Triple test - ano, nebo ne?
Ahoj holky. Jsem v 13 tt a půjdu na screening. Už ale přemýšlím o tripple testech - dočetla jsem se, jak často vychází falešně pozitivně, že jsou zastaralé a že se od nich začíná opouštět. Vím, že v Gennetu mě do nich budou tlačit, a já zvažuju, jestli se na ně objednat, nebo ne. Můj gynekolog je pořád asi taky dělá (nebo je v 16 tt i jiné vyšetření z krve??). Od přírody jsem nervák a vím, že v těhotenství je nejdůležitější klid a pohoda, tak se chci zbytečným stresům z falešných výsledků, případné amniocentézy a čekání na výsledky vyhnout. Dělám dobře? Byli jste nebo se chystáte na tripple testy? A proč ano nebo proč ne?
Stručné shrnutí
- Triple testy (odběr krve kolem 16. tt) v diskuzi vykazovaly vyšší míru falešně pozitivních výsledků a mnoho respondentek doporučovalo upřednostnit NT screening v 1. trimestru nebo neinvazivní krevní testy (Panorama, Prenascan) před samostatným triple testem.
- Integrovaný/kombinovaný screening (NT v 1. trimestru + krevní odběry + velký ultrazvuk) byl v diskuzi popisován jako přesnější postup než samostatné vyhodnocování triple testu a výsledky se často vydávají až po druhých odběrech a velkém UTZ (cca 20.–21. tt).
- Při pozitivním výsledku triple testu se obvykle nabízí genetická konzultace, cílený ultrazvuk, placené neinvazivní testy (uvedeny ceny Prenascan ~12,5 tis. Kč a Visibility ~15 000 Kč) nebo invazivní amniocentéza; v diskuzi byla amniocentéza popisována uživateli s údajně 1:100 rizikem (toto číslo bylo v diskuzi uváděno jako zkušenost účastnic).
Q: Co je to triple test a kdy se obvykle provádí?
A: Triple test je krevní screening prováděný kolem 16. týdne těhotenství, který měří markery v krvi (v diskuzi byla explicitně zmíněna zvýšená hladina AFP), a v diskuzi je popisován jako méně spolehlivý než NT screening nebo integrovaný screening.
Q: Jaký je rozdíl mezi NT screeningem a triple testem?
A: NT screening se provádí v 1. trimestru (měření šíjového projasnění/nostní kůstky na UTZ a krevní markery) a v diskuzi jej mnohé účastnice označily za přesnější; triple test je samostatný krevní odběr později (cca 16. tt) a bývá považován za méně spolehlivý pokud se vyhodnocuje samostatně.
Q: Jaké neinvazivní alternativy k triple testu existují a kolik stojí?
A: V diskuzi byly zmíněny neinvazivní krevní testy Panorama a Prenascan a také „Visibility“; uživatelky uváděly cenu Prenascan přibližně 12,5 tis. Kč a Visibility kolem 15 000 Kč, a jedna uživatelka uvedla citovanou senzitivitu Panoramy ~99,8 % pro Downův syndrom.
Q: Co dělat, když triple test vyjde pozitivní?
A: Diskuze popisuje obvyklý postup: výzvu ke konzultaci na genetice, podrobný cílený ultrazvuk, nabídku placeného NIPT (Panorama/Prenascan/Visibility) nebo nabídku invazivní diagnostiky (amniocentéza); některé respondentky amniocentézu odmítly a zvolily placený NIPT.
Q: Jsou triple testy hrazené pojišťovnou?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že triple testy jsou v některých pracovištích stále varianta hrazená pojišťovnou, zatímco neinvazivní testy (Prenascan, Panorama, Visibility) byly v konkrétních příspěvcích uváděny jako samoplátcovská vyšetření.
Q: Kdy a jak se vydávají výsledky integrovaného screeningu?
A: Podle zkušeností v diskuzi se výsledky integrovaného screeningu (kombinace 1. trimestru + druhých odběrů + velkého UTZ) obvykle vydávají až po druhých odběrech a po velkém ultrazvuku (uvedeny termíny druhých odběrů kolem 16. tt a velký UTZ cca 20.–21./23. tt).
Závěry z diskuze
Shoda
- Triple testy vykazují v diskusi vyšší míru falešně pozitivních výsledků a není vhodné je vyhodnocovat samostatně bez kombinace s NT a dalšími vyšetřeními.
- Preferovaný postup v diskuzi je NT screening v 1. trimestru a integrovaný/kombinovaný screening; při nejasných výsledcích se doporučuje genetická konzultace a cílený ultrazvuk.
- Pokud triple test vyjde pozitivně, standardní nabídka zahrnuje genetiku, cílený UTZ, možnost placeného NIPT (Prenascan/Panorama/Visibility) nebo invazivní odběr plodové vody.
Sporné názory
- Některé účastnice zastávají názor, že triple testy jsou zastaralé, zbytečně stresují a měly by být opuštěny; jiné účastnice věří lékařům a považují triple za užitečné doplnění vyšetření.
- Některé příspěvky tvrdí vysoká procenta falešné positivity (např. tvrzení o 60 %), zatímco jiné uvádějí nižší odhady (např. 5–10 % nebo detekci 60 % vad); tyto odhady byly v diskusi vzájemně kontrastovány.
Otevřené otázky
- Jaké jsou přesné statistické parametry (citlivost, specifita, procento falešné pozitivity) triple testů v současné české praxi ve srovnání s NIPT?
- Kdy a v jakém rozsahu budou v ČR triple testy nahrazovány či doplňovány NIPT hrazenými pojišťovnou?
- Jaké je skutečné riziko komplikací po amniocentéze v konkrétních centrech (uváděné hodnoty 1:100 v diskuzi se liší od literárních údajů)?
Zmíněné značky a firmy
Gennetu, Prenascan, Panorama, Visibility, Apolináře, porodnice.cz, lekari-online.cz, NCBI PubMed, LF UK, Olmika
Zmíněné produkty a metody
triple test, NT screening, integrovaný screening, kombinovaný screening, Panorama, Prenascan, Visibility test, amniocentéza, odběr plodové vody, AFP, nosní kůstka, šíjové projasnění, ultrazvuk, NIPT (neinvazivní prenatální test)
Místa a osoby
Apolináře, Olmika, LF UK
NE. já už bych na ně taky nešla. Zbytečné stresování s genetikou (čekáš 3hodiny na 15min pokec), lepší je screening v prvním trimestru.
@astyna Ten mě právě čeká teď, tak pokud bude negativní, jsem asi rozhodnutá tripple test odmítnout. ještě se chci utvrdit, tak hledám i osobní zážitky...
@urtica díky za odkaz, jen mě utvrdil v rozhodnutí... Sice na mě budou prý nepříjemní, ale to se nedá nic dělat. jdu tam v pondělí, tak se aspoň psychicky připravím
@operetka Můj gyndař je vůbec nedělal. NT screening vyšel neg. a pak mě poslal až na velký uz ve 20 tt.
Osobní zážitky - vím, že kamarádce vyšel pozitivní triple na rozštěpové vady, odběr plodovky odmítla. Na uz bylo vše Ok, miminko se narodilo v pořádku...akorát se do konce těhotenství stresovala - přesně jak píšeš.
@operetka Já nešla. Ale je fakt, že jsem si krom screeningu nechala dělat i Panorama test (obdoba Prenascanu). V Gennetu mi řekli, že v tom případě je triple test zbytečný. Když jsem se pak ale podívala do zprávy, co mi dali do ruky, bylo tam napsaný, že doporučují triple v 16tt - akorát z toho mají prachy, proto to pořád propagují. Na recepci mi pak dali na triply termín - já jsem jim rovnou říkala, že si test nejspíš udělat nenechám, na to mi řekli, že jim je to fuk, prostě v ten termín buď na odběr přijdu, nebo nepřijdu (je to jen odběr krve, ne utz). Přesně jak píšeš, taky bych z toho byla akorát vystresovaná, kdyby to nevyšlo dobře. Dost jsem o tom četla, ptala se různých doktorů, a vlastně všichni mi řekli, že triply jsou naprd.
Mně je nedoporučila ani moje gynekoložka - prý by mi stoprocentně vyšly falešně pozitivně už jenom kvůli mému věku. Byla jsem na NT a pak ve 20. týdnu.
@operetka Ahoj, ze své zkušenosti říkám NE. Vyšly mi falešně pozitivní a to mě tak vyděsilo, že mi to vzalo tu opravdovou radost z mimi a stále převládá strach, zda je to opravdu OK, což potvrdil pozdější Prenascan. Tripple už nikdy, akorát mi to vzalo klid.
Já byla na tripple testu,když jsem čekala dceru.Já měla naštěstí vše v pořádku.Až po nějaké době jsem zjistila,že jsou nespolehlivé,tak jsem si říkala,že by je měli zrušit.U syna ho dr už nedělal 😊
Já jsem ho odmítla. Když mě na gyndě potvrdili že jsem těhotná automaticky mě bylo řečeno že prostě jdu NT screening že je to nejdůležitější vyšetření a hotovo. Pak na mě koukali jak z jara že jsem si o tom a o triplu načetla a když mě NT vyšel v pořádku že triple nechci. Akorát jsem jim podepsala papír o odmítnutí zákroku aby byli chránění a moc se jim to nelíbilo. Ani nic dopředu mě neřekli a hned ve dveřích tak dneska nabereme krev, tak jsem se ptala na co, a že na triple, tak jsem jim řekla že ho nechci. Za falešně pozitivní výsledky a nervy až do porodu mě to nestálo.
@operetka Moje doktorka už tripple ani nenabízí, těhotné posílá na NT screening do Apolináře, kde na to mají nějaké dotace a dělají je zdarma. Co vím, tak z kamarádek a známých v poslední době na tripplech nikdo nebyl. Absolvovala je moje teta, ale to už je čtrnáct let zpátky, a musela pak na odběr plodovky, protože jí vyšly špatně. Nakonec se jí narodil zdravý kluk.
Všem moc děkuju za příspěvky. Utvrdilo mě to v mém rozhodnutí na tripple nejít.
Byla jsem akorát na prvotrimestralnim screeningu. Když byly výsledky v pořádku, řekl dr., že tripply, ani dělat nebudeme.
já měla špatný výsledky při prvotrimestrálním screeningu, takže jsem na něj šla a tam naštěstí v pohodě
Na triply jsem šla nedobrovolně, doktor mě neinformoval, že jde právě o tento test. Vyšel mi falešně pozitivní,absolvovala jsem i zbytečný odběr plodovky. Nejsem nervák, ale jak už tu bylo napsáno,vzalo nám to úplně radost z miminka. Ponaučila jsem se, nyní se na všechno vyptavám a nenechám za sebe rozhodovat. Pokud budu někdy znovu těhu a screening bude v pořádku, tak na testy rozhodně nepůjdu.
Byla jsem, u nás je to integrovaný test (spojuje se i s prvním screeningem) a vše ok
nebyla jsem, ani mi je doktor nedělal, když jsem měla negativní screening v prvním trimestru, ale byla jsem rozhodnutá je odmítnout, kdyby mi je chtěl dělat 🙂
První sreening negativní, tripple testy pozitivní 1:30. MUDr. trvala na tom, že na něj musím jít. Věřila jsem, že vyjde dobře, když ten první byl ok. Nevyšel...Nevím, zda bych šla znova, ale spíš ne. Na genetice nás akorát strašili, že i u toho prvního sreeningu to nebylo z krve úplně ok, že celkový test zlepšil jen ultrazvuk a hodně nás tlačili do odběru plodovky. Řeči typu, že si zkazíme život, našim dětem zkazíme život a bla, bla, bla. Odběr jsme i přesto odmítli. Máme zdravého syna.
Jsem v 26 ty, první scrinning v pořádku, triply nic moc riziko na downa 1:17,plodovku jsme odmitli,ultrazvuk vše v pořádku, věříme že čekáme zdravou holčičku🙂 už bych na ně nešla
@operetka Ja sama na nich ted ve druhem tehotenstvi nebyla, a to jsem extra sledovany pripad - prvni tehotenstvi jsme ukoncovali po prvnim screeningu pro vazne vyvojive vady. Ted jsem prvni screening mela zcela negativni, konzultovala jsem vse s genetickou a ta se o triplech ani nezminila - jen mi doporucila velky utz ve 21. tydnu a po nem opet konzultace na genetice. Ani muj gynekolog, ani porodnik nic o nich nerikal. Takze i ve specialne sledovanych pripadech, coz jsme byli, uz o nich nikdo nemluvil.
Při druhém těhotenství jsem omylem na ně šla a vzalo mi to 10 let života. NT scr. byl negativní, triply 1:10. Na NT absolutně nebyl brán zřetel. Neuvěřitelný tlak na podstoupení amnia (odmítli jsme, ale zaplatili 12,5 tis. prenascan). Hodně jsem o tom zjišťovala a triply se tu dělají, aby byl ještě otoč peněz za amniocentézy, v dohledné době je chtějí zrušit a přejít na krevní testy hrazené pojišťovnou. Patříme k posledním pár zaostalým státům, kde je ještě dělají.
Já byla, ani nevím proč 😀 tatinkovi jsem řekla, ať očekává pozitivní výsledek, ale ze na plodovku nepujdu v žádným případě. Je to prostředí miminka a není pro dr. A navíc bych si postižené dítě nechala. Vyšel neg a příště nejdu. Úplně zbytečný zákrok, resp odběr 🙂
Já teda nešla ani na ten screening. Byla jsem na utz na začátku tehu, tak 6tt a to byl utz vnitřní a pak až 23tt
@vilibalda
někde jsem četla - na oficiálním lékařském webu,
jen si musíš projít stovky studií a článků 🙂
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=trippl...
Nebyla jsem ani u jednoho. Jen na nt screeningu. Můj dr to akceptoval,podruhe uz mi ho snad ani nenabízel. Nejsou zrovna spolehlivé a vychází i falešně pozitivní.
můj lékař mi sám hned na začátku řekl že nevychází dobře a že pokud pujdu na nt screening a dopadne dobře nebude mě tím vůbec zatěžovat a byla jsem moc ráda 🙂
NE. Viz. třeba tady http://www.lekari-online.cz/gynekologie-a-porod...