Třetí těhotenství po porodech císařem. Je to riziko?
Ahojky všem těhulkám i maminkám. Chtela bych se zeptat nema nekterá zkušenosti s 3.tehotenstvím po predchozich dvou ukončených cisarem ? Je to moc velké riziko? Děkuji moc za odpovedi a pripadnou diskuzi... Rada bych nazory i nekoho jineho nez lekare
Stručné shrnutí
- Třetí těhotenství po dvou císařských řezech je v praxi prováděné a mnohé porodnice a lékaři ho považují za možné, přičemž rozhodnutí závisí na stavu vnitřní i zevní jizvy a celkovém stavu dělohy.
- Hlavní rizika opakovaných císařských řezů jsou ruptura dělohy a srůsty (adhesiony) v břišní dutině, což zvyšuje potřebu rizikového sledování a může komplikovat budoucí operace až k hysterektomii.
- Dostupná řešení zahrnují plánovaný opakovaný císař, selektivní pokus o přirozený porod po sekcích (VBA2C) při vhodné indikaci, nabídky sterilizace/podvázání vejcovodů jako definitivní řešení a možnost IVF jako samoplátce (v diskuzi uváděna částka cca 80 000 Kč) pro páry řešící neplodnost nebo po sterilizaci.
Nejčastější otázky
Q: Je možné bezpečně otěhotnět a absolvovat třetí těhotenství po dvou císařských řezech?
A: Ano, v praxi mnoho žen rodilo třetí dítě po dvou CS; konečné rozhodnutí závisí na stavu jizvy, rozestupech mezi porody a posouzení rizik lékařem, některé porodnice ale preferují plánovaný císař.
Q: Jaký interval mezi sekcemi lékaři obvykle doporučují?
A: Ve fóru se často zmiňoval minimální odstup alespoň 1 rok, u kratších intervalů (půl roku) se někteří diskutující vyjadřovali obezřetně; případy otěhotnění necelý půlrok po sekci byly v diskusi uváděny jako výjimky.
Q: Jaká konkrétní rizika přinášejí opakované císařské řezy?
A: Uváděná rizika zahrnují ruptura dělohy, rozsáhlé srůsty v břišní dutině, komplikace při dalších operacích včetně nutnosti odebrání dělohy (hysterektomie) a zvýšenou pravděpodobnost předčasného porodu.
Q: Co je nabídnuto jako definitivní řešení, když žena nechce další těhotenství?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že gynekologové často nabízejí sterilizaci nebo podvázání vejcovodů při operaci nebo po porodu; sterilizace byla v diskusi označena jako nevratný zákrok a některé ženy litovaly jejího podstoupení.
Q: Je možné pokusit se o vaginální porod po dvou císařích (VBA2C)?
A: VBA2C se v diskuzi uvádí jako možnost v některých případech, ale mnozí lékaři a porodnice jsou k pokusům o přirozený porod po dvou CS rezervovaní a často preferují plánovaný císař.
Q: Kolik císařských řezů je „maximálně“ bezpečných?
A: Názory se liší; historicky se udávaly limity 2–3 CS, v diskusi byly zmíněny i případy až 4 nebo dokonce 11 sekcí, avšak většina lékařů v diskusi varovala, že vyšší počet zvyšuje rizika.
Q: Co lze udělat pro posouzení stavu jizvy před rozhodnutím o dalším těhotenství?
A: V diskusi se doporučovalo ultrazvukové vyšetření (UTZ dělohy) ke kontrole vnitřní jizvy a konzultace s gynekologem; jedná se o individuální posouzení jizvy a dělohy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Rozhodnutí o třetím těhotenství po dvou CS je individuální a závisí na stavu jizvy, stavu dělohy a doporučení ošetřujícího lékaře.
- Počet opakovaných sekcí zvyšuje riziko srůstů a komplikací při dalších operacích.
- Sterilizace/podvázání vejcovodů je v diskutovaných případech často nabízenou, ale nevratnou možností prevence dalšího těhotenství.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdí, že 3–4 císaře jsou běžně zvládnutelné a že existují ženy s až 11 sekcemi; jiní lékaři a účastníci varují, že po dvou sekcích by se mělo končit kvůli vysokému riziku.
- Některé porodnice/lékaři aktivně preferují plánovaný opakovaný císař, zatímco jiné umožní nebo podpoří pokus o přirozený porod (VBA2C) za přísných podmínek.
Otevřené otázky
- Jaký konkrétní interval mezi císařskými řezy minimalizuje riziko ruptury dělohy u konkrétní pacientky?
- Jak spolehlivě ultrazvuk (UTZ) nebo jiné vyšetření dokáže posoudit „sílu“ vnitřní jizvy před rozhodnutím o VBAC či opakovaném CS?
- Jak velký je dlouhodobý dopad srůstů po opakovaných CS na další gynekologická či chirurgická vyšetření a zákroky?
Zmíněné značky a firmy
FNHK, Hradec, HK, Obilnák, rodina.cz, databazeknih.cz
Zmíněné produkty a metody
císařský řez (CS, SC), VBA2C, sterilizace, podvázání vejcovodů, podvaz vejcovodů, IVF, epidurál, injekce pro RH faktor, UTZ dělohy, diclofenac čípky, antikoncepce, interrupce, srůsty (adhesiony), ruptura dělohy
Místa a osoby
Hradec, Hradec Králové (HK), Obilnák, Victoria Beckham
Ahojky já jsem po dvou sekcích první sekce před 8lety druhá 3 roky zpět takže po 5 letech po první a teď to vypadá že čekám další, dr mě upozornila že budu mít rizikové že je riziko prasknutí dělohy tak doufám že bude vše v pořádku, mám trochu obavy.
Tri sekce první dvě po 14mes a pak za tři roky a v pohodě .... už mam být prý opatrná se 4
Tak u me cs 2012,2014 a 2017-nikdo me nikdy vic nehlidal,vse uplne v klidu-vzdy mi nabidli i variantu prirozeneho porodu 🙂))) posledni byl uplne nejlepsi-klidne bych si strihla dalsi 🙂)))
Dala bych na vnitřní pocit. Moje kamarádka má 4 děti a všechny císařem 🙂 nenechala si vymluvit ani třetí, ani to čtvrté...
Jen bych doplnila k tomu co tu pisou jine maminky, asi by jsi neměla brát v potaz pouze těhotenství a zvladnuti porodu. Protoze to muze dopadnout dobře i po třetí nebo po ctvrte. V Tvé břišní dutině budou ale po četných císařských rezech pravděpodobně znacne srůsty. Což muze v budoucnu zkomplikovat operace ve vyšším věku nebo třeba kolonoskopicke vyšetření. Tak jen abys vzala v úvahu i tyto skutečnosti.
Mám kamarádky, které měly dvě sekce a pak třetí, dokonce v zahraničí, není to problém. Dokonce i některé řeší po dvou sekcích přirozený porod - VBA2C.
Děkuji holky, uklidnili jste mě trochu. S jizvou jsem neměla vůbec žádné potíže po obou se mi krásně zhojila nic mě nebolelo žádné srůsty nic. Ještě jednou děkuji
Mám třetí císař..musim informovat že to jde bez obav.. Jednou jsem šla na potrat, protože mi všichni říkali jaký je to riziko, bála jsem se a brečela. Riskla jsem to, a úplně super, bez problémů. Mám třetiho kluka, nejvhodnějšího, prostě za odměnu.. 😉
@radka1981 já bych dala spíš na vnitřní pocit. Já jsem taky po třech císařských řezech. Všechny těhotenství bez výrazných problémů, akorát teď naposledy jsem cítila jizvu snad při každém pohybu a fakt jsem měla strach, že to nedá. A to bylo miminko výrazně menší než ostatní dvě. Právě z toho důvodu už bych to nepostoupila.