KočárkopedieTvoje miminko najednou odmítá prs a ty nevíš, co se děje? Bojkot kojení může být frustrující, ale nemusí znamenat jeho definitivní konec. Příčiny mohou být různé – růst zoubků, nemoc, změny v prostředí nebo zvýšená citlivost miminka na podněty. Důležité je pochopit, co se děje a jak reagovat, abyste toto období zvládli s co nejmenším stresem. Jak bojkot rozpoznat, jak na něj reagovat a co můžeš udělat, aby sis kojení udržela? V tomto článku se podíváme na osvědčené tipy, které ti pomohou překonat tuto náročnou fázi a podpořit miminko v návratu ke kojení.
Bojkot kojení je stav, kdy dítě mladší než 2 až 2,5 roku věku odmítá kojení. Před dosažením tohoto věku se nejedná o přirozené odstavení21.
Bojkot kojení se může vyskytnout kdykoliv během období kojení, ale nejčastěji se objevuje mezi 3. a 4. měsícem. Často dítě neodmítá prs celý den, ale v noci, v polospánku, při usínání nebo probouzení se nakojí ochotně a bez problémů.
Noční kojení
Noční kojení pomáhá relativně snadno usnout miminku a díky vyplavování hormonů do krve při kojení pomáhá usnout i mamince. Usínání u prsu je pro děti přirozené a normální, uspávání je jednou z významných funkcí kojení. Kojení neslouží pouze k nasycení a utišení žízně, naplňuje také potřebu miminka cítit svoji matku, potřebu těsného fyzického kontaktu, pomáhá miminko zklidnit, účastní se také regulace jeho dýchání, srdeční činnosti a tělesné teploty. Poměrně často je noční kojení nezbytné pro zachování dostatečné laktace a toku mléka.
Mezi projevy bojkotu kojení patří, že dítě začne být při kojení nespokojené, rozčileně kopat. Může se odtahovat, plakat, sát si ručičky, opakovaně pouštět bradavku a znovu se přisávat, prsy tahat, kousat, může dokonce začít prs odmítat úplně. Projevem začínajícího bojkotu kojení může být také dávivé kašlání při kojení. Při spouštěcím reflexu na začátku kojení dítě polyká relativně velký objem mléka. Po skončení spouštěcího reflexu ale dítě polyká téměř naprázdno a zakucká se, odtahuje se od prsu a pláče, což matku může mylně vést k domněnce, že má vysoký tok a nadprodukci mléka. Snižování laktace pokračuje a problémy při kojení se stupňují.
Kojení ale není nutné při bojkotu vzdávat. Pokud má matka správné informace nebo pomocí laktační poradkyně10 se situace podaří zvládnout. Dlouhodobé kojení má totiž pozitivní vliv nejen na zdraví dítěte, ale i na zdraví matky (např. snížení rizika rakoviny prsu a vaječníků a osteoporózy). Překážkou kojení staršího dítěte obvykle nebývá ani těhotenství (ale většinou se laktace během těhotenství snižuje, někdy matku mohou bolet bradavky12) nebo kojení dalšího dítěte. Průměrný věk přirozeného odstavení21 je 3 až 5 let. A že se takto "staré" děti chtějí kojit, není závislost, ale fyziologický a normální stav. Také Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje po 2. roce života dítěte v kojení pokračovat tak, jak to matce a dítěti vyhovuje.
Bylinky pro podporu laktace
Bylinky pro podporu laktace mohou pomáhat navýšit tvorbu mateřského mléka v případech, kdy je i přes pomoc laktační poradkyně a dodržování správné techniky kojení jeho produkce stále nedostatečná. Často se doporučují v situacích, kdy není možný dostatečný kontakt dítěte s prsem, např. v případě velmi předčasně narozených dětí nebo rozjetí laktace před adopcí miminka.
Příčiny bojkotu kojení
Bojkot kojení je obvykle reakcí dítěte na nízký tok a nízkou tvorbu mléka. Nespokojenost dítěte u prsu se může zvyšovat postupně, nebo se bojkot kojení objeví náhle bez varovných signálů. Varovným signálem snižování laktace může být i dostavení se menstruace brzy po porodu. Důvodem poklesu laktace a následného nízkého toku mléka může být ne zcela dokonalé přisátí miminka již od začátku kojení, snaha prodloužit intervaly mezi kojením, zkracování doby, kterou dítě při jednom kojení tráví u prsu, kojení podle harmonogramů a tabulek, ukončení nočního kojení20, používání kojenecké lahve, dudlíku85, dokrmování umělým mlékem49, užívání hormonální antikoncepce, příliš rychlé zavádění příkrmů10 nebo horečnaté onemocnění matky.
Bojkot kojení se ale vyskytuje i u matek, které měly zpočátku tvorbu mléka velmi vysokou a přesto laktace poklesla. Mléko začne po prvních několika měsících kojení téct pomaleji. Dítě musí při sání vyvinout větší úsilí a s tímto stavem není spokojené.
Další možnou příčinou bojkotu je lekání dítěte při kojení, například po výkřiku matky, když ji dítě kouslo do bradavky prořezávajícím se zoubkem.
Kojení
Kojení dokáže ženu překvapit, a to hned několika způsoby. Co bys měla vědět o kojení a jaké problémy se mohou vyskytnout? Můžeš se na kojení připravovat už v těhotenství? A co když kojit nechceš nebo nemůžeš? Pojď si přečíst náš článek, ve kterém se tomuto tématu věnujeme opravdu dopodrobna!
Jak překonat bojkot kojení?
Bojkot kojení lze obvykle zvládnout. Vhodnou volbou je kontaktování zkušených laktačních poradkyň. Pro úspěšné překonání bojkotu kojení je většinou nutné použít všechny z následujících bodů současně.
- Nepoužívat umělé náhražky bradavky, tedy kojeneckou láhev, kloboučky ani dudlík85, protože mohou kazit techniku kojení, navíc dudlík maskuje známky hladu a láhev dítěti poskytuje velmi rychlý tok mléka.
- Poskytnout miminku co nejvyšší míru fyzického kontaktu s matkou a to nejlépe kůži na kůži, kdy miminko cítí matku a její mléko velmi blízko. Miminko se přisává nejlépe v polospánku a matka může na potřebu miminka reagovat velmi rychle (předtím než začne dítě plakat), nošením49 a společným spaním29 se upraví spánkové cykly dítěte a tím i cykly kojení na přirozenou délku (tyto cykly jsou relativně krátké, ale odpovídají fyziologii kojence a složení lidského mateřského mléka7). Dále udržovat s dítětem častý oční kontakt a komunikovat s ním, během dne od dítěte neodcházet a odložit domácí práce nebo je dělat s dítětem ve vhodné nosící pomůcce, koupat se s dítětem společně (a pokud se bude chtít během koupele přisát, umožnit mu to), dítě uspávat v těsném kontaktu u prsu a pokud odmítá přisátí, tak v náručí, ne v kočárku a ne s dudlíkem.
- Zkoušet dítě nakojit v jakékoli vhodné chvíli, ale prs nenutit. Je možné vyzkoušet různé polohy matky i dítěte, zkusit kojit za chůze, při nošení, při poskakování na velkém míči, během koupele, v náklonu nad dítětem, zkusit nakojit dítě nejlépe v noci, v polospánku, při usínání nebo probouzení. Je možné zkusit nechat miminko dospět k samopřisátí (najdete ho například ve videu v článku Bonding33).
- Zkoušet dítě nakojit v co nejklidnějším prostředí: v noci, v ložnici nebo na jiném tichém místě bez rušivých vjemů.
- Zvýšit laktaci užíváním benediktu lékařského1 a současně i senovky řecké nebo domperidonu - léku Motilium Lingual, který zlepšuje tvorbu a tok mléka díky zvýšení produkce hormonu prolaktinu3.
- Vysadit hormonální antikoncepci, protože může snižovat laktaci.
- Zajistit co nejlepší přisátí, které by nemělo matku bolet a je asymetrické, tedy hlava dítěte je mírně zakloněná, takže se dítě musí natáhnout mírně dopředu, aby se přisálo. Brada dítěte by měla být zabořena do prsu, nos od prsu dále a zároveň má spodní čelist pokrývat většinu dvorce.
- Kontrolovat, zda dítě skutečně získává mléko z prsu - prs v ústech a sací pohyby neznamenají, že dítě určitě pije mléko. Pokud dítě mléko získává, projevuje se to viditelnou "pauzou v bradě" - dítě má doširoka otevřená ústa. Při sání mu brada klesne a zůstane tak, dokud pije. Když přestane sát, má plná ústa mléka a brada se mu vrací zpět nahoru. Čím delší je pauza, tím více se dítě napilo (pokud se dítě snaží sát, ale nedaří se mu získat mléko, jeho brada se pohybuje rychle, bez pauz).
- Podle potřeby střídat prsa během jednoho kojení a používat metodu stlačování prsu - při pomalém toku mléka, kdy dítě je sice u prsu, ale nesaje a pouze dudlá, čímž nezískává dostatek mléka. "Pauza v bradě" je velmi krátká, pohyby brady jsou velmi rychlé, v tuto chvíli použít stlačování prsu a kojit dítě z tohoto prsu, dokud nepřestane pít i přes stlačování. Poté dítě přiložit k druhému prsu a postup opakovat. Pokud dítě nevypilo dostatek mléka ani poté, znovu střídat prsa a opakovat i několikrát, dokud dítě projevuje o kojení zájem.
- Odstříkávat nebo odsávat mateřské mléko vždy, když se dítě nenakojí, bojkotuje prs. Toto mléko pak použít k dokrmu při dalším kojení nebo u starších dětí k přípravě příkrmů.
- V případě nutnosti použít dokrmování - preferované by mělo být použití suplementoru. Pokud není k dispozici, pak krmení lžičkou nebo z pohárku. K dokrmování je ideální použít vlastní mateřské mléko odstříkané ručně nebo odsávačkou. Případně pasterizované mateřské mléko z mléčné banky. U starších dětí lze podávat příkrmy. Ve všech případech by umělé mléko49 mělo být až poslední volbou.
- Pokud dítě kouše, je nutné to řešit ihned po kousnutí důrazně, ale bez křiku reagovat, že to bolí. Mezi čelisti dítěte lze vsunout malíček a stisk uvolnit, nebo naopak dítě k prsu více přitisknout jemným tlakem na zátylek. Pak bude muset více otevřít ústa. Hlavně při prořezávání zoubků nabídnout alternativu ke kousání (vychlazené kousátko, kousek mražené zeleniny nebo ovoce, fialkový kořen).
Dítě opakovaně dudlá a pije (sledujte pauzu v bradě), jak matka používá stlačování prsu - video (ENG)
Kojení s laktační pomůckou (suplementorem) - video (ENG)
Video: Vše co jste chtěli vědět o kojení.
Rozhovor s odborníkem: Mgr. Radka Jakubová - laktační poradkyně
V rozhovoru s Mgr. Radkou Jakubovou zaznělo:
00:00 Úvod.
00:15 Představení hosta a tématu.
00:49 Co je to kojení?
01:22 Kdy vzniká mateřské mléko a jak se mění jeho složení po delší dobu kojení?
01:49 Co je to kolostrum?
01:58 Z čeho se skládá mateřské mléko v prvních dnech a týdnech po porodu?
02:14 Může mít žena slabé mléko?
03:10 Kojení a vpáčené bradavky.
04:02 Jak se na kojení připravit během těhotenství?
04:32 Co je nejdůležitější pro bezproblémové kojení?
05:50 Jak často a jak dlouho kojit?
06:35 Proč je kojení důležité?
07:09 Proč je kojení důležité pro ženu?
07:34 Jak rozeznat, kdy už kojení nestačí a je třeba dokrmovat umělým mlékem?
08:00 Jak zjistit, že má žena dostatek mléka a miminko není hladové?
09:48 Jaké pomůcky na kojení existují?
11:10 Které pomůcky ke kojení se nedoporučují?
11:59 Co jsou to ragády a jak si s nimi poradit?
13:40 Mastitida (zánět prsu) jako komplikace kojení.
15:07 Může se kojit i když je maminka nachlazená a užívá léky?
15:45 Co konzumovat, aby bylo mateřské mléko pro děťátko co nejvýživnější?
17:06 Ovlivňují bylinky na podporu laktace tvorbu mléka?
17:58 Kdy je vhodný čas na odstavení dítěte? Jak na to?
19:11 Shrnutí a rady na závěr.
Pro víc rozhovorů s odborníky klikněte na YouTube kanál Modrého koníka
Mohlo by ťa zaujímať
Dětská strava
Dětská strava je proměnlivá a závislá na vývojové fázi dítěte.
V novorozeneckém období, tedy v prvním měsíci života, je to převážně mateřské mléko, kterým maminka své dítě krmí, kojí v případě, že po porodu dochází k laktaci, tedy tvorbě a vylučování mateřského mléka z prsou matky. Pokud k laktaci nedochází a nebo má matka mateřského mléka méně než je potřeba, je dítě krmeno-dokrmováno umělým mlékem.
Potřeby na kojení
Potřeby na kojení jsou určeny především pro maminku, ne pro miminko. Některé učiní kojení pohodlnějším a přǐjemnějším, jiné mohou pomoci k rozvoji dostatečné laktace či při řešení problémů s kojením a jiné naopak mohou kazit techniku kojení a z dlouhodobého hlediska, i přes počateční dojem, že jsou nápomocné, kojení narušit a jejich použití by proto mělo být omezeno jen pro určité specifické případy.
Umělé mléko
Umělé mléko, nebo také kojenecká mléčná výživa je náhradou za mateřské mléko, a to v případě, že matka dítěte nemá, z jakýchkoli důvodů, možnost kojit.
Kojicí kloboučky
Kojicí kloboučky jsou prakticky silikonovou protézou bradavky, vyrábějí se ve více velikostech. Jejich používání by vzhledem k možným krátkodobým a dlouhodobým rizikům mělo být omezeno pouze na některé specifické případy. Kojení s kloboučky je složitější a méně pohodlné než bez nich.
Kojicí polštář
Kojicí polštář, neboli polštář na kojení, je nejčastěji měkce vyplněný ohýbatelný dlouhý úzký vak nebo podkova (někdy s rozšířenou středovou částí), vyrábí se v různých délkách včetně velmi dlouhých pro kojení dvojčat a vícerčat.
Více o bojkotu kojení na Modrém koníku
- Tematické skupiny
- V našich tematických skupinách se spojují uživatelky, které mají něco společného. Seznámíš se zde s maminkami, které právě řeší stejné záležitosti, problémy a situace jako ty.
- Odborné poradny
- Máš otázku, na kterou neumíš najít srozumitelnou a jasnou odpověď? Zeptej se některého z našich odborníků v Poradnách. Jsou zdarma a nabízejí možnost anonymity.
- Diskuse
- V jednotlivých diskusích určitě najdeš něco, co tě zaujme. A pokud náhodou ne, klidně vytvoř vlastní vlákno a počkej si na reakce ostatních uživatelů naší stránky. Například: Bojkot kojení ve dne. Proč to dělá? • Devítiměsíční dítě odmítá mateřské mléko, čím to je? • Nechce se přisát, odtahuje se od prsa a brečí
Použité zdroje
- http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/odmietanie-dojcenia/
- http://www.mamila.sk/pre-matky/dojcenie-a/menstruacia/
- http://www.mamila.sk/pre-matky/pomoc-pri-dojceni/ked-sa-dieta-neprisava/
- http://kojim.webnode.cz/nejcastejsi-problemy/jak-prekonat-bojkot-pri-kojeni/
- http://www.poradkyneprikojeni.cz/novinky/prehled-clanku/spravne-prisavani-kloboucky-bojkot-kojeni/
- http://babatocko.blogspot.sk/2011/06/prirodzene-odstavenie.html
- http://www.askdrsears.com/topics/feeding-eating/breastfeeding/common-problems/bites-breast
