Poporodní krvácení

Poporodní krvácení je definováno jako ztráta krve po porodu28, která vede ke zhoršení celkového stavu rodičky1. Při normálním vaginálním porodu28 je krevní ztráta kolem 300 - 350 ml. Při komplikovaném, nebo při operativním porodu81 je krevní ztráta více než 500 ml.

Druhy poporodního krvácení

Poporodní krvácení se dělí na:

  • Primární krvácení - krevní ztráta je více než 500 ml a ke ztrátě dojde během prvních 24 hodin po porodu.
  • Sekundární krvácení - krvácení nastane po 24 hodinách po porodu nebo v průběhu následujících 6 týdnů10.

Video (ENG): Poporodní krvácení

Příčiny

Příčiny primárního poporodního krvácení

  • nedostatečné stažení dělohy3 po porodu - hypotonie dělohy,
  • prasknutí dělohy - ruptura dělohy,
  • DIC - Diseminovaná intravaskulární koagulopatie,
  • abnormální růst placenty9 do dělohy,
    • placenta accreta - klky placenty se částečně ukotví do dělohy
    • placenta increta - invaze klků do svaloviny dělohy
    • placenta percreta - úplné prorůstání placenty dělohou.

Příčiny sekundárního poporodního krvácení

  • pozůstatky placentární tkáně po porodu,
  • menstruace2,
  • polyp,
  • karcinom (nádor) dělohy,
  • lochiometra - zadržení očistků po porodu v děloze.

Faktory zvyšující riziko poporodního krvácení

Postup při poporodním krvácení

Preventivní opatření začínají již v předporodním období24, kdy se odděleně sledují pacientky s chudokrevností, poruchami srážlivosti krve a s poporodním krvácením v minulosti. Tyto pacientky se hospitalizují několik dní před porodem74. Světová zdravotnická organizace (WHO) vypracovala postup, podle kterého je třeba se řídit při poporodním krvácení:

  • Každý porod musí být veden2 správně.
  • Léky2 musí být podány včas a lékař se musí vyvarovat předávkování.
  • Pacientka musí být sledována i v poporodním období.

Hypotonie dělohy

Hypotonie dělohy je nejčastější příčinou poporodního krvácení, až 75% všech případů krvácení po porodu. Děloha je ochablá, žena krvácí z vagíny jasnou krví. Děloha se naplní krevními sraženinami, po stlačení dělohy dojde k jejich odchodu vagínou. Tento stav se řadí mezi život ohrožující krvácení.

Diagnostika

  • přísné sledování pacientky po porodu,
  • odhad krevních ztrát.

Léčba

Nejčastější příčinou poporodního krvácení je hypotonie dělohy. Děloha se nedokáže stáhnout, cévy jsou rozšířené a tak dochází k masivnímu krvácení. WHO organizace doporučuje podání oxytocinu4 v třetí době porodní. Při přetrvávajícím krvácení se indikuje ergometrin nebo prostaglandiny. Všechny tyto léky patří mezi utertonika, jsou to léky zvyšující tonus (napětí) a slouží ke stažení dělohy. K nefarmakologické možnosti patří masáž dělohy.

Chirurgická intervence se provádí při neúspěchu farmakologické terapie. Lékař se snaží najít zdroj krvácení, pacientka je v celkové anestezii.

Použité zdroje

Více o poporodním krvácení na modrykonik,.cz

Použité zdroje

  1. M. Gábor a kol. Profylaxia postpartálneho krvácania po cisárskom reze a moderné uterotoniká. Slov. Gynek. Pôrod. 18, 2011. str. 119-122.
  2. http://www.tribune.cz/clanek/12192
  3. Z. Hájek a kol. Rizikové a patologicke tehotenství. Praha: Grada Publishing, 1. vydanie, 2004
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s poporodním krvácením

Máš zkušenost s poporodním krvácením?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost