Umělé mléko, nebo také kojenecká mléčná výživa je náhradou za mateřské mléko7, a to v případě, že matka dítěte nemá, z jakýchkoli důvodů, možnost kojit.
Přirozeným a fyziologickým způsobem výživy kojenců je kojení70. Mateřské mléko je přizpůsobeno konkrétnímu kojenci a jeho potřebám. Jeho složení se mění podle věku dítěte a jeho zdravotního stavu, ročních období, denní doby i během jednoho kojení. V případě nutnosti je k dokrmování kojených dětí umělým mlékem ideální používat suplementor4 (laktační pomůcku), protože nekazí techniku kojení jako kojenecké láhve41 jakékoliv značky.
Kojenecká mléčná výživa by měla být použita pouze tehdy, pokud se kojení i přes dodržování rad jak kojit5 a pomoc laktační poradkyně10 nedaří nebo žena nemůže kojit ze zdravotních důvodů a to po důkladném zvážení negativních důsledků nekojení na zdraví dítěte i matky. WHO i Česká pediatrická společnost doporučují kojit do 2 let věku dítěte i déle. Umělé mléko rozhodně není určeno k náhradě pestré stravy u přikrmovaných kojených dětí či k náhradě nočního kojení20 nebo prodloužení spánku u kojených dětí jako řešení častějšího nočního buzení, toto buzení je normální, fyziologické (a pro vývoj dítěte důležité).
Umělá mléka jsou nejčastěji vyráběna z kravského mléka, méně často z kozího mléka1, sójových bobů3 nebo z volných aminokyselin. Při výrobě z kravského mléka je obvykle zvýšen poměr syrovátkových bílkovin ke kaseinu, aby se více blížil jejich poměru v mateřském mléce, výrobci mohou přidávat i některé volné aminokyseliny. Dále jsou přidány minerální látky, vitamíny, mléčný cukr laktóza (v bezlaktózových typech UM jiný cukr7), tuky2 (rostlinné oleje, rybí tuk) a do některých typů i další složky, které se jeho složení snaží o něco více přiblížit lidskému mateřskému mléku, jako je ve vodě rozpustná prebiotická vláknina (galaktooligosacharidy - GOS a fruktooligosacharidy - FOS), probiotika6 (baktérie mléčného kvašení), karnitin, nukleotidy.
Rizika podání umělého mléka
Na rozdíl od mateřského mléka7 však žádné umělé mléko neobsahuje protilátky proti nemocem, živé bílé krvinky, aktivní enzymy, růstové faktory a hormony a další jedinečné sloučeniny (řadu z nich zatím neumíme vyrobit a některé dosud nebyly ani identifikovány), je také hůře stravitelné. Podávání umělého mléka zvyšuje riziko SIDS, způsobuje abnormálně hlubší spánek dítěte6.
Umělé mléko na rozdíl od kojení70 nechrání dítě proti průjmům, infekcím dýchacích cest, močové soustavy a středního ucha, nesnižuje riziko cukrovky, nádorů, obezity a kardiovaskulárních chorob, nepodporuje správný vývoj ústní dutiny, narušuje zdravou střevní mikroflóru, podporuje množení kvasinek5 v trávicím traktu, i jen jediné podání umělého mléka může způsobit předčasnou nežádoucí změnu kojenecké mikroflóry (s naprostou převahou bifidobaktérií a laktobacilů) směrem k mikroflóře dospělého.
Nekojení nezmenšuje ztrátu krve po porodu, neurychluje zavinování dělohy, nechrání ženu před rakovinou prsu a vaječníků, osteoporózou, kardiovaskulárními onemocněními a cukrovkou 2. typu, neprodlužuje intervaly mezi těhotenstvími (za určitých podmínek má totiž kojení antikoncepční účinek).
Umělé mléko je dražší, jeho výroba zatěžuje životní prostředí a jeho používání zvyšuje náklady na zdravotní péči. Při přípravě umělého mléka3 je také třeba dodržovat hygienická pravidla.
Do kdy dítěti dávat umělé mléko
Vzhledem ke složení umělého mléka je jeho brzké nahrazení pestrou a vyváženou stravou žádoucí, samozřejmě podle ochoty dítěte jíst od ukončeného 4. až 6. měsíce nemléčné příkmy10. Umělé mléko tedy podáváme do doby, než dítě začne jíst dostatečné množství pestré stravy. Umělá mléka ale nemají sloužit jako náhrada pevné stravy, jejich podávání ve větší míře může vést k nadbytečnému příjmu bílkovin a nedostatečnému příjmu esenciálních mastných kyselin, železa, zinku a vitamínů skupiny B. Počáteční umělá mléka je možné podávat dětem až do jednoho roku i déle. Nebylo prokázáno, že jsou děti schopny vyšší množství železa a jiných látek z pokračovacích mlék vstřebat a že jsou pokračovací mléka zdraví prospěšná. Díky vyššímu obsahu kaseinu se pokračovací mléka také déle tráví.
Druhy umělého mléka podle věku
- Mléčná výživa pro nedonošené děti (Nestlé FM 85, UM označená Pre nebo č. 0)
- Počáteční mléčná výživa (UM označená č. 1): Výrobci nabízena pro děti od narození minimálně do počátku podávání nemléčných příkrmů. Počáteční umělá mléka je možné podávat dětem až do jednoho roku i déle. Nebylo prokázáno, že jsou děti schopny vyšší množství železa a jiných látek z pokračovacích mlék vstřebat. Díky vyššímu obsahu kaseinu se pokračovací mléka také déle tráví.
- Pokračovací mléčná výživa (UM označená č. 2): Výrobci nabízena pro děti, které již dostávají nemléčné příkrmy. Obvykle obsahují více železa a bílkovin než počáteční umělá mléka a mohou také obsahovat vyšší podíl kaseinu.
- Mléčná výživa batolat (UM označená č. 3 a 4): Výrobci nabízena pro děti starší jednoho roku. Obvykle obsahují více železa, vitamínů a bílkovin než počáteční umělá mléka a také mohou obsahovat vyšší podíl kaseinu.
Druhy umělého mléka podle sytivosti
- Mléčná výživa s normální sytivostí (nemá specifické označení)
- Mléčná výživa s vyšší sytivostí (označena Extra): Ovykle obsahuje škrob nebo vyšší podíl kaseinu jako počáteční umělá mléka. Neobsahují více kalorií než normální začáteční umělá mléka, ale pomaleji se tráví.
- Mléčná výživa nabízená výrobci pro podávání večer a v noci (označena např. Good night, Good sleep, Dobrou noc, Na dobrou noc, Hajaja): Obvykle obsahuje škrob, rýžovou mouku, kukuřičné nebo rýžové vločky nebo vyšší podíl kaseinu než počáteční umělá mléka. Neobsahují více kalorií než normální počáteční umělá mléka, ale pomaleji se tráví. Nebylo prokázáno, že by měla jakýkoliv větší nutriční význam než počáteční mléčná výživa. Také směřují rodiče k víře, že je pro děti žádoucí, aby jedly méně často nebo spaly déle v kuse, než odpovídá normálnímu spánkovému cyklu v daném věku. Jsou naprosto nevhodná pro děti mladší než 6 měsíců, protože nadměrně zatěžují trávicí trakt miminka.
Speciální druhy umělého mléka (při zdravotních potížích)
- Mléčná výživa s mírně štěpenou (hydrolyzovanou) bílkovinou kravského mléka: určena pro děti trpící kojeneckou kolikou25, nadýmáním a zácpou, označena jako Comfort, Sensitive
- Mléčná výživa pro děti trpící gastroezofageálním refluxem4: jedná se o UM označená AR, anti-reflux, obsahují jako zahušťovadlo škrob nebo karubin (vlákninu ze semen svatojánského chleba), obtížněji se tráví než nezahuštěná mléka a více zatěžují trávicí trakt miminka, navíc je prokázáno, že zahuštěná UM sice snižují ublinkávání, ale míra expozice jícnu žaludečními kyselinami zůstává stejná, dále více něž 40% dětí trpících GER, které nereagují na obvyklá antirefluxní opatření, má alergii na bílkovinu kravského mléka15, může se vyskytnout i reakce na zbytky bílkovin svatojánského chleba v karubinu, konzumace karubinu může u miminek způsobovat časté, nesoudržné a rosolovité stolice, jako pravděpodobné se ukazuje i snižení míry vstřebatelnosti některých živin (např. sacharidů, tuků2, vápníku, zinku, železa a mědi) z karubinem zahuštěné potravy, je tedy vhodné tato UM používat pouze tehdy, pokud dítě neprospívá a jiná antirefluxní opatření nejsou úspěšná
- Mléčná výživa bezlaktózová (Nestlé AL110, Nutrilon allergy digestive care, Nestlé Alfaré, Neocate, Alfamino): určena pro podávání dětem s intolerancí laktózy3
- Mléčná výživa s částečně (ze zhruba 95%) štěpenou bílkovinou kravského mléka (UM označená HA): určena pro podávání dětem s dědičným rizikem vzniku alergií od narození do počátku zavádění nemléčných příkrmů, ale při alergii na bílkovinu kravského mléka15 nebo při podezření na ni (např. při hledání spouštěče atopického ekzému24, průjmů1, zvracení4, hlenů3 nebo krve ve stolici1 - tedy při provádění eliminačně-expozičního testu6) jsou kontraindikována
- Mléčná výživa s plně (z více než 99%) štěpenou bílkovinou kravského mléka (Nutrilon allergy care, Nutrilon allergy digestive care, Nestlé Althéra, Nestlé Alfaré): určena pro děti alergické na bílkovinu kravského mléka15 s výjimkou silných alergiků, kteří tolerují pouze umělá mléka vyrobená z volných aminokyselin
- Mléčná výživa vyrobená z volných aminokyselin (Neocate, Alfamino nebo Humana Sineall): určena pro děti alergické na bílkovinu kravského mléka15, děti trpící multiproteinovou alergií (reagující na více potravin), děti se syndromem krátkého střeva a při malabsorbci při přechodu z parenterální na enterální výživu
Umělá mléka při intoleranci laktózy

| Umělá mléka se sníženým obsahem laktózy |
|---|
| Nutrilon 1 Low Lactose |
| HiPP Comfort8 |
| HiPP Kindermilch Lactosefrei |
| Umělá mléka bez laktózy |
| FRANCE LAIT LF |
| Nestlé AL 110 |
| Beba AL 110 |
| Töpfer Lactopriv |
Bez laktózy jsou i některá umělá mléka s plně naštěpenou bílkovinou kravského mléka nebo vyrobené z volných aminokyselin. Tato jsou ale v první řadě určená pro děti trpící alergií na bílkovinu kravského mléka15:
| Alfaré |
| Humana Sineall |
| Neocate2 |
| Neocate Advance |
Umělá mléka při alergii na bílkovinu kravského mléka
Umělá mléka na bázi aminokyselin jsou určená také pro silné alergiky na bílkovinu kravského mléka (neobsahují nic z kravského mléka).
| Umělá mléka s vysokým stupněm hydrolýzy |
|---|
| Nestlé Alfaré |
| Nestlé Althéra |
| Nutrilon 1 Allergy Care |
| Nutrilon 2 Allergy Care |
| Nutrilon 1 Allergy Digestive Care |
| Umělá mléka na bázi aminokyselin |
| Alfamino ® |
| Humana Sineall1 |
| Neocate2 |
| Neocate Advance |
Umělá mléka na bázi sójové bílkoviny
| Nutrilon 1 Soya |
Umělá mléka při blinkání a refluxu, antirefluxní mléka
| Antirefluxní mléka |
|---|
| BEBA A.R. |
| France Lait AR |
| HiPP Anti-Reflux |
| Humana AR |
| Nutrilon 1 AR |
| Nutrilon 2 AR |
| Nutrilon Nutriton1 - doplněk k běžnému umělému mléku |
Umělá mléka při riziku vzniku alergie = hypoalergenní mléka (HA)
| Hypoalergenní mléka |
|---|
| BEBA HA 1 |
| BEBA HA 2 |
| BEBA HA 3 |
| Bebivita Pre HA |
| HiPP HA 1 Combiotik |
| HiPP HA 2 Combiotik |
| Humana HA 1 |
| Humana HA 2 |
| NUTRILON 1 HA |
| NUTRILON 2 HA |
| Sunar premium HA1 |
| Sunar premium HA2 |
| Sunar NUTRADEFENSE HA1 |
| Sunar NUTRADEFENSE HA2 |
| Töpfer Lactana Pre HA |
| Töpfer Lactana HA 1 |
Umělá mléka při drobných trávicích problémech (kojenecké koliky, nadýmání, zácpa, průjem)
| Umělá mléka při kolikách a drobných trávicích problémech |
|---|
| Beba Sensitive |
| Hami 1 Citlivé bříško při nadýmání |
| Hami 2 Citlivé bříško při nadýmání |
| Hami 1 Citlivé bříško při zácpě a kolikách |
| Hami 2 Citlivé bříško při zácpě a kolikách |
| HiPP Comfort |
| Humana Anticolic |
| Nutrilon 1 Anti-colics |
| Nutrilon 1 Comfort |
| Nutrilon 2 Comfort |
Umělá mléka pro předčasně narozené děti
| Pre BEBA preemie |
| Pre BEBA discharge |
| Pre France Lait |
| Nutrilon 0 Nenatal |
| Nutrilon 1 Nenatal |
Krmení UM na požádání
Krmit dítě na požádání není omezeno pouze na případ kojení, i když jsou děti na UM obvykle krmeny podle časového harmonogramu, nemusí tomu tak být, což pravděpodobně ocení nejen rodiče praktikující kontaktní rodičovství17. Toto není v rozporu s výrobcem doporučeným denním množstvím UM, které by nemělo být překračováno, dítě je krmeno sice častěji (i více než desetkrát denně, podle signálů a projevů dítěte), ale menšími dávkami umělého mléka. Dítě je drženo v pozici, jako by bylo kojeno, maminka ho chová, hladí, dívá se mu do očí a mluví na něj. Nejedná se o jednoduchý postup jako v případě kojení, jelikož je ideální až teprve před krmením připravit láhev s UM, protože při skladování připraveného, ve vodě rozmíchaného, UM může docházet k přemnožení baktérií a jiných mikroorganismů přítomných ve skladovaném načatém balení UM, vodě a vzduchu.
Krmení UM na požádání si lze usnadnit, ale následující postup nelze aplikovat u velmi malých a předčasně narozených dětí, protože jsou zranitelnější vůči infekcím. Chcete-li pro krmení na požádání připravit láhev s UM předem, tak se prášek UM smíchá se zchladlou vodou, která předtím prošla alespoň 70°C, vodu je potřeba zchladit rychle (v uzavřené láhvi pod proudem studené vody), je nezbytně nutné dodržovat přísná hygienická opatření, připravené mléko skladovat do 5°C a spotřebovat nejpozději do 24h a také jednou ohřáté UM spotřebovat do 2h a znovu neohřívat.
Značky umělého mléka
- Alfamino
- Babydream (Rossmann)
- Babylove4
- BEBA (Nestlé)2
- Bebivita
- France Lait (Francouzské mléko)
- Hami4 (Milupa)
- HiPP8
- Humana1
- Milasan (Nestlé)
- NAŠE MLÉKO (Goldim)
- Neocate2
- Nestlé
- Nestlé Health Science: (Alfamino, Alfaré, Althéra)
- Nutrilon14
- Sunar12
Více o umělém mléku na modrykonik.cz
- Diskuze (CZ a SK) Umělé mléko. Které je nejlepší?
- Diskuze Do kdy jste dávaly dětem umělé mléko?
- Diskuze Kolik vypije Vaše dvouměsíční miminko?
- Skupina uživatelek: Nekojící maminky, aneb naše děti na UM
- Prodej (shopy). Umělá mléka
- Prodej (bazar): Umělá mléka
Použité zdroje:
- Složení umělých mlék různých výrobců
- http://www.borstvoeding.com/files/whatsinbreast...
- Nikki Duffy - River Cottage Baby & Toddler Cookbook
- MUDr. Martin Fuchs - Alergie číhá v jídle a pití
- William Sears, Martha Sears: Kontaktní rodičovství
- http://www.mamila.sk/pre-poradkyne/materialy-pr...
- http://files.gastroped.cz/200000163-4a2514c70f/...
- http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2008/0...
- http://www.who.int/nutrition/topics/WHO_brief_f...
- http://www.fao.org/fileadmin/templates/agns/pdf...
- Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2002 May;34(5):496-498
Copyright © 2002 Lippincott Williams & Wilkins Used with permission.
- http://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/1999/1000...
- http://www.jiaci.org/issues/vol21issue01/13-16.pdf
- http://cs.wikipedia.org/wiki/Rohovník_obecný
- http://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2011/0...
- https://web.archive.org/web/20120202093624/http...
- http://www.solen.sk/pdf/Fruhauf.pdf
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23945215
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10996747
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24142500
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC281...