Merional

Lék k léčbě a znovuobnovení reprodukční funkce s názvem Merional je v práškové podobě připravený pro aplikaci injekční stříkačkou a užívají ho jak muži, tak i ženy.

Lidský menopauzální gonadotropin obsahuje lidské hormony FSH a LH v poměru 1 ku 1. Získává se z moče žen, které mají už po menopauze. Ženský menopauzální gonadotropin stimuluje růst a zrání folikul. Mužský menopauzální gonadotropin působí ve varlatech a tam napomáhá k tvorbě proteinu, který na sebe váže androgeny a tím podporuje spermatogenezu.

Po aplikaci injekce dochází po dvou hodinách k růstu hladiny FSH. FSH je vyloučeno do 2 dnů, LH je poté vyloučen po 12ti hodinách. Maximálních hodnot dosahuje FSH po 6 až 24 hodinách po aplikaci injekce.

Složení Merionalu

Folliculotropinum,
Lutropinum,
a pomocné látky monohydrát laktosy.

Indikace Merionalu

ženy:
- s nedostatečnou funkcí hypothalamu,
- s nedostatečnou funkcí hypofýzy,
- u žen normální gonadotropní stimulace nevyvolá žádoucí odpověď ovárií (amenorea³, hypogonadotropní, normogonadotropní, hypogonadotropní anovulace⁶, normogonadotropní anovulace, nedostatečnost žlutého tělíska),
muži:
- s hypothalamo-hypofyzární nedostatečností,
- s nedostatečnou odpovědí pohlavních žláz na běžnou gonadotropní stimulaci (hypogonadismus, hypogonadotropní eunuchoidismus, oliogoastenospermie, azoospermie² aj.).

Kontraindikace Merionalu

ženy jsou těhotné²⁴,
ženy trpí předčasnou menopauzou,
sterilita u žen, krom těch, které jsou zařazeny do IVF⁵ programu,
ženy, u nich ovariální cysty nebyly způsobeny polycystickým ovariálním syndromem,
bezdůvodné gynekologické krvácení,
hypergonadotropní ovariální insuficience,
hyperprolaktinemie,
lidé s poruchami funkce štítné žlázy nebo nadledvin,
ženy s tumory vaječníku, dělohy³ nebo prsu,
tumory hypofýzy nebo hypothalamu,
muži trpí předčasnou pubertou,
u mužů se objevují tumory hypofýzy nebo hypothalamu,
muži trpí karcinomem prostaty.

Nežádoucí účinky Merionalu

podráždění kůže v místě vpichu,
horečka¹,
artralgie,
muži trpí gynekomastii,
ženy mají vážnější komplikace díky ovariálnímu hyperstimulačnímu syndromu.

Užívání Merionalu

Merional se užívá k urychlení zrání folikul a poté se injekcí hCG¹ vyvolá ovulace⁶. Hormonální kontrola, kterou představuje měření hladiny estrogenů v krvi či moči pacienta, zároveň dohlíží a hodnotí zrání folikul. Poté následují klinické zkoušky, které hodnotí křivky bazální teploty³, cervikálního hlenu a změření velikosti folikul pomocí ultrazvuku. Užívání Merionalu by nemělo být delší než 10-12 po sobě jdoucích dní.

Příklad dávkování Merionalu

První injekce je aplikována zhruba 5. den menstruace². Jedna ampulka slouží k podávání 7 až 12 dní či dosažení požadované velikosti folikulu. Zrání se kontroluje každý den ultrasonograficky a pomocí kontroly estrogenů. Nedostaví-li se požadovaný efekt, bývá léčba přerušena nebo se počet lahviček zvýší na 2 kusy denně a pacientka bývá pod neustálým dohledem lékaře. Jsou-li výsledky zrání folikul dobré, do 48 hodin se dostaví ovulace, popř. může být podání hCG zopakováno.

V případě, že Merional užívají muži, 1x měsíčně se u nich kontroluje spermiogram.