Používáme cookies. Více informací zde.
Zavři

Poporodní krvácení

Poporodní krvácení je definováno jako ztráta krve po porodu28, která vede ke zhoršení celkového stavu rodičky1. Při normálním vaginálním porodu28 je krevní ztráta kolem 300 - 350 ml. Při komplikovaném, nebo při operativním porodu81 je krevní ztráta více než 500 ml.

Druhy poporodního krvácení

Poporodní krvácení se dělí na:

  • Primární krvácení - krevní ztráta je více než 500 ml a ke ztrátě dojde během prvních 24 hodin po porodu.
  • Sekundární krvácení - krvácení nastane po 24 hodinách po porodu nebo v průběhu následujících 6 týdnů10.

Video (ENG): Poporodní krvácení

Příčiny

Příčiny primárního poporodního krvácení

  • nedostatečné stažení dělohy3 po porodu - hypotonie dělohy,
  • prasknutí dělohy - ruptura dělohy,
  • DIC - Diseminovaná intravaskulární koagulopatie,
  • abnormální růst placenty9 do dělohy,
    • placenta accreta - klky placenty se částečně ukotví do dělohy
    • placenta increta - invaze klků do svaloviny dělohy
    • placenta percreta - úplné prorůstání placenty dělohou.

Příčiny sekundárního poporodního krvácení

  • pozůstatky placentární tkáně po porodu,
  • menstruace2,
  • polyp,
  • karcinom (nádor) dělohy,
  • lochiometra - zadržení očistků po porodu v děloze.

Faktory zvyšující riziko poporodního krvácení

Postup při poporodním krvácení

Preventivní opatření začínají již v předporodním období24, kdy se odděleně sledují pacientky s chudokrevností, poruchami srážlivosti krve a s poporodním krvácením v minulosti. Tyto pacientky se hospitalizují několik dní před porodem74. Světová zdravotnická organizace (WHO) vypracovala postup, podle kterého je třeba se řídit při poporodním krvácení:

  • Každý porod musí být veden3 správně.
  • Léky2 musí být podány včas a lékař se musí vyvarovat předávkování.
  • Pacientka musí být sledována i v poporodním období.

Hypotonie dělohy

Hypotonie dělohy je nejčastější příčinou poporodního krvácení, až 75% všech případů krvácení po porodu. Děloha je ochablá, žena krvácí z vagíny jasnou krví. Děloha se naplní krevními sraženinami, po stlačení dělohy dojde k jejich odchodu vagínou. Tento stav se řadí mezi život ohrožující krvácení.

Diagnostika

  • přísné sledování pacientky po porodu,
  • odhad krevních ztrát.

Léčba

Nejčastější příčinou poporodního krvácení je hypotonie dělohy. Děloha se nedokáže stáhnout, cévy jsou rozšířené a tak dochází k masivnímu krvácení. WHO organizace doporučuje podání oxytocinu4 v třetí době porodní. Při přetrvávajícím krvácení se indikuje ergometrin nebo prostaglandiny. Všechny tyto léky patří mezi utertonika, jsou to léky zvyšující tonus (napětí) a slouží ke stažení dělohy. K nefarmakologické možnosti patří masáž dělohy.

Chirurgická intervence se provádí při neúspěchu farmakologické terapie. Lékař se snaží najít zdroj krvácení, pacientka je v celkové anestezii.

Použité zdroje

Více o poporodním krvácení na modrykonik,.cz

Použité zdroje

  1. M. Gábor a kol. Profylaxia postpartálneho krvácania po cisárskom reze a moderné uterotoniká. Slov. Gynek. Pôrod. 18, 2011. str. 119-122.
  2. http://www.tribune.cz/clanek/12192
  3. Z. Hájek a kol. Rizikové a patologicke tehotenství. Praha: Grada Publishing, 1. vydanie, 2004
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s poporodním krvácením

Máš zkušenost s poporodním krvácením?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost