Dobrovolný výběr mezi císařem a fyziologickým porodem
Ahoj holky, dneska jsem četla na intnernetu další rozhovor s těhotnou "celebritou", která otevřeně řekla že dostala od svého porodníka na výběr jestli chce rodit císařem nebo přirozenou cestou. Moc tomu nerozumim, to si rodička může vybírat jak chce rodit? Nezáleží na jejím zdravotním stavu a taky miminka? Co vy na to? Můžete si vybírat? A teoreticky, kdyby jste mohly.... a vůbec, jsem zvědavá opice na vaše názory🙂 díky
Stručné shrnutí
- V ČR je provádění císařského řezu „na přání“ oficiálně nelegální; v praxi podle diskuse některé porodnice v Praze nabízejí císař za poplatek cca 10 000 Kč.
- Mezi běžné medicínské indikace plánovaného císařského řezu v diskusi patřily velký plod (uváděné prahy ~3,5–4 kg), poloha koncem pánevním (PPKP), cukrovka, oční vady plodu a zjevné ohrožení plodu (např. omotaný pupečník, klesající ozvy).
- Diskuse zdůrazňovala, že císař je velká břišní operace s anestetickými a pooperačními riziky a možnými následky pro další těhotenství (prasknutí dělohy, vrůst placenty), zatímco vaginální porod nese větší riziko akutního přidušení nebo poranění plodu a perineálních poranění matky; volba by měla být individuální podle stavu matky, plodu a zkušeností týmu.
Q: Je v ČR možné rodit císařem na přání?
A: Podle příspěvků v diskusi je v ČR císař na vlastní přání oficiálně nelegální, ale v praxi některé porodnice v Praze císař „na přání“ provádějí za poplatek přibližně 10 000 Kč.
Q: Jaké jsou hlavní indikace pro plánovaný císařský řez?
A: V diskusi byly jako indikace uvedeny velký plod (odhady nad ~3,5–4 kg), poloha koncem pánevním (PPKP), těhotenská cukrovka, oční vady plodu, omotaný pupečník nebo klesající srdeční ozvy plodu; plánovaný císař se dělá také při riziku ohrožení matky.
Q: Jaká rizika nese císařský řez pro matku a další těhotenství?
A: Diskuse uvádí, že císař je závažná břišní operace s riziky spojenými s anestezií a delší rekonvalescencí, možností pobytu na JIP a rizikem komplikací při dalším těhotenství (prasknutí dělohy, vrůst placenty do jizvy); tyto body byly v diskusi opakovaně zmíněny jako důvody obezřetnosti.
Q: Jak porodnice rozhodují u ženy po předchozím císaři?
A: Podle zkušeností v diskusi porodnice často plánují ultrazvuk jizvy a vyšetření v průběhu příjmu; několik příspěvků popisovalo praxi, že pokud ultrazvuk jizvy ukáže problém nebo odhad porodní váhy dítěte přesáhne ~4 kg, provede se císař.
Q: Jaké anestezie a postupy se v diskusi zmiňují jako běžné u císaře a vaginálního porodu?
A: V diskusi se zmiňují spinální anestezie (spinál), epidurál, celková anestezie; spinál byl uváděn jako možnost, kdy rodička dítě vidí hned a bývá lepší bonding; také byla zmíněna indukce tabletkou do pochvy, klistýr, monitorování ozvů a ultrazvuk (UTZ).
Q: Co lze udělat k prevenci porodních poranění u vaginálního porodu?
A: V diskusi byly zmíněny pomůcky a metody jako trénink pánevního dna EPI-NO, vhodné vedení porodu zkušeným týmem, plánování indukce/sekce při riziku a použití nástřihu či dalších porodnických technik podle indikace.
Závěry z diskuze
Shoda
- Císař by se měl provádět při indikaci ohrožení matky nebo dítěte.
- Obě cesty porodu (vaginální i císař) mají svá rizika a výhody a volba by měla být individuální podle zdravotního stavu.
- Císař je vnímán jako vážná břišní operace s delší rekonvalescencí a riziky pro další těhotenství.
Sporné názory
- Některé hlasy v diskuzi prosazovaly možnost placeného císaře „na přání“, zatímco jiní trvali, že rozhodnutí o ukončení porodu by mělo zůstat na porodníkovi podle medicínských indikací.
Otevřené otázky
- Měla by ČR legalizovat placený císař „na přání“ a za jakých podmínek?
- Jaká maximální doba nepostupujícího porodu je přijatelná před indikací císaře (v diskuzi se objevily různé návrhy, např. 5 hodin)?
- Jak jednoznačně měřit a hodnotit „bezpečnost“ jizvy po předchozím císaři při rozhodování o opakovaném porodu?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Apolinář, novinky.cz, Vitalia.cz
Zmíněné produkty a metody
EPI-NO, epidurál, spinální anestezie (spinál), celková anestezie, klistýr, tableta na vyvolání porodu (do pochvy), ultrazvuk (UTZ) jizvy, monitorování ozvů plodu, kleště, vakuum, indukce porodu, plánovaný císař, akutní císař
Místa a osoby
Praha, Podolí, Apolinář, Pavel Calda, dr. Hašlík
Díky, a ano, je pravda že císař je velká operace a rizika také, hodně známých mělo problémy s jizvou, infekce, špatně zašité apod.... taky jsem četla o nějakém převisu břicha či co.... ale to už by se člověk z toho zbláznil 🙂)) Mě je jedno kolik kg přiberu, že budu jak slonice (sem hubená a ve třetím měsíci jsem se vypásla o 5kg! ), vytahaný prsa ani inkontinenci neřeším.... jen ta bolest a psycho není pro mě, mám ráda jistoty a všechno vždycky plánuju do detailu... Chci jen zdravé mimčo a užít si jiný stav i porod, což by takle mohlo vážně jit... Napíšu sem jak jsem dopadla s tím císařem, aby ostatní věděli jak to jde či nejde, ale díky všem za podporu, čekala jsem něco jako: Bojí se každá, to přežiješ, nevymejšlej si atd
Já si mohla vybrat, jestli chci rodit císařem nebo přirozeně, ale pro císař jsem měla dvě doporučení. Nakonec po poradě s doktorem v porodnici jsem si vybrala porod přirozenou cestou. Rodila jsem indukcí a s epidurálem, ale stálo to za to. Po porodu jsem na všechnu bolest zapoměla a byla jsem schopná okamžitě fungovat (opravdu okamžitě). Jsem vděčná za tu možnost rodit normálně. Když jsem viděla ty maminky po císaři, tak mě to jen a jen utvrdilo v tom, že to bylo dobré rozhodnutí. Tím samo neodrazuji někoho, kdo chce císař. Jen si uvědomte, jak velká a složitá břišní operace to ve skutečnosti je.
@blueapple........... Mám ve svém okolí spousty kamarádek, které se "trápily" 1O a více hodin a pak to stejně řízli....Pokud se něco několik hodin komplikuje, je podle mě lepší to říznout, mimi vyndat a předejít tak přidušení a dalším komplikacím. Ne čekat a za každou cenu odrodit přirozeně.............................To jste napsala dobře.Já volbu neměla a pro Valmezáckou porodnici je důležité přirozený porod a radši nechat 17 hodit trpět a primáře zavolat,až je pozdě....žádné tlumící prostředky,na prosbu o epidurál,císařský řez apod. byla reakce,to si děláte srandu,jste silná holka to zvládnete....a nezvládla☹
Mně tAky doktor dal vybrat, jak chci rodit. Rekl, ze si to mam rozmyslet a pokud budu chtit CS ze to domluvime na 39tyden. Nakonec jsem se rozhodla pro prirozeny porod. Pak jsem toho straslive litovala, byla to naprosto priserna, smrtelna bolest, na kterou nikdy v zivote nezapomenu a nikdy ji uz nechci prozit. Myslim, ze je to v poradku, ze si zena muze vybrat, je to jeji telo a nikdo jiny nema pravo o tom rozhodovat. Jen myslim, ze pokud neni indikace, melo by to byt zpoplatnene.
Rodila jsem prvni dite dceru vyvolavanym prirozenym porodem...porodni vaha 4400g, byla tam naprosto nasucho bez plodove vody, porod strasnej, ja prisla o spoustu krve ze ani druhy den jsem nemohla vstat z postele, dcera cela modra okamzite ji nekam odnaseli...no pro me trauma. Nastesti je v poradku, ja se po 3 letech taky nejak vzpamatovala, ale spis si myslim, ze nechybelo moc a mohlo se neco po...jsem ted podruhe tehotna a planuji udelat vse pro to, abych rodila cisarem. Ten strasny pocit a hruza po porodu jestli je mala v poradku byla pro me natolik traumatizujici, ze i kdyz jsem se prvniho porodu nijak nebala toto me natolik vydesilo i jeji vaha, ze snad i sam doktor prijde s variantou cisare. Odhad tak velky samozrejme nemela a i kdyz jsem vsechny upozornovala, ze me mamka taky mela bez plodovky, nikdo to neresil, divili se az na porodnim sale...
Pokud si někdo může vybrat a i chce tak ať.....ať klidně rodí sekci.....mě čeká třetí že zdravotních důvodu jsem měla... a jsem rada....za mě paráda...
Ahoj. Přispěji svou troškou do mlýna. Rodila jsem plánovaně SC z důvodu polohy miminka koncem pánevním. Jelikož jsem měla problematické těhotenství a předtím jsem třikrát potratila (v prvním trimestru), byla jsem strachy bez sebe, že se miminku něco stane když půjde ven zadečkem a myslela jsem si, že pro tu polohu má nějaký důvod.. strašila mě šňůra omotaná kolem krku a podobně. Taky mi dali na výběr jestli přirozeně nebo sekce. Přála jsem si rodit normálně, ale strach o miminko byl větší, takže volba jasná.
Když se ohlédnu zpět, jsem přesvědčená, že bych se dnes rozhodla stejně. Ale i tak je mi to moc líto, že jsem nezažila přirozený porod. Přecejen je to pak všechno jiné. Po tom císaři se všechno startuje tak složitě.. od lásky k dítěti, přes spuštění mléka až po psychiku miminka samotného. Zažila jsem si pak nehezké chvíle a myslím, že ta sekce na tom nese taky trochu viny.. ale to jsou jen moje domněnky. Tudíž... kdyby se ještě jednou poštěstilo a bylo vše zdravotně v pořádku, určitě bych rodila normálně.
@roxinka111 Je vidět, že to máš už dobře promyšlené. A myslím, že pokud už jsi podstoupila nějaké operace, jak píšeš, mohl by doktor předepsat císaře i sám... Moje švagrová rodila v září císařem, dokonce v Podolí 🙂 Ten její císař byl tedy neplánovaný, protože malý byl zamotaný a měla nějaký křížový bolesti spolu s kontrakcema, tak to vyřešili takto. A je v pohodě, kojí a na jizvu jsem ji nikdy neslyšela si stěžovat. Je jasné, že pokud by ses z toho měla stresovat celé těhu, asi je lepší si objednat císaře. Já bych se teda spíše bála operace (nikdy jsem na žádné nebyla), ale každý to mám prostě jinak. Přeji hodně štěstí a radosti 🙂