Porod koncem pánevním, jak to probíhá?
Ahojte holky, asi to tu bylo již několikrát, ale docela dávno, proto bych opět ráda otevřela tuto diskuzi, zda se něco nezměnilo a chtěla bych se zeptat, jsem v 36. týdnu těhotenství, prvorodička a mám mimčo otočené koncem pánevním. Často si říkám proč se to muselo přihodit zrovna mě, když je pravděpodobnost 4 ku 100 rodičkám, ale tento půl rok pro mě nebyl zrovna ideální, takže to bude asi psychikou, doufám, že nic horšího z toho vyvozovat nemusím. Rodit budu v krčské Thomayerově nemocnici v Praze, kde je možnost volby, já jsem zastáncem toho, že miminko není v této poloze náhodou, takže buď se otočí a budu rodit přirozeně nebo půjdu na císaře. Zároveň mám samozřejmě strach, přece jenom je to operace, mám pak strach z případné rekonvalescence apod. Zároveň nevím, jak je na to nemocnice specializovaná..na žádné operaci jsem nikdy nebyla. Prostě vůbec nevím co od toho čekat, manžel chtěl být se mnou u porodu, což tedy asi nebude, jak to probíhá, zda se plánuje operace v termínu či dřívě? atd.
Poradily by jste mi něco? Děkuji 🙂
Stručné shrnutí
- Poloha koncem pánevním se v diskusi uvádí jako méně častá, přibližně u 4 % rodiček, a jako základní řešení se zmiňují obrat zevními hmaty, plánovaný císařský řez nebo vaginální porod za přítomnosti zkušeného porodníka.
- Císařský řez se v praxi často plánuje dříve než termín porodu; v příspěvcích se objevovalo plánování kolem 38.–39. týdne a zákrok se běžně provádí ve spinální (spinální/spinalní) anestezii.
- Rekonvalescence po císaři v popisu žen zahrnovala první vstávání zhruba 8–24 hodin, pobyt na JIP často 24 hodin, a rozdílnou praxi při přikládání dítěte (u některých matek první přiložení po 3–12 hodinách, jindy až druhý den).
Q: Jaké jsou možnosti porodu při poloze koncem pánevním?
A: Možnosti uvedené v diskuzi jsou obrat zevními hmaty (external cephalic version), plánovaný císařský řez obvykle kolem 38.–39. tt a vaginální porod koncem pánevním za podmínky zkušeného porodníka; konkrétní doporučení závisí na posouzení lékaře a stavu plodu.
Q: Kdy se obvykle plánuje císařský řez pro KP?
A: V příspěvcích ženy zmiňovaly plánování císaře kolem 38.–39. týdne těhotenství (příklady v diskuzi: 39+0, 38+3, 38+4), s tím, že někde lékaři termín posouvají o několik dní podle stavu plodové vody a rizik.
Q: Co obnáší příprava na císař a jaká anestezie se používá?
A: Předoperační příprava v popisu zahrnovala klystýr a oholení, na sále běžně používají spinální/spinalní anestezii, připojují infuzi a monitorují tlak; někteří pacienti měli krátkodobý pobyt na JIP po operaci.
Q: Kdy po císaři matka obvykle poprvé vstane a kdy přikládají dítě?
A: V diskuzi ženy uváděly první vstávání většinou za 8–24 hodin, sprchu a mobilizaci často už druhý den, a první přiložení dítěte v rozmezí od cca 3 hodin do druhého dne; některé porodnice vozily dítě na přiložení co 3 hodiny.
Q: Lze se snažit otočit plod zevními hmaty a kdy to lékaři provádějí?
A: Obrat zevními hmaty je v diskuzi zmiňován jako možnost, ale někteří lékaři jej nedoporučí nebo neprovedou při úzké pánvi či jiných kontraindikacích; úspěšné přetočení i těsně před porodem bylo v příspěvcích popsáno jako možné.
Q: Jaká dlouhodobá rizika nebo problémy mohou být spojeny s porodem KP?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že některé děti narozené koncem pánevním (zejména dívky) mívají podle zkušeností rodiček častěji potíže s kyčlemi a někde se řeší „širokým balením“ — tento údaj je v diskuzi předkládán jako osobní zkušenost a není zde ověřený lékařský závěr; zároveň byly uvedeny i případy bez následků.
Závěry z diskuze
Shoda
- Císařský řez je běžně doporučovanou a plánovanou možností při koncem pánevním.
- Spinální (spinalní) anestezie je častou volbou u plánovaných císařských řezů.
- Rekonvalescence po císaři je většinou zvládnutelná a první mobilizace probíhá během 8–24 hodin.
Sporné názory
- Některé zdroje v diskuzi preferují vaginální porod při KP, pokud má porodník dostatečné zkušenosti, zatímco jiní lékaři a porodnice doporučují císař jako bezpečnější volbu.
- Některé ženy zmiňovaly snahu o obrat zevními hmaty, zatímco jiní lékaři obrat nedoporučili kvůli anatomii nebo dalšímu riziku.
Otevřené otázky
- Zda se konkrétnímu plodu otočení podaří ještě před porodem se nedá jednoznačně předpovědět.
- Jaký je optimální termín plánovaného císaře v jednotlivých případech (38 vs. 39 tt) závisí na individuálním posouzení rizik.
- Do jaké míry zvýšené riziko kyčlí u dětí KP platí obecně a kdy je nutná další ortopedická intervence.
Zmíněné značky a firmy
Thomayerova nemocnice (Krč), Mělník, Podolí, Motol, Apolinář, Jihlava, Brno, Břeclav, Modrykonik
Zmíněné produkty a metody
obrat zevními hmaty, císařský řez, přirozený porod koncem pánevním, spinální/spinalní anestezie, klystýr, holení před operací, JIP, ARU, „široké balení“ (řešení kyčlí), vyvolávání porodu, homeopatika na hojení a laktaci
Místa a osoby
Praha, Krč, Mělník, Podolí, Motol, Apolinář, Jihlava, Brno, Břeclav, vedení gynekologie v Motole
Ahojky, taky nás čeká císař z důvodu polohy KP, už máme i termín na 3.10.
Rodime v Apolinari. Na otočení miminka mi moc šancí nedali, prý mám úzkou pánev. Na obrat zevnimi hmaty a mozny porod koncem panevnim jsem se ani neptala, po prvni prohlidce v porodnici mi doktor sdělil, ze mi důrazně doporučuje císařsky řez a bylo po rozhodování. V tu chvili se mi docela ulevilo, byla jsem nešťastná z toho, že nejspíše nebudeme rodit přirozeně, jelikož jsem pro to naše miminko chtela jen to nejlepší. Pak jsem si řekla, že jsem úplně hloupá, když tohle řeším, nejdůležitější je, aby se miminko na svět dostalo živé a zdravé a ono samo nejlip vi, proc se nechce otočit. Beru to i z toho pohledu, ze je okolo nas hodně párů, co se snaží otěhotnět, a buď marně nebo vždy jejich tehu skončí neúspěchem, navic to naše stesticko taky nemělo nejjednodušší začátek a ve 30 týdnu to vypadalo na předčasný porod, tak si říkám, že potom všem můžu být vlastně ráda, že se naše miminko dostane na svět donosene a relativně bezpečnou cestou. Jinak určitě chápu Tvé pocity, ale nevěš hlavu, mimi se může ještě kdykoliv otočit. Švagrové se malá překročila az ve 38 týdnu a to měla porodní váhu čtyři kila, takže byla veliká a kamaradce se pretocila malicka hodinu pred porodem. Mimco asi fakt vi, co dělá a jak je mu v bříšku nejlépe👍
@ivuska1986 Ahojky, jéé 3.10. tak to už máš za pár, to je paráda. Máš to třeba nějak týden před termínem nebo v termínu? S tím 4 kg mimčem to je teda mazec! Jako ať už to bude jakkoliv, tak budu ráda, když budeme obě v pořádku, jak říkáš 🙂 . Už se moc těším, bude konečně změna, už mě to břicho nebaví 😀.
@sandram123 no, s temi termíny je to takovy divny u nas od začátku😇😎 podle posledni menstruace mame termin 8.10., podle ultrazvuku 12.10., takže mi termin 3.10. přišel fakt brzo😇🙃 no, nicméně jsem doktora zkousela ukecat, a posunul mi to o den😕 od 38. týdne je pro ne miminko donosene a plus, mínus 14 dnu před a po termínu nikdo neřeší. Na jednu stranu se jim nedivim, jejich ukolem, je dostat v pořádku na svět živé miminko, a kdyz pak piplaji miminka s porodni váhou 625 g ( na chodbe maji fotecky čtyřcatek, co se narodili ve 26.týdnu), tak pak jim terminy ve 38.tydnu a více prijdou naprosto o.k. a na nas vydeseny prvorodicky koukaji tak, že jako o co nam jde, no😇 hlavně okolo me je spousta miminek a vyzkoumala jsem, ze pakliže vis datum početí, porod bude následovat přesně za devět měsíců😎🤗 fakt nekecam. U poslesniho paru, ktery vedel termin jsem dokonce vyhrala sazku, nikdo me teorii neveril a mimi se fakt tak narodilo😇👍 takže dle me teorie by se naše mimi mělo narodit 19.10.😉 bohužel svou teorii na sobě nevyzkousim, no😇 jinak za poslední týden mi tak vyrostlo břicho, ze me mega omezuje v pohybu, nez neco doma vykonam, tak je to na dlouho😂 z gauce bych potřebovala ke zvedani kladku😂😂 a vcera jsme si privezli kočár a pres bříško jsem se s ním nevešla do výtahu😇 na to, že jsem pribrala 12 kg si prijdu nemotorna, včera jsem si sejmula i briskem piti ze stolu😇 takže si říkám, ze uz jen týden a bude mimi u nás, moc se těšíme, zároveň si ten týden hodláme parádně užít, jelikož pak už nikdy nebudeme jen dva😇 tak přejeme hodně stesticka, treba se vám mimi ještě otočí👍💓
@ivuska1986 ahojky, tak to je sranda s tím termínem, uvidíme, jak to bude nakonec u mě 😉 jo to vstávání z gauče je hrozný, hlavně v noci z postele, když mám šílený čůrání, tak musím rychle vstát, mám pocit, že mi jinak praskne močák 😀 no a jaksi to zase tak rychle nejde..já mám nahoře něco málo přes 13 kg, a ještě určitě přiberu, ještě mám jakoby necelej měsíc před sebou, takže jako nevím, pak už se asi ani nepohnu 😀 Přeji tedy klidný porod, držím palce a pak se ozvěte, jaký to bylo 🙂
@sandram123 Ahoj, jak psala @verunka_korunka, pred 3 mesici jsem rodila sekci pro KP v Krci. Pokud chces cokoli vedet, jak to probihalo a tak, napis mi zpravu 🙂