Druhotrimestrální screening. Platily jste za něj?
Ahoj,
v těhotenství jsem dostala od svého gynekologa papír s informacemi o cenách vyšetření - za screening 2. trimestru účtuje 1.200,- Kč. Od některých kamarádek vím, že za screening 2. trimestru loni neplatily nic. Jak to tedy je? Platí se za to nebo je to vyšetření hrazené ze zdravotního pojištění?
Stručné shrnutí
- Ve 2. trimestru existují dvě varianty ultrazvukového vyšetření: hrazený standardní screening s kódem 63411 a rozšířená/podrobnější morfologie (často vykazovaná kódem 63415) která je většinou nadstandard a bývá zpoplatněná.
- Úhrada se v praxi velmi liší podle pracoviště a pojišťovny; v diskusi byly uváděné částky 700 Kč, 1 000 Kč, 1 200 Kč, 1 500 Kč až 2 000 Kč a některé pojišťovny (např. VZP, CPZP) v určitých případech částky částečně nebo plně proplácely.
- Doporučené opatření pro pacientky je kontrolovat kód na žádance (požadovat 63411), nenechat ho přepsat na „samoplátce“ nebo 63415 a v případě nesrovnalostí žádat písemné vyjádření a podat stížnost.
Nejčastější otázky
Q: Platí pojišťovna 2. trimestrální screening?
A: Pojišťovny hradí ultrazvuk s kódem 63411 (diagnostika plodu ve 18.–20. tt); ultrazvuk s kódem 63415 (superkonziliární/rozšířený) je určen především při suspektním nálezu a bez indikace bývá účtován jako nadstandard. Někteří diskutující uvedli, že v některých zařízeních došlo k omezení proplácení od 1.1.2019–2020 (toto tvrzení je v diskusi sporné).
Q: Jak poznám, že mám nárok na hrazené vyšetření?
A: Nárok rozeznáte podle žádanky — na žádance musí být uveden kód 63411 a číslo pojišťovny; pokud má žena riziko věku (např. >35 let), gynekolog může označit riziko a některé rozšířené vyšetření pak bývá hrazeno.
Q: Co dělat, když mi v ordinaci napíšou na žádanku 63415 nebo „samoplátce“?
A: Požadujte, aby byla na žádance uvedena 63411; pokud lékař odmítne, nechte si to dát písemně a zvažte podání stížnosti a žádost o proplacení/zpětné přešetření podle doporučení z diskuse.
Q: Kolik stojí rozšířený druhotrimestrální screening?
A: Vu diskutovaných případech byly ceny za placený screening uváděny 700 Kč, 1 000 Kč, 1 200 Kč, 1 500 Kč a 2 000 Kč; několik žen uvedlo, že jim pojišťovna (např. VZP) částku částečně nebo plně proplatila (např. proplacení 1 000 Kč nebo 1 500 Kč).
Q: Kde zjistím, které pracoviště provádí hrazený výkon 63411?
A: Doporučení z diskuse bylo žádat gynekologa o informaci a žádanku s kódem 63411; podle úhradové vyhlášky mají pracoviště s kontraktem s pojišťovnou provádět 63411, proto je třeba zjišťovat konkrétní pracoviště lokálně (např. porodnice, genetická pracoviště, prenatal kliniky).
Q: Mohou mi na soukromé klinice účtovat poplatek za fotku nebo za přítomnost partnera?
A: V diskusi byly zmíněny poplatky typu 100 Kč za fotku a 100 Kč za přítomnost partnera; jedna připomínka v diskuzi uváděla, že poplatek za přítomnost partnera „nemají ze zákona vůbec nárok“ (toto tvrzení bylo v diskusi uvedeno jako názor).
Závěry z diskuze
Shoda
- Ve 2. trimestru existují dvě varianty ultrazvuku: hrazený diagnostický screening (kód 63411) a rozšířený/superkonziliární ultrazvuk (kód 63415), který se obvykle platí jako nadstandard.
- Praktiky a ceny se liší mezi nemocnicemi a klinikami; některá pracoviště účtují částky od 700 Kč do 2 000 Kč a pojišťovny někdy částky částečně proplácejí.
- Pacientky by měly kontrolovat kód na žádance (požadovat 63411) a v případě nesrovnalostí žádat o písemné vysvětlení.
Sporné názory
- Někteří tvrdí, že od 1.1.2019/2020 pojišťovny přestaly proplácet druhotrimestrální screening v řadě pracovišť; jiní uvádějí, že pojišťovny (např. VZP, CPZP nebo „pojišťovna MV“) 63411 nadále hradí.
- Někteří tvrdí, že gynekologové pacientky neinformují o možnosti hrazeného výkonu a posílají je rovnou na placený nadstandard; jiní uvádějí, že lékaři varianty nabízejí.
Otevřené otázky
- Jak konzistentně je v praxi po 1.1.2019–2020 implementován nárok na výkon 63411 napříč všemi pojišťovnami a pracovišti?
- Která konkrétní lokální pracoviště (nemocnice/kliniky) odmítají provádět 63411 a vykazují pouze 63415 nebo „samoplátce“?
- Jak jednotně pojišťovny řeší proplácení již zaplacených nadstandardů z těhotenských balíčků?
Zmíněné značky a firmy
VZP, CPZP, pojišťovna MV, Podolí, Bulovka, Prenatal Brno, Genetika, Plzeň, Olomouc, Frýdek‑Místek, Zlín, Liberec
Zmíněné produkty a metody
screening 1. trimestru, screening 2. trimestru, ultrazvuk kód 63411, ultrazvuk kód 63415, superkonziliární UZ, podrobná morfologie plodu, těhotenský balíček pojišťovny, proplacení pojišťovnou
Místa a osoby
Plzeň, Brno, Praha‑Podolí, Bulovka, Olomouc, Frýdek‑Místek, Zlín, Liberec, Frenštát, Prenatal Brno, pracoviště Genetiky
Ahojky, doktorku co mas bych vyměnila. Já jsem platila pouze 1. Screening. Moje doktorka mi dělala ultrazvuky, každou kontrolu včetně fotek zdarma. Na druhy screening jsem dostala žádanku a byl free. Mas evidentně zase doktora, co jen rejžuje na těhotných.
Frýdek-Místek,...odomňa chceli za prvý screening, v tom boli zahrnuté aj odbery(poisťovňa v plnej výške preplatila,teda okrem odberu na hormon stitnej žľazy), druhý som mala zdarma a tretí budem platiť...
Byla jsem teď na 2. a byla jsem hodně překvapená že po mě chtějí zase 1500... No zaplatila jsem to. Ale o žádných variantách mě nikdo neinformival. Myslela jsem, že ten druhý už bude zdarma. Moje pojišťovna MV přispívá jen 1500 ročně. Takže už mám smůlu. Ale tak mimi je zdravé, peníze vem ve finále čert, jen by je člověk uměl využít i jinak no.
Platila jsem 1.trimestru 1300 na Bulovce ale jak dál to nevím uvidíme ale pojišťovna mi to hned proplatila
@danask88 Aha, super. Díky za info. Mě ani žádnou variantu doktor nenabidl. Řekl jen, že si mám přinést 1000 Kč, že od letošního nového roku už screening pojišťovny neplatí. Ale teda, jak tady čtu, tak někde jsou ty ceny fakt mazec. Hold byznys.
Já platila první 2000 Kč protože čekám dvojčátka, pojišťovna 1500 Kč proplatila a před třemi týdny jsem byla na druhém a to už jsem neplatila 🙂
Teď jsem byla na druhem screeningu, nic jsem neplatila. Prý to normálně hradí pojišťovna.
ted zrovna toto resim,1 screening jsem platila a druhy mam pry taky zaplatit.A pritom na pojistovne mi rekly,ze se neplati ten 2 :-/
@mistysix Mně pojišťovna proplatila ten první a druhý sem platila 1100kč a k tomu srdíčko 800 Kč.
@slavka1811 Ahoj, čtu, že si byla ve Frýdku na screening. Jsem z Frenštátu a měla bych jít taky do F-M ale hodně holek z okolí mi radí jet do Zlína. Máš z tama taky špatnou zkušenost? Říkaly mi o neochotném personálu (ale jsou to všechno rodičky kol. roku 2017-2018).
také jsem nevěděla, že jsou u ultrazvuku ve 2. trimestru dvě varianty. Gynekolog mě rovnou poslal na ten placený a byla jsem tam překvapená, že mám platit 1000.-Kč. U prvního těhotenství (2018) jsem za druhý ultrazvuk (ten samý - podrobné hodnocení morfologie plodu) nic neplatila.
Ale VZP na to přispívá, takže si tam dojdu a proplatí mi to zpětně, stejně jako kombinovaný prvotrimestrální screening, který nebyl hrazený pojišťovnou ani v r. 2017
Ja som sreeningy absolvovala u svojho gynekologa, som s nim velmi spokojna,velmi poctivo vzdy vsetko popozeral, vsetko mi odkomunikoval, ochotne odpovedal na otazky. Inak nemam info, ze by to malo byt niekde o neochote
Já byla v Liberci a neplatila jsem