjišťuje, stejně jako nuchální translucence (šíjové projasnění), vyšetřením zvaným NT screening¹⁴. Toto vyšetření by mělo proběhnout nejlépe mezi 11.¹⁶ - 14. týdnem¹⁷ gravidity. Časové omezení je udáno zejména z důvodu temenokostrční délky plodu⁸², která by měla být ideálně v rozmezí mezi 45-84 mm. Více o prvotrimestrálním screeningu se dočtete v samostatném článku NT screening¹⁴.

Video (ENG): Nosní kůstka (NB)

Podmínky pro úspěšné zachycení případné aberace (odchylky) plodu

• NT screening by měl proběhnout mezi 11.-14. týdnem³⁷ těhotenství²⁴, tedy v období, kdy se temenokostrční délka plodu pohybuje mezi 45-84 mm,
• přiblížení na ultrasonografickém přístroji² by mělo být takové, aby se v obraze nacházela pouze hlavička plodu a horní část hrudníčku,
• pro co nepřesnější měření je nutné získat rovnoběžný obraz se střední rovinou těla, tak, aby ultrazvuková sonda byla rovnoběžná s nosíkem plodu,
• v zobrazení nosíku plod by měly být znatelné tři různé linie:
  • horní linie představuje kůži,
  • spodní, silnější linie představuje nosní kůstku,
  • třetí linie, která téměř navazuje na kůži plodu, představuje špičku nosíku,
• profil plodu lze ve výše udaných týdnech těhotenství⁵ úspěšně vyšetřit ve více ne 95% případů,
• u normálně se vyvíjejících plodů kavkazského etnika je výskyt absence nosní kůstky menší než 1%,
  • u afro-arabského etnika se jedná přibližně o 10%,
• absence nosní kůstky byla zjištěna přibližně u:
  • 65-70% plodů s Downovým syndromem, tedy trizomií 21,
  • více než 50% plodů s Edwardsovým syndromem, tedy trizomií 18,
  • 18-30% plodů s trizomií 13, tedy Patauovým syndromem,
• nepřítomnost nosní kůstky neznamená nevyhnutelné postižení miminka.

Toto vyšetření⁷ by měli provádět pouze způsobilí lékaři, kteří jsou dostatečně vyškoleni k tomuto měření a vlastní příslušný certifikát společnosti The Fetal Medicine Foundation London (FMF). Jmenný seznam těchto lékařů najdete v článku: Hodnoty NT.

Více o NB na modrykonik.cz

• Otázka: Na ultrazvuku není vidĕt nosní kůstka?
• Otázka: Menší nosní kůstka plodu, máte zkušenost?
• Diskuze: NB hodnota. Co znamená? Je to nosní kůstka?
• Diskuze: Lékař se nezmínil o přítomnosti nosní kůstky, 12+2 tt.
• Diskuze: Prvotrimestrální screening. Co to obnáší?
• Otázka: Screening v 1. trimestru, 1:60 na Downův syndrom?

Použité zdroje

1. http://www.prenatal.cz/index.php?id=41
2. http://www.fetalmedicine.com/synced/fmf/FMF-czech.pdf
3. http://www.igyn.cz/screening_vad.html