Hladina hCG se nemění. Je ještě šance?
Ahoj, hledám někoho, kdo má stejnou zkušenost a řekneme mi, jestli je ještě šance. Byla jsem jako samoplatce na testech Hcg z krve 23.2 a hladina byla 1292 a pak jsem šla o 3 dny později a hladina je úplně stejná. Nemocnice mi tvrdí, že to nemám řešit, že testy Hcg nemají rádi a mám počkat na kontrolu 3.3.
Nekrvacim, krom občasného zabolení/pichnuty se cítím ok, nespinim. Beru utrogestan 1-1-1 a picham si clexarin. Žiju v tom, že hladina Hcg se měla zdvojnásobit a teď jsem vyděšená, že tomu tak není. Díky za zkušenosti.
Stručné shrnutí
- Stejná nebo stagnující hladina hCG po 2–3 dnech je indikací k opakovanému kvantitativnímu vyšetření hCG nebo k ověření výsledku v laboratoři, protože normálně by se v časném těhotenství měla hladina zvyšovat.
- Laboratorní chyby jsou popsané, například když personál nezaškrtne políčko pro kvantitativní hCG a provede jen test „přítomnost/absence“ nebo omylem zadá starý výsledek; opakované odběry mohou odhalit omyl (příklad sérií výsledků v diskusi: 1292 → 3851 → 6625 → 11187).
- Pokud hCG roste, ale ultrazvuk (UTZ) neprokáže embryonální struktury, jsou hlavními diferenciálními možnostmi mimoděložní těhotenství nebo zamlklé (anembryonální) těhotenství; doporučený postup je sériové sledování hCG, kontrolní UTZ a zvážení vysazení podpůrných léků či dalšího zákroku podle výsledků.
Nejčastější otázky
Q: Co znamená, když se hladina hCG po 3 dnech nezvýšila?
A: Pokud se hCG v počátečním období těhotenství po 2–3 dnech nezvýší, jde o varovný signál neprosperujícího těhotenství nebo chyby v laboratorním zpracování; doporučuje se opakovat kvantitativní odběr za 48–72 hodin a kontaktovat laboratoř pro ověření vzorku.
Q: Může laboratoř udělat chybu v hlášení hodnoty hCG?
A: Ano, v praxi se uvádí chyby typu nezatrženého políčka pro kvantitativní test (proveden byl jen test přítomnosti) nebo omyl při vložení starého výsledku; vždy žádejte písemný protokol s datem a číselnou hodnotou a požádejte o přeměření vzorku, pokud je hodnota podezřelá.
Q: Co když hCG roste, ale ultrazvuk nic neukáže?
A: Růst hCG bez intrauterinního nálezu může znamenat mimoděložní těhotenství nebo zamlklé těhotenství; v diskusi bylo uvedeno, že na UTZ se při hCG kolem 3000 nemusí nic vidět, proto se doporučují další sériová vyšetření hCG a kontrolní UTZ.
Q: Ovlivňuje užívání Utrogestanu nástup menstruace?
A: Utrogestan (v diskusi zmíněná dávka 1-1-1) může oddálit nástup menstruačního krvácení, a někteří lékaři v takových případech doporučují léky vysadit a sledovat, zda MS přijde do týdne, zatímco jiní radí nevysazovat podpůrnou léčbu dříve, než budou výsledky krve a UTZ.
Q: Jak často opakovat test hCG při podezření na problém po IVF/KET?
A: V diskusi uživatelky opakovaně testovaly každé 2–3 dny; doporučená praxe při nejasném průběhu je sériové kvantitativní odběry po 48–72 hodinách, dokud nebude jasný vzestup, pokles nebo stabilizace hodnot.
Q: Kdy je indikována revize dělohy (ev. revize po selhání těhotenství)?
A: Revize je obvykle indikována, pokud po vysazení podpůrné léčby nenastane spontánní krvácení nebo pokud gynekolog na UTZ nebo při klinickém vyšetření indikuje chirurgické řešení; po revizi lékaři v diskusi doporučovali pauzu před dalším pokusem (v praxi uváděné rozpětí 6 týdnů až 3 měsíce podle lékaře).
Závěry z diskuze
Shoda
- Stejná nebo stagnující hladina hCG po několika dnech je neobvyklá a je důvodem k opakovaným odběrům a kontrole laboratoře.
- Laboratorní chyby (nezatržení kvantitativního testu, vložení starého výsledku) se v praxi vyskytují a mohou vysvětlit nezměněné hodnoty.
- Růst hCG bez nálezu na UTZ vyžaduje diferenciální diagnostiku mezi mimoděložním těhotenstvím a zamlklým těhotenstvím.
Sporné názory
- Názor A: Pokud se hCG po 2–3 dnech nezvýší, je těhotenství neprosperující.
Názor B: Stejná hodnota může být laboratorní chybou nebo jinou dočasnou anomálií, kterou prokáží opakované testy (v diskusi byla popsána situace, kdy následné odběry ukázaly růst).
- Názor A: Utrogestan by měl být vysazen, aby se zjistilo, jestli skutečně nastane MS.
Názor B: Utrogestan nesmí být vysazen bez dohledu, dokud nejsou k dispozici kontrolní krevní testy a lékařské doporučení.
Otevřené otázky
- Jak dlouho čekat na spontánní krvácení po vysazení Utrogestanu, než indikovat revizi?
- Jak interpretovat výrazný vzestup hCG bez zřejmého nálezu na UTZ z hlediska prognózy (mimoděložní vs. zamlklé těhotenství)?
- Kdy je bezpečné vysadit podpůrnou léčbu u pacientek po IVF/KET bez zvýšeného rizika komplikací?
Zmíněné značky a firmy
žádné
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, kvantitativní hCG krevní test, test přítomnosti hCG, ultrazvuk (UTZ), IVF, KET, mimoděložní těhotenství, zamlklé těhotenství (anembryonální), revize dělohy, norethisteron, kortikoidy
Místa a osoby
žádné
@veronicka89 tak nějak si říkám, že se musíme smířit s tím, že to nevyšlo, ale zároveň doufáme v zázrak.... A kamarádka byla dnes u gynekolozky, řekla ji o mě a ta ji řekla, že by to ještě nebrala za ztracené.... A to je pořád, od začátku amme Jen indicie, že to bude ok, pak se není čemu divit, že ještě věříme.... 2x mi utros MS neudržel.... No uvidíme....
Holky, já mám totálně stažený žaludek, jak když jdu na zkoušku 🤦♀️ a umím sotva půlku.... Měla jsem v životě dost smůlu, ale pres to všechno, vždy, když už jsem balancovala za hranou se vše tak nějak ustalo, uhrálo, zachránilo....
Sleduji celou diskuzi, byla jsem na ET stejný den, jako ty na KET, držím vše co mám, ať se stane nějaký zázrak 🍀🍀. Byla jsem na kontrole včera a ten stres úplně znám, bylo mi zle, jak kdybych měla maturovat, na té koze jsem se stresem úplně klepala 😔.
@carolinca88 děkuji... Už čekám v čekárně.... Jak na popravu..
Holky, jak to, že mi zde v diskusi nejdou davat like? 👍
Tak bohužel, nikde nic, ani náznak. Vysadit léky a když to do konce příštího týdne nedostanu, tak přijít. Asi jsem jediná, co tomu odmítá uvěřit a přišla takto znovu... 🤦♀️ Ale byl milej.....
protože píšeš jako anonym, tak nemůžeš dávat lajky - nemohlo by tam být napsáno, kdo dal like.
@vitezove To jsem nastavila tak trochu omylem a už to nejde změnit. Jinak tu jsem jako cambra 😊
@vitezove ja asi taky, měla jsem slzy v očích v ordinaci, ale teď, aspoň zatím to jde..
Zajímalo by mě, jestli chcete informace dal, jak třeba proběhl tento týden, jestli vše bylo ok.... Jinak to tu tedy už můžu utnout..... 😊 A všem moc děkuji za podporu....
Tak od pátku jsem bez léků a pořád MS nikde... Nějaké zkušenosti někdo? Může se stát, že to prostě samo neprijde/neodejde?diky
@vitezove toho se docela děsím.... I po psychické stránce by to pro mě bylo horší.... Teď mám pocit, že to dávám, ale revize je pro mě větší zásah a hlavně je třeba určitě delší pauza pro delší ivf než kdyby přišla MS,ze...
Jj. To rozhodně. Po revizi je třeba šestinedělí minimálně. Jsou na to i nějaké prášky co pomůžou vyčistit delohu atp. Mě teda nikdy nic z toho nenabidli ale vždy rovnou hnali na revizi.
A já zase po revizi otěhotněla, šla jsem okamzite po ms na stimulaci a.hned jsem otěhotněla s Alenkou a.podarilo se.
@vitezove me na revizi vůbec nehnal, z počátku jsem byla ráda, ale teď, když jsem bez léků a vlastně male není, tak se cítím divně a pořád čekám co bude.... Obcas břicho cítím, ale jinak se neděje nic.. Teď už bych asi byla klidnějsi, kdyby toto bylo za mnou a řešily jsme další postup.... Jsem praktik a teď stojím před otázkou, jak naložit s prací....ale to je na dyl, plánu mám několik.... Si můžeme napsat soukromě 😉
@78marcela a mohu se zeptat jak třeba vyšla celá ta stimulace, oproti předchozí? Zdá to mělo vliv či ne...
Jestli si to dobře pamatuju, tak na revizi jsem byla v první polovině října. Menstruaci jsem si pak sama vyvolala norethisteronem a začala jsem stimulovat na další transfer. Ale to byl pak KET, nikoliv celý cyklus s odběrem. Na KET jsem pak šla 18.12. Takže odhadem 6-7 týdnů po revizi.
Kontrola je ve 13hod.... Primář je do té doby na sále.