Triple test - ano, nebo ne?
Ahoj holky. Jsem v 13 tt a půjdu na screening. Už ale přemýšlím o tripple testech - dočetla jsem se, jak často vychází falešně pozitivně, že jsou zastaralé a že se od nich začíná opouštět. Vím, že v Gennetu mě do nich budou tlačit, a já zvažuju, jestli se na ně objednat, nebo ne. Můj gynekolog je pořád asi taky dělá (nebo je v 16 tt i jiné vyšetření z krve??). Od přírody jsem nervák a vím, že v těhotenství je nejdůležitější klid a pohoda, tak se chci zbytečným stresům z falešných výsledků, případné amniocentézy a čekání na výsledky vyhnout. Dělám dobře? Byli jste nebo se chystáte na tripple testy? A proč ano nebo proč ne?
Stručné shrnutí
- Triple testy (odběr krve kolem 16. tt) v diskuzi vykazovaly vyšší míru falešně pozitivních výsledků a mnoho respondentek doporučovalo upřednostnit NT screening v 1. trimestru nebo neinvazivní krevní testy (Panorama, Prenascan) před samostatným triple testem.
- Integrovaný/kombinovaný screening (NT v 1. trimestru + krevní odběry + velký ultrazvuk) byl v diskuzi popisován jako přesnější postup než samostatné vyhodnocování triple testu a výsledky se často vydávají až po druhých odběrech a velkém UTZ (cca 20.–21. tt).
- Při pozitivním výsledku triple testu se obvykle nabízí genetická konzultace, cílený ultrazvuk, placené neinvazivní testy (uvedeny ceny Prenascan ~12,5 tis. Kč a Visibility ~15 000 Kč) nebo invazivní amniocentéza; v diskuzi byla amniocentéza popisována uživateli s údajně 1:100 rizikem (toto číslo bylo v diskuzi uváděno jako zkušenost účastnic).
Q: Co je to triple test a kdy se obvykle provádí?
A: Triple test je krevní screening prováděný kolem 16. týdne těhotenství, který měří markery v krvi (v diskuzi byla explicitně zmíněna zvýšená hladina AFP), a v diskuzi je popisován jako méně spolehlivý než NT screening nebo integrovaný screening.
Q: Jaký je rozdíl mezi NT screeningem a triple testem?
A: NT screening se provádí v 1. trimestru (měření šíjového projasnění/nostní kůstky na UTZ a krevní markery) a v diskuzi jej mnohé účastnice označily za přesnější; triple test je samostatný krevní odběr později (cca 16. tt) a bývá považován za méně spolehlivý pokud se vyhodnocuje samostatně.
Q: Jaké neinvazivní alternativy k triple testu existují a kolik stojí?
A: V diskuzi byly zmíněny neinvazivní krevní testy Panorama a Prenascan a také „Visibility“; uživatelky uváděly cenu Prenascan přibližně 12,5 tis. Kč a Visibility kolem 15 000 Kč, a jedna uživatelka uvedla citovanou senzitivitu Panoramy ~99,8 % pro Downův syndrom.
Q: Co dělat, když triple test vyjde pozitivní?
A: Diskuze popisuje obvyklý postup: výzvu ke konzultaci na genetice, podrobný cílený ultrazvuk, nabídku placeného NIPT (Panorama/Prenascan/Visibility) nebo nabídku invazivní diagnostiky (amniocentéza); některé respondentky amniocentézu odmítly a zvolily placený NIPT.
Q: Jsou triple testy hrazené pojišťovnou?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že triple testy jsou v některých pracovištích stále varianta hrazená pojišťovnou, zatímco neinvazivní testy (Prenascan, Panorama, Visibility) byly v konkrétních příspěvcích uváděny jako samoplátcovská vyšetření.
Q: Kdy a jak se vydávají výsledky integrovaného screeningu?
A: Podle zkušeností v diskuzi se výsledky integrovaného screeningu (kombinace 1. trimestru + druhých odběrů + velkého UTZ) obvykle vydávají až po druhých odběrech a po velkém ultrazvuku (uvedeny termíny druhých odběrů kolem 16. tt a velký UTZ cca 20.–21./23. tt).
Závěry z diskuze
Shoda
- Triple testy vykazují v diskusi vyšší míru falešně pozitivních výsledků a není vhodné je vyhodnocovat samostatně bez kombinace s NT a dalšími vyšetřeními.
- Preferovaný postup v diskuzi je NT screening v 1. trimestru a integrovaný/kombinovaný screening; při nejasných výsledcích se doporučuje genetická konzultace a cílený ultrazvuk.
- Pokud triple test vyjde pozitivně, standardní nabídka zahrnuje genetiku, cílený UTZ, možnost placeného NIPT (Prenascan/Panorama/Visibility) nebo invazivní odběr plodové vody.
Sporné názory
- Některé účastnice zastávají názor, že triple testy jsou zastaralé, zbytečně stresují a měly by být opuštěny; jiné účastnice věří lékařům a považují triple za užitečné doplnění vyšetření.
- Některé příspěvky tvrdí vysoká procenta falešné positivity (např. tvrzení o 60 %), zatímco jiné uvádějí nižší odhady (např. 5–10 % nebo detekci 60 % vad); tyto odhady byly v diskusi vzájemně kontrastovány.
Otevřené otázky
- Jaké jsou přesné statistické parametry (citlivost, specifita, procento falešné pozitivity) triple testů v současné české praxi ve srovnání s NIPT?
- Kdy a v jakém rozsahu budou v ČR triple testy nahrazovány či doplňovány NIPT hrazenými pojišťovnou?
- Jaké je skutečné riziko komplikací po amniocentéze v konkrétních centrech (uváděné hodnoty 1:100 v diskuzi se liší od literárních údajů)?
Zmíněné značky a firmy
Gennetu, Prenascan, Panorama, Visibility, Apolináře, porodnice.cz, lekari-online.cz, NCBI PubMed, LF UK, Olmika
Zmíněné produkty a metody
triple test, NT screening, integrovaný screening, kombinovaný screening, Panorama, Prenascan, Visibility test, amniocentéza, odběr plodové vody, AFP, nosní kůstka, šíjové projasnění, ultrazvuk, NIPT (neinvazivní prenatální test)
Místa a osoby
Apolináře, Olmika, LF UK
Bože,samá vyšetŕení... moje dcera byla za têhoteství 19 x a pořád něčím strašili a vyhrožovali ... samý stres.
@lepsa Kolem 16 tt se většinou na gynekologii chodí - zkontroluje, jestli mimi roste, jak má, dělává se rozbor moči, váha, tlak atd. A někdy se u toho nabere krev na tripple testy a nebo taky nenabere. Krev se může ale brát kdykoli, nemusí být nalačno. Do poradny běžte, odběr krve samozřejmě můžete odmítnout nebo si o tom nejdřív promluvit se svým gynekologem.
Holky, nevite nektera, jestli kdyz nejsou dobre vysledky trippl testu jestli volaji nebo musim cekat az na planovanou navstevu gyndare? Byla jsem ted v pondeli na druhych odberech a cekam na vysledky integrovaneho testu a jelikoz chci vzit na dalsi utz i pritele rada bych uz dopredu znala vysledky.
kdyaž to bude špatné, zavolají....když dobré, neměli by volat, aspon u mě to tak bylo..
@martisek11 dekuju, byla jsem v pondeli a ani dnes nikdo nevolal, tak snad to bude dobre.
já byla ve čtvrtek a ve středu volali, zjistili riziko na Downa, tak nás poslali do Olmika, tam ultrazvuk vše ok, a taky na výběr pouze ultrazvuk, nebo odběry za 15000kč anebo odběr plodovky-který jsem hned odmítla.dali jsme nakonec ty peníze ated čekáme na výsledky..já bych ty triple hned zrušila... 😒
@martisek11 Přesně tohle jsme mêli my,nedávno. Zaplatili jsme,protože odběr plodovky,invazivní a s rizikem nebereme. Za 8 dnů jsme dostali zprávu,že je naše vnučka zdravá. Jsou jí 3 měsíce a je to úžasné dítě. Moc přeji stejnou,pozitivní zprávu.
@operetka ten test se dela jen z krve, ne? Tak to neni zadny stres. Normalne ti vezmou krev z predlokti. Klasicky odber. Pry tam hodne zhorsuje vysledky vek. Cim vyssi vek, tim horsi vysledek. Ja rodila v 37 letech prvni dite a taky jsem absolvovala tento test. Vysledky vysly vyborne, amniocentezu jsem stejne chtela odmitnout. Toho uz jsem se bala. Ten tripple test se ale neposuzuje jako jediny. Vse se pocitalo soucasne s jinymi testy. Samotny uz se snad ani nebere v uvahu, nebo jo?
Ahoj holky, ja jsem teprve v 10tt a o techto testech ctu poprve. Sestricka me objednala na dalsi 4 kontroly nebo vlastne ani nevim na co. Jedno je ten 1. Screening, dalsi ke normalni kontrola, pak dalsi velky UZ a mam jeste jeden termin a ten vychazi na17tt, myslite, ze by to mohlo byt na ty testy? to jedine si nepamatuji, proc me objednala, ale jsem objednana az po 16 hod a na krev musim byt na lacno ne?