Poplatek gynekologovi v těhotenství za "těhotenský balíček". Chtěl po Vás?
Ahoj maminky, setkala jste se některá s tím, že chtěl po vás váš gynekolog poplatek v těhotenství 2000kč? Jsem u VZP a dnes po mně doktor chtěl poplatek za tehotenský balíček 2000kč
Prý pojišťovna hradí pouze první tři ultrazvuky a zbylé v době těhotenství nahradí. Máte některá také tuto zkušenost? Jde o běžné ultrazvuky na pravidelných kontrolách u normálního gynekologa.
Děkuji za vaše zkušenosti
K.
Stručné shrnutí
- Veřejné zdravotní pojištění bylo v diskuzi uváděno jako hrazené obvykle jen pro tři ultrazvuky v těhotenství; další UTZ lékaři nabízejí jako „nadstandard“ v podobě těhotenských nebo VIP balíčků za částky od několika stovek do několika tisíc korun (konkrétní příklady v diskuzi: 500 Kč, 1 200 Kč, 1 500 Kč, 2 000 Kč, 2 700 Kč, 3 300 Kč, 8 000 Kč).
- Řešení pro pacientku jsou v praxi tři: zaplatit nadstandard (těhotenský/VIP balíček), odmítnout a žádat péči hrazenou pojišťovnou u jiného lékaře, nebo žádat pojišťovně o proplacení části nákladů (v diskuzi byly zmíněny příspěvky/proplácení od VZP a OZP, např. 1 000 Kč či vrácení 1 300 Kč).
- Nabídky balíčků v praxi zahrnují konkrétní služby jako UTZ při každé kontrole, 3D ultrazvuk, foto z UTZ, mobil lékaře 24/7, e‑mailovou/SMS komunikaci a online objednání; dostupnost a ceny se liší podle lokality (v diskusi bylo opakovaně zmíněno, že v Praze jsou tyto poplatky běžnější).
Nejčastější otázky
Q: Kolik ultrazvuků (UTZ) hradí zdravotní pojišťovna v těhotenství?
A: V diskuzi bylo opakovaně uváděno, že pojišťovny obvykle hradí tři ultrazvuky během těhotenství; uživatelky zmiňovaly konkrétně, že pojišťovna hradila např. UTZ ve 12., 20. a 30. týdnu jako základní pokrytí.
Q: Je legální, aby gynekolog nabízel „těhotenský balíček“ nebo VIP poplatek?
A: V diskuzi bylo konstatováno, že nabízet balíček jako nadstandard je legální, pokud se za něj neúčtuje to, co hradí pojišťovna; zároveň bylo zmíněno, že pacientka může odmítnout a přejít k jinému lékaři nebo podat stížnost u pojišťovny.
Q: Jaké ceny za „nadstandard“ byly v diskuzi konkrétně zmíněny?
A: Uvedené příklady z diskuse zahrnují 500 Kč, 700 Kč, 800 Kč, 1 000 Kč, 1 200 Kč, 1 500 Kč, 2 000 Kč, 2 500–2 700 Kč, 3 300 Kč a 8 000 Kč za různé varianty balíčků nebo roční paušály.
Q: Může lékař pacienta vyřadit, když nezaplatí nadstandardní poplatky?
A: V diskuzi byly dvě roviny: někteří uváděli, že oficiálně lékař nesmí jednostranně odmítnout poskytování hrazené péče a pacient se může stěžovat u pojišťovny; jiní popisovali zkušenosti, kdy ordinace preferovala pacientky platící nadstandard (praktický dopad je diskutovaný a nejednoznačný).
Q: Kdy má smysl si připlatit za UTZ navíc?
A: Podle příspěvků se připlácení uvádělo jako užitečné v rizikových těhotenství nebo pokud pacientka chce pravidelný UTZ (např. každé 2 týdny), 3D snímky nebo rychlejší komunikaci; naopak mnohé uživatelky měly pozitivní zkušenost i bez placení.
Q: Jak žádat pojišťovnu o proplacení či příspěvek?
A: V diskuzi byly příklady, že po provedení placeného UTZ mohla pacientka žádat pojišťovnu o proplacení částky (uveden konkrétní případ OZP, která vrátila cca 1 300 Kč, a VZP, která v jednom příspěvku vyplatila 1 000 Kč jako příspěvek).
Závěry z diskuze
Shoda
- Nadstandardní „těhotenské balíčky“ jsou v diskusi definovány jako služby nad rámec toho, co hradí zdravotní pojišťovna (např. UTZ navíc, 3D, foto, mobil lékaře, e‑mail/SMS komunikace).
- Ceny a obsah balíčků se velmi liší; v praxi se uváděly částky od stovek po několik tisíc korun.
Sporné názory
- Někteří považují placení nadstandardu za přijatelnou investici za čas a komfort (argumenty: objednání na čas, pečlivé UTZ, lidský přístup), zatímco jiní to považují za nespravedlivé vydírání pacientek a zneužití systému; obě varianty byly v diskuzi prezentovány.
Otevřené otázky
- Jak přesně zdravotní pojišťovny vykazují a kontrolují úkony gynekologů a kolik nelegitimního vykazování existuje v praxi?
- Kde vede hranice mezi legálním nadstandardem a nelegálním požadováním platby za péči hrazenou pojišťovnou?
Zmíněné značky a firmy
VZP, OZP, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
těhotenský balíček, VIP balíček, nadstandard, ultrazvuk (UTZ), 3D ultrazvuk, screening, trizomický/trisomy test, roční paušál, registrační poplatek, plastová zrcadla, online objednávkový systém, zasílání výsledků SMS, e‑mailová komunikace, proplacení pojišťovnou, IVF
Místa a osoby
Praha, Brno, Zlín, Turnov, Humpolec, Pankrác, Černý Most, Apolinář, Podolí, Zuzka Nováková
Já mám možnost těhotenského balíčku za 1200 korun u své gynekoložky - obsahuje toto: Ultrazvuk 12. týdne, UZ kdykoliv, pohlaví plodu, 4x foto, mobil lékaře v případě akutních obtíží.
Nepotřebuji to, takže si to neplatím, stará se o mě s velkou péčí i bez balíčku, utz dělá pokaždé, ale vím, že pojišťovna hradí jen 3, takže nevím, jak si to vykazuje, není to moje starost (ale jsem v riziku kvůli možné nákaze 5. nemocí, takže si to asi dokáže zdůvodnit).
Různé balíčky jsou vždy nadstandardem k tomu, co hradí pojišťovna, lékař si nesmí účtovat to, co platí pojišťovna, ale hodně gynekologů různé balíčky a poplatky mívá. Já si třeba platí roční paušál 250 korun (mimo těhotenství), ve kterém mám to, že mi dr posílá výsledky SMS, komunikuje se mnou přes maily, dělá UZ v rámci preventivní prohlídky, objednává na čas a skutečně na čas jdu.
@j.a.n.i asi zalezi jak to kdo bere. Ja k tomu mam jiny pristup a na kliniku chodim dobrovolne. Nic me nenuti chodit zrovna tam. Ale ja se tam citim dobre a jsem ochotna ta ten komfort zaplatit. Pokud to nekdo bere jako ponizeni, logicky bude chodit jinam. Tady v Praze je to uplne normalni, vetsinou se plati registracni poplatek, takze tehotensky nadstandard pro vetsinu prekvapenim neni
Chodím do maleho soukromého zarizeni. Neni to teda v Praze.. Nejsem tam zadny kus ze stada, ale klient. Objednávání na cas a zadne dlouhe cekani. Ultzky cele tehotenstvi na pristroji, na kterem delaji i screeningy. Vsechny screeningy, odbery, testy primo v jedne ordinaci. Možnost kontaktovat dr po emailu samozrejmost. Jedine obrazek na přání asi za 50,-, jinak NIC. Zadny posahany balicky. Ani v tehotenstvi ani normalne. Asi by se mi to ani nelibilo. Je to od tech doktoru vubec legalni?
@malanoha legální to je, pokud neplatíš za něco, co hradí pojišťovna, není to poplatek za hrazené služby, ale nadstandard. Jak píše
@journals , v Praze je to dneska už hodně běžné. Já to považuji za normální, protože rozdíl v péči gynekologů v Praze je poměrně markantní. Já si na dobrou gynekoložku musela fakt počkat, abych se k ní vůbec dostala, vybrat dobrého není jednoduché. Takže pro mě ten poplatek je za nic, protože to, že můžu dr. kontaktovat po mailu, samozřejmost rozhodně není, když pak vidím u jiných doktorů, že si proto, aby dokázali uživit ordinaci, vykazujou na pojišťovnu zákroky, které mi nedělali, tak je to pro mě nepřijatelné, to radši zaplatím doktorce "nadstandard" a vím, že vykazuje jen řádně odvedené výkony (moje reálná zkušenost). To, že jsem zrovna u téhle gyn, která to tak má, je jen a pouze moje svobodná volba, mohla jsem si vybrat někoho, kdo žádné takové poplatky nemá, ale obvykle ten přístup taky podle toho vypadá.
Chodim na soukromou kliniku v Praze a za tehotensky balicek jsem platila nekolik tisic. Teto investice nelituji-vzdy jdu na cas,vysetreni jsou dukladna a pokud cokoliv potrebuji,vzdy mi vyhovi. Chodim na kontroly kazdych 14 dni,vzdy mam vysetreni ultrazvukem,vzdy dostanu fotku. Mohla jsem si vybrat z nekolika balicku,ktere se lisily obsahem vystreni (3D screening,poradny do konce tehotenstvi, trisomy test atd) a cenou. Ja si zvolila ten s 3D ultrazvukem a poradnou do konce a ted treba vim,ze priste bych vyuzila ten bez toho-3D ultrazvuk me nijak nenadchl a ke konci tehotenstvi musim stejne chodit na vysetrenindo porodnice. Ale nelituji niceho. Sama pracuji v soukromem zdravotnickem sektoru a kdyz jdu vyjimecne na nejake vysetreni do statniho,vidim obrovsky rozdil ve vsem. Vzhledem k tomu,kolik do miminka nacpeme penez,mi tyhle poplatky za “nadstardantni” sluzby prijdou zanedbatelne. Ale verim,ze mimo Prahu mohou byt sluzby a ceny naprosto jine.
Ja platim rocne 1000 a tehu balicek vc. 1.sc. za 4000. Rozhodne mi to za to stoji. Platit nemusim, ale pak dostanu jen to, co plati pojistovna. Takhle mam mily personal, objednani presne na cas, prijemniu radu po telefonu kdykoli potrebuju, jakekoli vysetreni ci odbery si vymyslim, pokazde ultrazvuk a fotku. Jsem s tim uplne v pohode
@sudylichozrout Prosím tě, dala bys mi taky kontakt na toho lékaře? Jsem ze stejně lokality a s tím svým nejsem vůbec spokojená. Dekuju 🙂.
Platila jsem v Praze za nadstandart 8000. Naprosto dobrovolne jsem k te lekarce presla na doporuceni. Po zkusenosti se 3 spatnyma doktorama jsem uz nemela vice nervu. Velka spokojenost, krasne me provedla mym vymodlenym tehotenstvim a ani me nenapadlo premyslet, ze bych ty penize neinvestovala. Myslim ze kazdy z nas utraci za mnohem vetsi blbosti nez dat tisicovku nebo dve za nadstandartni peci. Mozna na to mam ale jiny nahled, protoze nas uz vsechna ivf dohromady stala kolem 200 tisic a za moznost mit dite bych dala klidne vic... tech 8 se v tom fakt ztratilo.
@zavodnice ahojky, ja nechodim k lekari na P11. Chodim v miste sveho byvaleho bydliste, coz je jinde v Praze.
Pojišťovna, pokud člověk není rizikovka, platí jen utz v 30tt. Utz v 12tt i 20tt, protože jsem nebyla riziková, jsem si musela zaplatit (1200,- + 1000,-, takže 2200,-). Pojišťovna mi pak proplatila, na základě mojí žádosti, jednou 1000,- jako příspěvek na péči. Jiné utz můj doktor nedělá, takže kdyby mi tohle doktor nabídl beru to, ještě bych ušetřila 🙂
@malanoha znovu... je rozdil mezi Turnovem a Prahou. Jasne, lekar ktery to v Turnove zkusi razem u pacientek skoncil. V Praze mu to jen vyselektuje klientelu, spokojeni jsou vsichni. Chapu, ze pro mimoprazske je to nepredstavitelna zlodejna, ale kdyz jsou spokojene obe strany, proc ne?
Je to legální, pokud to chce za nadstandard nebo vodu v čekárně, ale pokud nezaplatíš, odmítnout pacienta stejně nesmí. Ultrazvuk se má dělat, pokud to stav pacientky vyžaduje, třikrát za těhotenství je minimum, ale při indikaci to pojišťovna stopro proplácí taky. Za mě je teda hrozný pacientky odmítat, když jsem sháněla gynekologa, říkali mi to kolikrát rovnou do telefonu jako podmínku- ne v těhotenství, ale normálně- rozmezí 1000 až 1500 ročně za běžnou ambulantní péči, u většiny žen to znamená jedna povinná roční prohlídka. Pak jsem sehnala ordinaci, velmi dobře vybavenou a s pěkným přístupem, kde chtějí 150 Kč ročně za zařazení do online objednávkového systému, do kterého ukládají výsledky a posílají přes něj recepty. Povinné to není, ale potom se tam musí chodit pro výsledky osobně.
Jinak zakládala jsem k tomu tehdy zde takovou rozhořčenou diskuzi, protože odmítnutí péče mi přijde jako fakt hnusná, asociální věc. Zaplatit bych si to mohla, ale co ty, které si to dovolit nemohou- snad mají taky právo na přístup k péči, ne? A věci, co mi přijdou asociální, odmítám podporovat, i kdyby měl ten doktor ruce ze zlata. Jako nejhorší případ mi přišel jeden nejmenovaný gynekolog, který nabízel několik různých balíčků, za x tisíc VIP balíček spočívající v přednostním příjmu a v tom, že ti doktor zvedne telefon, když potřebuješ něco vysvětlit. WTF.
Přidávám link na tu starou diskuzi 😉
https://www.modrykonik.cz/forum/zdravotni-problemy-a-leky-pro-dospele/dobrovolne-poplatky-u-gynekologa-standardni-nadstandard/
@drakenn to neni o tom, aby se nechoval hnusne, ale o tom, aby se ti venoval nadstandardne. A nadstandard neznamena, ze standard je spatny. Znamena to, ze je proste o fous lepsi. Napriklad v poctu UTZ, v moznostech komunikace. Nevidim na tom vubec nic spatneho. Kdyz chci neco navic, zaplatim si to. Kdyz ne, spokojim se se standaedem, ktery je sam o sobe ok.
@sudylichozrout pisatelka se obává změny chování lékaře k horšímu, ne že se přešlo na standart v lékařské péči
@drakenn ano, ta zmena chovani vetsinou spociva v tom, ze neudela nadstandardni ukony. Treba UTZ mimo ramec, ktery hradi pojistovna. Nemyslim si, ze by se jeho chovani zmenilo jakymkoliv jinym smerem. Moje dr. je na tom treba tak, ze kdyz si zaplatim ten tehotensky balicek (jinak vse gratis, bez jinych vstupnich ci registracbich poplatku), mam v tom zkratka i trochu jiny pristup. Ne, ze by se mnou lekarka komunikovala jinak, byla peclivejsi, ale dela nadstandardni ukony. Nemela treba problem s tim, aby vyhledala pohlavi ditka, vytiskla fotku, napsala na ni jmeno dle toho, co zjisti za pohlavi (ja nechtela vedet, byl to darek pro umirajici babicku) a dala to do mnou prinesene obalky a zalepila. Tu fotku delala hodinu. Opravdu hodinu, nez nasla uhel takovy, aby bylo miminko hezky videt a babicka mela radost. Tohle by asi jinak neudelala. A o tom je nadstandard.
Jinak @journals znam osobne dost dlouho na to, abych si byla jista, ze je schopna dobre odhadnout, zda s ni nekdo vore ci nikoliv.
@sudylichozrout Tak pokud má obavy, že by se cítila poníženě, tak je něco hodně špatně..
@sudylichozrout Hodinu, o kterou pak pravděpodobně chtě něchtě zkrouhne ostatní pacientky, protože den není nafukovací a má naobjednáno 🤷🏻♀️
@poah jo, covece, to je klidne mozne. Praha je v mnoha oblastech specificka. Nekdy k dobremu, nekdy je to spis k vzteku a nadstandard muze leccos vyresit.
@drakenn myslim, ze to neni o tom, ze by se citila ponizena z jeho neurvaleho chovani. Spis o tom, ze by se ji treba nechtelo s lekarem dohadovat o tom, aby udelal nejaky ukon navic.
Jinak ja vseobecne na nadstandardu nevidim nic spatneho a dost me stve, ze je legalni cesta nadstandardu ve zdravotnictvi zrusena. Podekujme jiste vladni partaji, ktrea chrani chudy a delny lid pred zlovuli mamonu.
@tridvajedna Nemůže tě jen tak vyřadit... resp. obratem se mu to vrátí, když si člověk bude stěžovat na pojišťovně.